Врач психиатр, психиатр-нарколог А.В.Ковтун

Купил в Библиоглобусе книжку «Чумовой психиатр». И почему-то вспомнил, что в 1973 году психолог Дэвид Розенхан провел эксперимент, который потряс мир психиатрии. Эксперимент по сути проводился тайно. 8 людей, среди которых был и сам Розенхан, обратились в различные психиатрические больницы страны с жалобами на слуховые галлюцинации. Разумеется, на самом деле их не было, но доктора все же «пациентов» приняли. После приемы псевдопациенты были признаны психически больными и госпитализированы. После госпитализации все участники эксперимента вновь стали вести себя адекватно и непринужденно. Более того, «пациенты» стали уверять врачей, что с ними все в порядке, и что они больше не слышат никаких голосов. Однако персонал больниц так и не поверил «пациентам» и настаивать на том, чтобы они продолжали принимать лекарства. Удивительно, но то, что огромный персонал не распознал симулянтов не обескураживает так, как то, что другие, действительно больные пациенты больницы с уверенностью обвиняли симулянтов в симуляции. После того, как участники исследования покинули стены психиатрических больниц, эксперимент был запущен повторно. Были выбраны еще 12 больниц по всей стране, в которые обратилась следующая группа псевдопациентов. Все они были признаны душевнобольными и, разумеется, госпитализированы с различными диагнозами: от депрессивного психоза до шизофрении. После госпитализации «пациенты», как и в предыдущий раз, стали вести себя как обычные здоровые люди. Однако и их так скоро не выписали. И при это у всех участников эксперимента в медицинские карточки впоследствии были вписаны поставленные ложные диагнозы. Позже, когда о эксперименте и его результатах узнали общественность, поднялась буквально шоковая буря. Разом улетучилось доверие ко всем достижениям психиатрии. Такая реакция заставила одну из хорошо известных больниц убедить Розенхана повторить эксперимент в их стенах. Розенхан договорился с персоналом о том, что в течение трёх месяцев в психиатрическую больницу попытаются попасть один или несколько псевдопациентов. На практике это значило, что оценка каждого пришедшего пациента должна производиться с учётом вероятности, что он может быть симулянтом. В итоге среди 193 пациентов врачи этой больницы выявили 41 симулянта и ещё 42 людей в этой ошибочно заподозрили. В действительности же Розенхан не отправил в эту больницу ни одного псевдопациента, и все, кто были заподозрены больничным персоналом в симуляции, на самом деле были больными. Этот эксперимент стал самым большим ударом для всей психиатрии. Профессионализм лучших врачей–психиатров было поставлено под сомнение. И время от времени делались заявления: — «Очевидно, что в психиатрических больницах мы не можем отличить здоровых от нездоровых».

Оказывается, что сегодня международный день осведомлённости о шизофрении, который отмечается аж с 1988 года. А серебряную ленту носят как символ поддержки больных шизофренией и их семей. В силу своей профессии должен был знать о нём, но, как оказалось, в этом у меня пробел. В то же время уже запомнил, что 24 мая – празднуется день славянской письменности и культуры. Но только благодаря тому, что несколько лет назад оказался в Санкт-Петербурге, где на Дворцовой площади пел большой хор в честь данного праздника. День осведомлённости о шизофрении конечно не праздник. Он лишь призван обратить внимание общественности на это психическое заболевание. Спровоцировать начало заболевания может: злоупотребление психоактивными веществами, в частности каннабиноидами («спайсами») и катионами («солями»); тяжёлый острый стресс, хронический стресс; беременность, роды. В число распространенных симптомов входят: галлюцинации: слышать, видеть или ощущать то, чего нет на самом деле; бред: стойкие ложные убеждения или подозрения, не разделяемые другими людьми в культуре, к которой принадлежит пациент, и прочно сохраняющиеся даже при наличии фактов, свидетельствующих об обратном; неадекватное поведение: дезорганизованное поведение, в частности бесцельное хождение, бормотание и беспричинный смех, странный вид, неряшливость или неопрятность; дезорганизованная речь; бессвязные или не к месту произносимые высказывания и или; нарушения эмоций: выраженная апатия или отсутствие связи между выражаемой эмоцией и такими наблюдаемыми проявлениями, как выражение лица или жесты. Перечитывая эти симптомы, можно предположить, что у каждого из нас своя степень шизофрении. На какая? Можно ли это установить? Отчасти да, записавшись ко мне на патопсихологическую диагностику, где будут исследованы личность, мышление, эмоции, память, внимание и другие аспекты психической деятельности. Так что обращайтесь! А я пока пойду и куплю серебряную ленту.

