ПРОХОДИМОСТЬ МАТОЧНЫХ ТРУБ Как определить, проходимы ли маточные трубы. Самый простой, быстрый и безопасный метод – гистеросальпингография (ГСГ) ГСГ - способ визуализировать положение и внутренний контур матки и маточных труб при помощи введения в них контрастного вещества и выполнения серии рентгенограмм. Как проходит исследование? - в условиях рентгенологического кабинета пациентка ложиться на рентгенологический стол, в стерильных условиях обрабатываются половые органы, устанавливается гинекологическое зеркало, наносится обезболивающий спрей и устанавливается мягкий тонкий катетер. В шейке раздувается баллон, чтобы избежать вытекания контраста. Матка и трубы заполняются контрастом. Проводится рентгеноскопия (видео), самые важные моменты исследования фиксируются на ретгенограмме (снимок). Катетер и зеркало удаляются, проводится обработка половых органов. Контраст вводится медленно и дробно, чтобы сначала заполнить матку, а потом уже трубы, на каждом этапе делается рентген снимок. Таким образом удается минимизировать дискомфорт от исследования и количество вводимого контраста. Что в норме мы видим при исследовании? - в норме контрастное вещество распределяется по полости матки, очерчивает равнобедренный треугольник - матку, затем проходит по маточным трубам в виде тонких полосок и свободно распределяется в брюшной полости, имитируя картину дыма горящей сигареты. Чего ждать во время и после процедуры? - процедура инвазивная, но не доставляет выраженного дискомфорта женщине. Во время ГСГ могут возникнуть умеренные неприятные ощущения внизу живота при установке катетера и введении контраста. Сразу после процедуры возможны скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота, как при менструации, которые быстро самостоятельно прекращаются. После обследования пациентка может вернуться к своим привычным делам. В первые несколько дней стоит воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бассейна и сауны, принятия ванны. Как подготовиться к исследованию? В течение недели следует отказаться от спринцеваний и применения вагинальных свечей, кроме тех, которые назначены врачом. В цикле проведения исследования (после менструации и до ГСГ) половая жизнь должна быть с надежной контрацепцией или предпочесть воздержание, для предотвращения зачатия до введения контраста в матку. Накануне процедуры желательно опорожнить кишечник, а непосредственно перед диагностикой - опорожнить мочевой пузырь. В приеме пищи и воды не стоит себя ограничивать. На какой день менструального цикла проводится исследование? - лучшее время для ГСГ - период после менструации и до овуляции (7-12 день менструального цикла). Оценка проходимости маточных труб возможна в любой день цикла при точном исключении факта беременности на момент исследования (например, после менструации не было половой жизни, а сегодня уже 24 день менструального цикла – трубы проверить можно). Какие нужны обследования перед ГСГ? - анализ выделений на флору из влагалища и шейки матки (простой мазок) - исследование на ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис (кровь из вены) - по показаниям: УЗИ органов малого таза, ПЦР на ИППП, цитологическое исследование шейки матки, общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг. Что с собой взять на процедуру? Документы, удостоверяющие личность, медицинские документы, прокладку. В каких случаях нельзя проводить ГСГ? - аллергическая реакция на препараты йода (контраст йодсодержащий) - беременность - активное менструальное кровотечение - острые воспалительные заболевания органов малого таза Какое преимущество рентгенологического исследования проходимости маточных труб перед УЗИ-исследованием с контрастом - гидросонографией? - высокая информативность рентген метода - в отличие от ультразвуковой соно-ГСГ рентген позволяет визуализировать маточные трубы на всем протяжении и оценить выраженность спаечного процесса - по информативности ГСГ уступает только проверка проходимости маточных труб во время операции под наркозом (лапароскопической хромосальпингоскопии).