«Вязки» | Меры физического стеснения (МФС) 🔗 Как многие догадываются, меры физического стеснения в психиатрии используются во всем мире. Разумеется, наше государство не исключение. ▶️ Под фиксацией обычно понимают применение средств ограничения двигательной активности пациента. Такая мера может применяться только в случаях крайней необходимости, когда поведение пациента опасно в отношении его самого или окружающих, и имеется выраженный риск причинения серьезного вреда здоровью. Фиксация может быть полной или частичной и используется как во взрослой, так и детской практике. Существует множество способов физической фиксации. Основные из них: гериатрическое кресло, пояс Пози, пластмассовые наручники и фиксация в 4 точках (запястья и лодыжки). Разбирать их в данном посте я не вижу смысла, кому интересно могут загуглить заЯндексить данную информацию. Кстати❗️Принято считать, что меры физического стеснения используются только в психиатрии, но это далеко не так (в реанимации при двигательном возбуждении, в хирургии и прочее). Условия, когда допустимо использовать МФС: ☑️ Только под контролем врача; ☑️ В стационаре; ☑️ Только обученным медицинским персоналом; ☑️ Для купирования «острых» состояний (да, это весьма обтекаемая формулировка, которая может включать в себя целый спектр различных состояний). Проще процитировать текст из ФЗ 3185-1: …применяются только в тех случаях, формах и на тот период времени, когда, по мнению врача-психиатра, иными методами невозможно предотвратить действия госпитализированного лица, представляющие непосредственную опасность для него или других лиц… ❇️ Если сжато: фиксировать необходимо для того, чтобы исключить возможность причинения вреда; затем в безопасной обстановке обдумать состояние пациента (сформировать диагностическое суждение) и тактику лечения. Сроки фиксации. Условно: не более 20-30 минут, с соблюдением всех правил проведения данной манипуляции. Конечно, на практике данные временные рамки могут немного разниться. Следует иметь ввиду, что «вязки» - это не любой подручный материал, а специальным образом изготовленные иммобилизационные ленты (хлопчатобумажные). Важно ☝️ Всегда необходимо делать записи в медицинской документации❗️ Когда недопустимо использовать МФС: ☑️ Если есть другие эффективные методы лечения; ☑️ Вместо наблюдения и ухода за пациентом; ☑️ Если агрессивное поведение - это постоянная черта характера пациента (у возбудимых личностей и др.) - это допустимо лишь в экстренных ситуациях; Почему не лекарства❓Зачем фиксировать ⁉️ 🗣️ Дело в том, что лекарства действуют на человека не сразу и порой эффективнее применить к агрессивному пациенту меры физического стеснения. Кроме того, зачастую лекарства нельзя назначать вновь поступившему пациенту, потому что нет данных о переносимости им этих лекарств, т.к. не собрано сведений о возможной аллергии на них. «В момент госпитализации, когда никаких сведений о пациенте нет и есть только формы психомоторного возбуждения с высокой степени аутоагрессии, направленной на себя, или гетероагрессии, которая направлена на окружающих, то ничего другого не остается, потому что человек может разбиться головой о стенку…». Законодательство. Следует отметить, что с правовой точки зрения в настоящее время недостаточно разработаны правовые аспекты применения меры физического стеснения. ✔️В психиатрии данные манипуляции регламентирует📕статья 30 ФЗ РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 02.07.1992 N 3185-1.