Если в биохимии крови АЛТ и АСТ повышены — клетки печени (а в случае АСТ ещё и сердечной мышцы) разрушаются активнее обычного, и содержимое этих клеток вышло в кровь. Оба показателя работают как датчик дыма: где-то тлеет, но где именно и почему — они молчат. Ориентиры, которыми пользуюсь я: АЛТ до 31 у женщин и до 37 у мужчин, АСТ до 31 у женщин и до 39 у мужчин. Превышение на единицы — печень напряглась. АЛТ в коридоре 100–200 считается небольшим повышением и требует визита к гастроэнтерологу. АЛТ от 300 и выше — разговор с гепатологом или инфекционистом...

В бланке анализа две строки могут выглядеть громче всего остального: АЛТ и АСТ отмечены цветом, рядом стоит стрелка вверх. Первая реакция — искать одну причину и немедленно «чистить печень». Вот здесь нужна пауза. Повышенные АЛТ и АСТ — не готовый диагноз и не точный «датчик состояния печени». Это ферменты, которые могут выходить в кровь при повреждении клеток. Их значения читают вместе с другими показателями, симптомами, лекарствами, добавками, алкоголем, недавней нагрузкой и динамикой прошлых анализов...