📍Холера 🔊 Холера – это острое инфекционное антропонозное заболевание, характеризующееся эпидемическим распространением, с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Vibrio cholerae. Холера клинически проявляется от вибрионосительства и бессимптомных форм до тяжелого синдрома дегидратации вследствие потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами, приводящего к летальному исходу➡ Это одно из заболеваний, требующих обязательного уведомления по Международным Правилам Здравоохранения (International Health Regulation) 🌟Источником инфекции - является человек: больной холерой или носитель холерного вибриона 🌟Механизм заражения - фекально-оральный, инфекция распространяется преимущественно водным путем 🌟Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще составляет 1-2 дня ➡ Выделяют типичную (легкое, среднетяжелое, тяжелое течение) и атипичную (стертое, молниеносное течение) холеру 🌟Клиника Острое начало с частого жидкого стула, дискомфорта в брюшной полости (урчание, «переливание» жидкости). Водянистая диарея начинается внезапно, как правило, в утренние или ночные часы 🔴Стул обильный, вначале носит каловый характер с частицами непереваренной пищи, затем становится жидким, водянистым, желтоватого или белого цвета с плавающими хлопьями, без патологических примесей; напоминает по своему виду «рисовый отвар» без запаха или с запахом рыбы или «тертого» картофеля, дефекации безболезненны, испражнения обильные (до 0,5–1,0 л) 🔴Температура тела нормальная или субфебрильная 🔴Болевой абдоминальный синдром не характерен 🔴Позже присоединяется обильная повторная рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты и болей в эпигастрии, развивается жажда. Живот у больного холерой, как правило, втянут, реже - вздут 🔴Отмечается сухость слизистых оболочек и кожных покровов, затем кожа становится холодной и липкой на ощупь, снижается тургор тканей 🔴По мере дальнейшего развития обезвоживания появляются специфичные для холеры симптомы: ♦«лицо Гиппократа» (заостренные черты лица, запавшие глаза, синюшность вокруг глаз, склеры тусклые, цианоз губ, ушей, носа) ♦«рука акушера» и «конская стопа» (тоническое напряжение и судороги конечностей) ♦симптом «заходящего солнца» (глазные яблоки глубоко западают, повернуты кверху) ♦«рука прачки», холерная складка (кожа полностью теряет эластичность, собранная в складку долго не расправляется) ‼ Без надлежащего лечения дегидратация нарастает, развиваются гиповолемический шок и метаболический ацидоз, парез кишечника, анурия, и через несколько часов от начала болезни может наступить летальный исход 🌟Лечение Основными направлениями комплексной терапии являются: ♦купирование или профилактика синдрома дегидратации, что рассматривается как реанимационное мероприятие ♦восстановление кислотно-щелочного равновесия, адекватной центральной и периферической гемодинамики (микроциркуляции) ♦устранение сдвигов в коагуляционном звене гемостаза ♦устранение ацидоза ♦воздействие на возбудителя ♦предупреждение и устранение нарушений функции различных органов и систем организма Патогенетическая терапия: ♦диетотерапия ♦регидратация, включая оральную регидратацию и инфузионную терапию ♦сорбенты (диосмектиты) ♦пробиотики ♦пребиотики ♦ферменты (препараты панкреатина) Подробнее ⬇️ Клинические рекомендации