466 подписчиков
Термин дня
• Реакция Вассермана. Она же RW. Серологический метод выявления сифилиса, одна из первых диагностических методик в своём роде. Связан с именем выдающегося немецкого иммунолога и бактериолога Августа Пауля фон Вассермана (1866–1925). Вассерман учился в четырёх университетах, после чего 11 лет – до 1901 года – стажировался в Прусском институте инфекционных болезней, который сегодня более известен как Институт инфекционных болезней Роберта Коха. Позже руководил отделом экспериментальной и сывороточной терапии, разработав в 1902 году поливалентную сыворотку для лечения чумы свиней, чем уменьшил летальность заболевших животных в 7 раз.
Следующей успешной работой оказалась поливалентная менингококковая сыворотка, которую Вассерман разработал совместно с гигиенистом и микробиологом Вильгельмом Колле в 1906 году. Без сывороточной терапии умирали 65-80% взрослых и 100% детей раннего возраста, сыворотка позволила снизить этот показатель до 20%, причем препарат Вассермана и Колле оказался первым работающим из множества других.
Вассерман вместе с Колле разработали также новый лабораторный тест для определения содержания специфических «защитных веществ» (тогда термина «антитело» ещё не было). Эксперименты на животных нужных результатов не давали, так что применили реакцию связывания комплемента (РСК). Надо сказать, что систему вспомогательных белков, участвующих в иммунном ответе, открыли в конце XIX века, а сам термин «комплемент» ввёл в оборот Пауль Эрлих, а концепцию предложили Жюль Борде и Октав Жангу. Однако реализовать идею на практике удалось лишь в 1906 году трём немецким учёным – Августу Вассерману, Альберту Нейссеру и Карлу Бруку. До появления иммуноферментного метода и ПЦР именно РСК оставалась золотым стандартом в инфекционной диагностике.
Что интересно, все трое ошибались в объяснении механизма работы теста, он выявлял антитела не против бледной трепонемы, возбудителя сифилиса, а против эндогенных липидов, образующихся в результате разрушения тканей. Именно с этим была связана низкая специфичность реакции Вассермана, положительная реакция может быть получена при системной красной волчанке, малярии или туберкулёзе. Её же может давать уже излеченный от сифилиса человек. Что интересно, RW бесполезна при первичном сифилисе, поскольку массивного разрушения тканей ещё нет, антител к эндогенным липидам нет.
Впрочем, в начале XX века других методов диагностики не было, так что тест Вассермана-Нейссера-Брука (так, по идее, должен называться) помог клиницистам распознавать «скрытый» сифилис, а также проводить дифференциальную диагностику. С помощью RW удалось доказать, что «спинная сухотка» и «прогрессирующий паралич» — это третичный сифилис, а также выяснить природу врождённого сифилиса. Выраженность положительной реакции оценивали в плюсах, от одного до четырёх в зависимости от степени задержки гемолиза, которые в народе получили название «крестов» и дали начало целому пласту анекдотов и шуток.
#терминдня2023 #реакциявассермана #rw #сифилис