Лучшая на острове анаша или легализация марихуаны в Таиланде. Киоски с марихуаной, рекламные вывески о продаже самой лучшей на острове анаши - вот что меня удивило, пожалуй, больше всего при посещении в феврале 2023 года Пхукета. Выращивать и употреблять её можно в медицинских целях в домашних условиях. При этом нужно зарегистрироваться в специальном приложении, чтобы подобное выращивание соответствовало закону. Но по-прежнему курение марихуаны в общественных местах считается незаконным, а количество основного галлюциногенного соединения в субстанции, которое не может составять более 0,2% - контролируется государством. Но пока тайские нововведения для меня большая экзотика. А как же люди, которые управляют транспортом? Если они употребили дома марихуану и сели за руль, а затем у них в биологических средах обнаружат тетрагидроканнабинол. То будут ли они лишены прав? А что будет с нашими туристами, которые на территории королевства легально купили и употребили марихуану, а через 9 часов на самолете прибыли домой. Смогут ли они в суде отнекаться от привлечения к административной ответственностм по статье 6.9 КОАП: потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача. Скорее всего без наличия договора с тайской медорганизацией и рецепта врача на марихуану шансов на защиту в российском суде нет. Но в Таиланде марихуана, как я понимаю, не препарат рецептурного отпуска. Иначе туристы не подходили бы так, прогуливаясь по улицам и не заглядывали в киоски, рядом с которыми крупно по-русски написано: "Лучшая на острове анаша" . Надо сказать, что очередей за марихуаной тут нет. Её продацы местами вынуждены даже рядом продавать панкейки и соки из тропических фруктов, чтобы оживить торговую точку. Но периодически всё ж кто-то покупает. Особенно это необычно выглядит, когда отец семейства заглянул в торговую точку, а жена с коляской и с ребенком ждут на улице. И выходит такой папаша не с пузырями, торчащими из кармана и улыбкой до ушей, а с кулёчками марихуаны и серьёзным видом. Дома обкурят и ребёнка в "медицинских целях" и пассивных курильщиков прибудет. В общем время покажет, к чему приведёт нововведение с легализацией марихуаны в Таиланде, которому ведь нет ещё и года.

Дудь, вдуть, дунуть. В этом месяце посмотрел  2 интервью Юрия Дудя: с Леонидом Парфёновым и Оскаром Кучерой. Надо сказать, что я плохо представлял себе, а кто же такой Юрий Дудь, хотя краем уха и глаза слышал и видел, что он популярен. Всё же моя психиатрическо-наркологическая деформация даёт о себе знать. Ведь когда несколько лет назад промелькнуло, что Юрий на Ютубе ведёт авторский канал "вДудь", то  автоматически отсортировал его в кандидаты на встречу по своей профессиональной линии. Мало того, что дуть в уши означает сплетничать, сообщать недостоверную информацию, наговаривать. Как писал где-то Некрасов: "Надула в уши свёкру, что рожь добрее родится из краденых семян". Но и дунуть на языке моих подопечных означает покурить марихуану. А там, глядишь, и другое подтянется. В общем полагал, что неизбежно сдуется Дудь с такими то ассоциациями. И что же я увидел? Во-первых,  Юрию в Болгарии удалось раскачать всё чаще лакирующегося винишком Леонида Парфенова, который конечно свой талант не пропьёт, а разве что подпортит. Получился живой и содержательный разговор по актуальным вопросам современности. Во-вторых,  интервью с Оскаром Кучерой Юрий провёл, на мой взгляд так, как это когда-то сделал Владимир Познер с Виталием Мутко. Такая параллель у меня возникла. Почему?  Да потому, что Юрий был хорошо подготовлен и разжарил собеседника словно ужа на сковородке. Причём Юрий не позож ни на кого из известных мне журналистов. Уж очень он самобытен. Теперь буду почаще смотреть.

