Лучевой ЛикБез

❓ГДЕ ПРЯЧУТСЯ ВРАЧИ УЗИ❓ СПОЙЛЕР: в Казани! Именно сейчас, 21–23 мая 2026 года, в столице Татарстана проходит Съезд специалистов ультразвуковой диагностики в медицине Приволжского федерального округа (РАСУДМ). Пока кто-то думает, что УЗИ — это просто «водить штукой по животу», здесь разбирают сложнейшие клинические случаи, изучают новые протоколы сканирования, дискутируют о научных исследованиях, узнают о новых технологиях. Съезд — это место силы Так что если прямо сейчас вы не можете найти «своего» сонографиста, не обижайтесь. Подождите пару дней. Он вернется с багажом новых знаний, горящими глазами и, возможно, парой килограммов чак-чака.

❓КТО УКРАЛ ПЕСОК ИЗ ПОЧЕК❓ Отвечаю. Песок из почек украл экспертный совет по вопросам метафилактики мочекаменной болезни. Случилось это 6 декабря 2024 года. О своей «краже» они честно сообщили — опубликовали резолюцию в журнале «Экспериментальная и клиническая урология» (№1/2025). Подписали документ крупные российские эксперты по мочекаменной болезни, профессора и академики РАН. Теперь к сути. Многие пациенты во время УЗИ почек любят напомнить: «Доктор, у меня там был песочек».«Правильный» врач терпеливо объясняет, что «песочка» не было. И вот почему: 1. Это не медицинский термин. Никто толком не знает, что именно имеется в виду. 2.У него нет ультразвуковых критериев. Как исследователь должен отличить «песочек» от других похожих структур почки, стенки сосуда или артефакта? Никак. Поэтому резолюция чётко говорит: ❌ Не использовать слова: песок, микролит, кальцификат, соли, кристаллы и т.д. ✅ Рекомендуется использовать только: камень, конкремент. ❗️Итог: песка в почках на УЗИ и КТ больше нет. Нет солей, кристаллов, микролитов... Только камень — или его отсутствие❗️

❓ПОСТОЯННЫЙ ВОПРОС: КАК ЧАСТО ДЕЛАТЬ УЗИ ВЕН, ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ ТРОМБОЗ?  ✅ КОРОТКИЙ ОТВЕТ: если у вас нет симптомов, регулярное профилактическое УЗИ не нужно. Да, вы не ослышались.  🔬 ЧТО ГОВОРИТ НАУКА? Крупные исследования не поддерживают рутинный скрининг УЗИ у бессимптомных людей. Почему? Частота случайно найденного тромбоза у людей без жалоб крайне низка (<2%). 🩺 КОГДА УЗИ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО? При появлении симптомов: внезапный отек, боль, покраснение, чувство распирания чаще в одной ноге . При высоком индивидуальном риске и решении врача: например, после тяжелой травмы, сложной операции, у пациентов в реанимации с множественными факторами риска. ❗ГЛАВНЫЙ ВЫВОД Не нужно проходить УЗИ вен «на всякий случай» каждый год. Лучше сосредоточиться на профилактике: движение, контроль веса, компрессионный трикотаж при варикозе. А УЗИ — это точный инструмент для диагностики, когда есть реальные подозрения, а не для бесцельного поиска проблемы. ✔️ Если тревожитесь — обсудите свои риски с врачом, но без симптомов регулярные УЗИ не нужны.

Приветствую! 👩⚕ Сегодня хочу рассказать случай из практики. Он отлично показывает, почему мы так настойчиво просим вас приносить с собой кипу бумаг: 📚 выписки, эпикризы, старые снимки и заключения. Поверьте, это не бюрократическая прихоть. Это — фундамент хорошего обследования. ________________________________________ На днях ко мне в кабинет зашла пациентка. Направили её на стандартное УЗИ вен нижних конечностей. Жалобы незначительные, но проверить надо. Я, как обычно, начала разговор не с датчика, а с вопросов: были ли операции на ногах, проблемы с сосудами? На что пациентка бодро ответила, что примерно месяц назад вены на ногах ей ... «почистили»... 🤔🤔🤔 Мне нужно знать, какой именно метод лечения и в каком объеме применяли, но у пациентки нет выписного эпикриза: «Это же просто УЗИ, зачем там бумажки?» Знакомая ситуация? 👀 ________________________________________ Начинаю исследование и вижу интересную картину. В стволах малых подкожных вен изменения: стенки уплотнены, кровоток не регистрируется в просветах вен эхогенные массы. И вот тут я, как диагност, попадаю в логическую ловушку. Я вижу «картинку», но не знаю её «историю». Ведь точно такие же изменения на экране УЗИ могут быть следствием двух абсолютно разных событий: 1️⃣ Недавнее хирургическое вмешательство. Современные методы хирургического лечения: лазер, склеротерапия - специально «запаивают» больную вену. На УЗИ это выглядит определённым образом — и это норма! 2️⃣ Перенесённый в прошлом тромбоз. Организм сам мог «зацементировать» тромб внутри вены. И картина будет практически неотличима от постоперационных изменений в зависимости от давности событий. ________________________________________ ❗️А разница для пациента — колоссальная! • Если была плановая операция → мы ждём именно такую картину, всё идёт по плану. • Если это старый, возможно «немой» тромбоз, о котором пациентка даже не знала → это совсем другая история болезни, другие риски и другая тактика лечения. ________________________________________ Запомните простое правило 👇 Вы — главный хранитель своей истории болезни. Диагност видит здесь и сейчас. Но без вводных данных (анамнеза) часто можно принять старый рубец за свежую катастрофу, а результат лечения — за новую болезнь. Не заставляйте нас гадать. Мы, конечно, умеем анализировать и обладаем «клиническим чутьём». Но диагностика — это не магия и не сериал про доктора Хауса. Это сложная логическая задача. Чем больше переменных вы нам дадите (направление, выписка из стационара, протокол прошлого УЗИ), тем точнее будет ответ. ________________________________________ ✅ Пришли на медицинскую манипуляцию? ✅ Сразу после выписки положите эпикриз в папку. ✅ Берите его на любой следующий осмотр — даже если идёте просто "сделать УЗИ". Давайте делать диагностику качественной вместе. 💙

Добро пожаловать в канал «Лучевой ЛикБез»!  Я врач ультразвуковой диагностики, член Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (РАСУДМ), член Европейской федерации ассоциаций ультразвука в медицине и биологии (EFSUMB), член Санкт-Петербургского радиологического общества (СПРО). Каждый день ко мне на исследование приходят люди, и я вижу, сколько вопросов и порой заблуждений связано с УЗИ и другими диагностическими методами. «А это не вредно?», «Может, лучше сделать МРТ?», «Почему вы сказали «вероятно», а не точно?», «Если ничего не болит, зачем проверяться?»... Знакомо? 😊 Я создала этот блог, чтобы мы могли постепенно разобраться во всём, что вас волнует. Будет полезно. Поехали! 🚀  Екатерина Мамонтова