Анаид Киселева | Врач-дерматовенеролог

Терапия папулопустулезной формы розацеа ботулотоксином В исследовании, опубликованном в конце 2024 г. на ресурсе PUBMED, показано, что внутрикожные инъекции ботулинического токсина типа А значительно уменьшают эритему и улучшают состояние кожи при эритематозно-телеангиэктатической форме розацеа. ❗️В результате исследования турецкие ученые наблюдали значительное снижение эритемы: на стороне, где применялся ботокс, была зафиксирована выраженная редукция эритемы и покраснения кожи, что подтверждается оценками по шкале CEA. На контрольной стороне, подвергавшейся воздействию только физраствора, таких изменений не наблюдалось. ❗️Также при оценке состояния кожи по шкалам PSA и IGA были достоверно отмечены значительные улучшения после инъекций ботокса. И это при том, что процедура не вызвала никаких серьезных побочных эффектов. Практические аспекты и выбор методики Существуют различные комбинированные мезококтейли, такие, например, как «Монако». Однако надо понимать, что при смешивании мезококтейлей меняется не только реология, но и pH состава. Ко всему прочему применение таких смесей предполагает курсовое лечение. Поэтому практический совет - использовать ботулотоксин в мезоразведении физраствором. Тем более, что процедуру мезоботокса можно проводить раз в 4-6 месяцев. PS. Могу с уверенностью утверждать, что применение мезоботокса при розацеа показывает очень хорошие результаты. Личный опыт. 📍Читать статью

Свойства комбинации различных растворителей с ботулотоксином типа А Немного о свойствах комбинации различных препаратов (растворителей) с ботулотоксином типа А. В составе препаратов БТА нет компонентов, обладающих буферными свойствами. Поэтому после восстановления pH растворов будет определяться pH растворителя. Мало кто задумывается, что pH физиологического раствора колеблется от 4,5 до 7,0. Именно кислый pH солевого растворителя, а не сам БТА, провоцирует боль при инъекции. Для уменьшения этого эффекта некоторые исследователи рекомендуют использовать раствор Рингера (раствор солей NaCl, KCl, CaCl2), так как он имеет pH более близкий к нейтральному (5,0-7,0) и осмолярность около 309 мОсм/л. Это не влияет на эффективность терапии, но снижает болезненность процедур. Еще один вариант повышения переносимости инъекций раствора БТА - повышение уровня pH до близкого к физиологическому за счет добавления к нему бикарбоната натрия. Данные клинических исследований В недавно проведенном проспективном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании с участием 30 пациенток было показано, что более низкие показатели интенсивности боли наблюдались при восстановлении БТА физиологическим раствором с добавлением 0,05 и 0,1 мл бикарбоната натрия по сравнению с физиологическим раствором. Растворы БТА, содержащие 0,05 мл и 0,1 мл бикарбоната натрия, показали более продолжительное воздействие на пациентов. Альтернативные растворители и их особенности Растворение БТА в стерильной воде или глюкозе также не влияет на его активность, однако введение такого раствора вызывает сильную боль в месте инъекции. Поэтому стерильная вода для инъекций может использоваться только после смешивания с другими веществами до достижения приблизительной изотоничности 275-325 мОсм. Непреднамеренное восстановление БТА раствором CaCl2 не приводит к снижению активности БТА. Наоборот, известные случаи свидетельствуют об усилении эффекта БТА (возможно, за счет миотоксичности CaCl2). Но введение такого раствора сопровождается резкой болью и выраженным отеком, позднее возможно формирование небольших очагов некроза.