❤️ САХАР 6: ЧТО ДЕЛАТЬ⁉️ Многие пациенты приходят на прием с сахаром крови 6 ммоль/л и задаются вопросами: «Действительно ли у меня уже диабет либо все еще неплохо? И как привести сахар в норму?» 👩‍⚕️ Разбираемся. Если рассматривать нормы сахара крови, то нормы сахара крови варьируются в зависимости от того, как мы измеряем сахар. Если рассматривать измерение сахара глюкометром, то есть по капиллярной крови, то в этой ситуации НОРМЫ САХАРА ДЛЯ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА: натощак 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – до 7,8 ммоль/л. Если же измерять сахар по венозной крови, то в этом случае норма тощакового сахара - до 6 ммоль/л. Сахар после еды по венозной крови – также оптимально до 7,8 ммоль/л. 👩‍⚕️Однако, важно учитывать: САХАР МОЖЕТ ПОДНИМАТЬСЯ НА ФОНЕ СТРЕССА И ВЫРАЖЕННОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ДАЖЕ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА. Поэтому по однократно повышенному сахару диагноз «диабет» не ставится. Для постановки диагноза «диабет» у нас должно быть либо несколько повышенных уровней сахара крови в разные дни либо же повышенный уровень гликированного гемоглобина. Критерием диагноза сахарный диабет является гликированный гемоглобин выше 6,5% , по сахарам крови:  сахара натощак выше 6,1 ммоль/л, сахара через 2 часа после еды выше 11,1 ммоль/л. 👩‍⚕️Однако, ПЕРЕД РАЗВИТИЕМ ДИАБЕТА ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДДИАБЕТ: 📌К преддиабету относятся 2 состояния:  🔰Нарушение Гликемии Натощак (НГНТ) – повышенные сахара натощак – выше 5,5 ммоль/л – при нормальных сахарах после еды – 3,3-7,8 ммоль/л.  🔸 При таком состоянии сахара натощак часто выше, чем сахара после еды. Наиболее частой причиной данной ситуации является инсулинорезистентность – сниженная чувствительность к инсулину. Именно из-за нее на прием пищи наша поджелудочная железа выбрасывает избыточное количество инсулина, и сахар крови после еды снижается ниже, чем был до еды. Чтобы выровнять сахара в этой ситуации, мы повышаем чувствительность к инсулину. ⠀⠀⠀⠀⠀⠀ 🔰Нарушение Толерантности к глюкозе (НТГ) – повышенные сахара после еды при нормальных сахарах натощак  – натощак 3,3-5,5 ммоль/л, а после еды сахара выше 7,8 ммоль/л. 👩‍⚕️ Для оценки углеводного обмена помимо контроля сахара крови и гликированного гемоглобина также важно контролировать уровень инсулина. Потому как повышенный уровень инсулина при нормальном уровне сахара и гликированного говорит о наличии инсулинорезистентности – то есть рисков набора массы тела и развития диабета. Кроме того, когда мы сдаем анализы на гликированный гемоглобин важно учитывать, что есть лабораторная норма, а есть целевые показатели для здорового человека: по многим лабораториям нормальный уровень гликированного стоит до 5,9 %, от 6 до 6,5% cтоит как уровень преддиабета и выше 6,5% – это уровень сахарного диабета. Однако, когда мы рассматриваем человека со здоровым углеводным диабетом, с низкими рисками развития диабета, то у такого человека гликированный будет в пределах 5,4%. Поэтому если вы сдали гликированный и у вас гликированный менее чем 5,4% (например, 4,9%, 5,1%), то это хороший уровень гликированного, при котором низкие риски развития диабета. Если же вы сдали гликированный и увидели гликированный 5,6%, 5,8 %, то это повод начать соблюдать диету и контролировать уровень инсулина и сахара крови. Поэтому если вы увидели сахар 6 ммоль/л, гликированный гемоглобин выше 5,4% либо же повышенный уровень инсулина, то нужно начинать соблюдать диету c ограничением углеводов, при наличии избыточного веса и иных факторов риска подбирать с врачом терапию, которая позволит привести в норму и сахар, и гликированный гемоглобин, и инсулин. 💚Здоровья, красоты и счастья вам!💕