Минувшая пятница триннадцатое должна запомниться моим вступлением в Российское общество психиатров. Почти восемь с половиной тыщ психиатров со всей страны в нём состоит. Как я представляю его работу? Плохо, честно говоря. Первым обществом психиатров в России было Психиатрическое общество в Петербурге, основанное в 1861 г Устав "Русского союза психиатров и невропатологов" был утвержден только в апреле 1908 года. Первый съезд Союза прошел в Москве в 1911 году.. На съезде был выбран Совет, в который вошли В.М.Бехтерев, В.П.Сербский, П.П.Кащенко, Н.Н.Баженов (председатель), П.Б.Ганнушкин, М.О.Гуревич и др. Совет собирался регулярно и обсуждал животрепещущие вопросы научной и общественной психиатрии. С началом Первой мировой войны Совет стал уделять внимание вопросам помощи душевнобольным воинам. Сейчас, спустя сто с лишним лет, вопросы помощи душевнобольным воинам и другим к воинственности причастным людям как нельзя актуальны. Дня не проходит без из ряда вон происшествий.

Лечение алкоголизма гипнозом. 1927 год. Ленинград.

Каково сейчас психическое здоровье общества? Давно заметил, что между образованием и образованностью пролегает большая пропасть. Как мне кажется, это в полной мере касается и меня. Так, имея сертификаты специалиста по психиатрии и организации здравоохранения и общественному здоровью, я затрудняюсь с ответом на собой же поставленный вопрос. Прежде всего потому, что в Международной классификации болезней нет критериев постановки диагноза не отдельно взятому человеку, а всему обществу или человечеству. Также не ясно из доступных литературных источников, а каковым психическое здоровье у общества было раньше – в те или иные периоды развития. В то же время, если применить простую математику, то вероятно, что психическое здоровье общества является совокупностью психического здоровья каждого из его членов. А психическое здоровье человека величина не постоянная, а скорее переменная. Каждый психически здоров лишь в той или иной степени. Фраза «Был бы человек – диагноз найдётся» является актуальной, пожалуй, не только для карательной психиатрии. Нельзя прожить жизнь, не имея на её протяжении хотя бы одного, того или иного психического расстройства. Когда-то крупнейший мыслитель XX века, один из великой когорты "философов от психологии" и духовный лидер Франкфуртской социологической школы Эрих Фромм пришёл к выводу, что психическое здоровье характеризуется способностью к любви и созиданию, освобождением от кровосмесительной привязанности к роду и земле. А ещё ранее Фрейд доказал, что психические заболевания взрослых можно определить как фиксацию на ориентации, свойственной более ранней стадии развития, или регрессию по отношению к этой ориентации, уже не соответствующей тому уровню, которого должен был бы достичь данный человек. Эволюция человека зависела исключительно от его способности передавать знания грядущим поколениям и таким образом накапливать их, и она есть результат культурного развития, а не органических изменений. Ребенок из самой примитивной культуры, перенесенный в культуру высокоразвитую, развивался бы в ней наравне со всеми другими детьми, так как единственное, что определяет его развитие, – это культурный фактор. Мы достигли такого уровня индивидуализации, при котором только вполне развитая, зрелая личность может полноценно пользоваться свободой; если индивид не развил в себе разум и способность любить, он, будучи не в состоянии вынести бремя свободы и индивидуальности, ищет спасения в искусственно созданных узах, дающих ему чувство принадлежности. Поэтому вероятно, что в наше время любой возврат от свободы к искусственной укоренённости в государстве, расе, национальности, отчасти в родине и патриотизме есть признак психического заболевания, так как он не соответствует достигнутому этапу эволюции и, несомненно, может вести к патологическим явлениям. Здоровое общество развивает способность человека любить людей, стимулирует созидательный труд, развитие разума, объективности, обретение чувства собственного Я, основанного на ощущении своих творческих сил. Нездоровое общество порождает взаимную вражду, недоверие, превращает человека в объект манипуляций и эксплуатации, лишает его чувства Я, сохраняющегося лишь в той мере, в какой человек подчиняется другим или становится автоматом. Общество (его представляющее государство) может выполнять обе функции: и способствовать здоровому развитию человека, и препятствовать ему. Практически в большинстве случаев оно делает и то и другое; вопрос заключается только в том, каковы степень и направленность положительного и отрицательного влияний. С учётом же преобладающей отрицательной направленности влияний последнего времени общество скорее больно. Конкретный диагноз затруднен из-за недостаточной разработанности темы. Но пока мне приходит на ум формулировка «Генерализованный психический инфантилизм».