Ильинская больница

🏥 «Травма ныряльщика» - одна из самых опасных травм, которая может затронуть спинной мозг и позвоночник. К нам обратился молодой человек после получения травмы при нырянии на мелководье. По данным компьютерной томографии у него был диагностирован нестабильный перелом первого шейного позвонка. Было принято единственно верное решение в такой ситуации – оперировать. 🎬 Как прошла операция, какие рекомендации необходимо соблюдать, рассказал ортопед-травматолог, нейрохирург, д.м.н. Млявых Сергей Геннадьевич #СпинальнаяХирургия Отделение экстренной помощи Ильинской больницы работает круглосуточно.

🏥100 дней в больнице Рассказывает Михаил Выборный, главный хирург Ильинской больницы, к.м.н.: "Виктории 47 лет. Два года назад в одной из городских больниц она перенесла операцию по поводу рака желудка. Желудок был полностью удалён. Уже потом, после операции, стало понятно, что в крае среза есть опухоль - а это значит, что опухоль была удалена не полностью. Всего один курс химиотерапии. Плохо перенесла. Лечение прекратили. До декабря 2023 года чувствовала себя неплохо. Но к новому году стала регулярно возникать рвота. Дообследование. Вроде ничего не находили плохого. В итоге Виктория обратилась к нам, когда уже рвота была фактически постоянной. Госпитализация в Ильинскую больницу. Диагностирована тонкокишечная непроходимость из-за канцероматоза - распространения опухоли по брюшине. Операция. Удаление части тонкой кишки с опухолью, но ткани кишечника между собой не срастались. Несостоятельность анастомоза… Вакуумная система. Несостоятельность второго анастомоза. Некроз левой половины ободочной кишки. Стома. Дистальная эзофагостома. Лапаростома. Всего 19 операций… Постоянный уход медицинскими сестрами, консилиумы, разговоры с родственниками. В какой-то момент всё стабилизировалось, но вдруг резкое ухудшение состояния. ИВЛ, трахеостома. Произошел вираж инфекции. Сепсис. Но и это критическое событие Вике удалось пережить, а после него началась фантастика! Вику перевели в палату. Прилетела дочка из Эмиратов. Сергей Бурунов, её любимый актёр, пришёл навестить. Прилетел брат из Франции, с которым они не виделись 20 лет! Оксана Хикматулина, директор Благотворительного фонда Ильинской больницы, находясь почти каждый день в больнице, уделяла Вике максимально много времени, и делала её дни радостными! Кстати, именно благодаря Вике в больнице появилась «Служба радости» для паллиативных пациентов. У Вики загорелись глаза! За эти три месяца в её жизни произошло столько радостных событий, которые могли бы не произойти в её обычной жизни… Вика после встречи с дочкой и Сергеем Буруновым стала ходить сама. С каждым днём всё больше! С 26-го июня мы стали учить Вику самостоятельно вводить себе питание. Всё стало получаться. 29 июня днём, в 12 часов, мы с Оксаной встретились с Викой и её дочкой Кристиной в палате у Вики. Кристина снова прилетела в Москву, но уже со своими детьми, внуками Вики, которые безумно хотели увидеть свою бабушку. Викин брат снял дачный домик недалеко от больницы, и всё Викино семейство - мама, дочка и внуки, поселились там. Вика к ним приехала. Мы её выписали. Дали с собой все лекарства, кресло-каталку, питание и расписали визиты к нам. Лечащий врач, Андрей Владимирович Устименко, ещё накануне в пятницу сказал, что будет всегда на связи! Все мы держали скрещенными пальцы, чтобы всё получилось. Сегодня утром я говорил с Викой по телефону. Она была счастлива)) Да. Мы знаем, что Вика вернётся к нам, и снова будет борьба за дни, но эти 100 дней Вика прожила со смыслом, который можно не понять и за всю жизнь!" #Онкология

🏥 Лечение рака предстательной железы с сохранением функции удержания мочи и сексуальной функции у пациента 70 лет Локализованный рак - значит ограниченный только тканью самой простаты и не имеющий признаков распространения за её пределы. Поводом, побудившим пациента обратиться за консультацией к урологу, к.м.н. Александру Александровичу Кошмелеву, послужил повышенный уровень ПСА до 7,6 нг/мл. Были выполнены: клинический осмотр, пальпация железы, трансректальное ультразвуковое исследование простаты, мультипараметрическая МРТ по протоколу PIRADs v.2.1. Выявлены показания для проведения фьюжн-биопсии, результат которой - аденокарцинома простаты Gleason 3+4. Пациент 70+, в отличной физической форме, ведущий регулярную половую жизнь. Важным аспектом в таких случаях считается достижение трифекты в лечении основного заболевания. Для пациентов с раком простаты в данную трифекту входят: онкологический результат (удаление опухоли), функциональный результат (сохранение полного удержания мочи) и сохранение сексуальной функции. В последнее время мы активно применяем методику так называемого заднего подхода при удалении простаты с сохранением околопузырного пространства (пространство Ретциуса). Данный подход позволяет наиболее деликатно работать в области наружного сфинктера мочевого пузыря и нейрососудистых пучков, сохраняя мышечно-сухожильный каркас малого таза, что, в свою очередь, и способствует хорошей континенции (удержанию мочи) в послеоперационном периоде после удаления катетера. Стоит отметить, что по данным литературы этот метод имеет повышенный риск положительного хирургического края при нейросохраняющем подходе. Для исключения этого риска мы постоянно используем интраоперационное морфологическое исследование ткани простаты в месте максимально близкого расположения опухоли к капсуле предстательной железы (исследование замороженного среза - frozen section), что позволяет нам принимать решение о полном сохранении сосудисто-нервных пучков и парапростатических тканей. В данном случае ответ патоморфолога содержал информацию о том, что опухоль находится в 1 мм от капсулы простаты и не выходит за её пределы. Операция прошла гладко и по ранее составленному плану. Пациент активизирован через 6 часов после операции, а уже через 24 часа выписан домой. Уретральный катетер был удален через 7 суток после выполнения цистографии. Удержание мочи 100%. Финальное патоморфологическое заключение - pT2 Ro Gleason 3+4. 🔗 Видеозапись операции (операционное поле с камеры эндоскопа - потенциально неприятный контент для обывателя) #урология Запись на консультацию: @IhospitalHelpbot