ДИАБЕТ. СКАЧЕТ САХАР: КАК ПРИВЕСТИ САХАР В НОРМУ⁉️ 👩‍⚕️ Часто пациенты приходят на прием с нестабильными сахарами. А ведь от ВАРИАБЕЛЬНОСТИ САХАРОВ ЗАВИСИТ СОСТОЯНИЕ НАШИХ СОСУДОВ, НЕРВОВ и вероятность развития осложнений диабета. Чем более стабилен у нас сахар, то есть чем меньше вариабельность сахаров, тем лучше состояние сосудов и нервов. Тем меньше рисков развития осложнений диабета. ОПТИМАЛЬНАЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ ГЛИКЕМИИ – разница между минимальным и максимальным сахаром в течение суток, включая сахара до и после еды – до 3 ммоль/л. Для большинства пациентов идеальные сахара натощак 5-6 ммоль/л, после еды 7-8 ммоль/л. То есть сравниваем минимальную и максимальную цифру – пятерка и восьмерка, и получается вариабельность 3. Это идеальная вариабельность при сахарном диабете. ➡️ ПОЧЕМУ СКАЧЕТ САХАР❓ 🔴 ПИТАНИЕ  В первую очередь, на стабильность сахара влияет качество, количество и распределение усвояемых углеводов в течение дня. Если мы подъедаем быстрые углеводы, будь то сладкое, белое мучное либо фрукты с высоким гликемическим индексом, такие как бананы и виноград, то у нас скачет сахар. Если мы съедаем избыточное количество усвояемых углеводов, даже серых каш (гречневой, овсянки, бурого риса), то у нас тоже скачет сахар. Если мы съедаем все углеводы за один прием пищи, например, наелись каши на завтрак, а на обед и на ужин не оставили углеводов совсем, то у нас будет скачущий сахар. Наша задача – обсудить с врачом, сколько и когда нам съедать углеводов (хлебных единиц), правильно распределить углеводы в течение дня и кушать так ежедневно, чтобы сахар был ровным.  🔴 НАГРУЗКИ Физнагрузки активно снижают сахар крови не только во время тренировки, а также в течение 48 часов после активной физнагрузки. Именно поэтому наша задача – это подобрать регулярные нагрузки и под нагрузки подобрать рефиды – углеводные перекусы перед нагрузкой, плюс изменить режим питания и(ли) режим терапии в соответствии с выбранными тренировками. Если при введении физнагрузок мы не корректируем диету и/ или терапию, то мы получаем скачущий сахар – либо у нас сахар падает, мы получаем гипогликемию, дальше сахар взлетает -так называемые «печеночные сахара», либо же из-за перегрузок, из-за болевого синдрома у нас идут скачки кортизола, и сахар растет. 🔴 СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Какие заболевания сильно влияют на сахар:  – гипотиреоз – сниженная функция щитовидки. При ней имеется тенденция к падению сахара – гипогликемия, а после гипогликемии у нас идет выброс гликогена печенью, и сахар взлетает. Получаются скачущие сахара. – нарушенная функция надпочечников – при снижении и повышении функции надпочечников сахар нестабильный. При сниженной функции надпочечников («синдром усталых надпочечников»- адренал фатиг, «субклиническая надпочечниковая недостаточность» ) у нас идет регулярное падение сахара, а при повышенной функции надпочечников, при высоком кортизоле сахар растет.  – болевой синдром и воспаление – на фоне боли у нас идет выброс стрессовых гормонов (адреналин, норадреналин, кортизол), которые повышают сахар. Именно поэтому при диабете важно полностью обследоваться каждый год и корректировать не только сахар крови, но и сопутствующие заболевания.  🔴 РЕЖИМ СНА Если мы спим слишком мало либо у нас нарушено качество сна, то у нас вырабатывается меньше гормона сна мелатонина, а мелатонин разрушает избыточный кортизол. Соответственно, недостаточное количество и неадекватное качество сна приводит к снижению выработки мелатонина, росту кортизола и еще и перееданию из-за сонливости и слабости. В итоге сахар скачет. Если мы не можем выровнять сон самостоятельно, то мы обращаемся к доктору и подбираем препараты для нормализации сна.  🔴 ТЕРАПИЯ ДИАБЕТА В зависимости от того, какие препараты мы принимаем и в каких дозировках, у нас будет совершенно разная сахарная кривая. Между современными препаратами и «устаревшими» препаратами для лечения