КЕЙС ХИРУРГА - КОСМЕТОЛОГА: нитевой лифтинг у пациентки 55+ — почему подготовка обязательна Доброе утро, с вами Алексей Александрович Кодяков, хирург‑косметолог. 🟢Ко мне часто приходят с запросом: «Хочу подтянуть овал, убрать второй подбородок». И нередко пациенты ожидают, что решение будет «здесь и сейчас». Но в работе с возрастной кожей (55+) такой подход не просто неэффективен — он может быть неоправданно рискованным. 🟢Сегодня покажу реальный кейс: нитевой лифтинг, выполненный после 3 месяцев предварительной подготовки. Фотографии ДО и ПОСЛЕ — с согласия пациентки. К сожалению, большинство пациентов не готовы публиковать лицо в соцсетях, и я это уважаю. 🟢Почему потребовался такой срок? После 55 лет в коже происходят системные изменения: ▪️снижается скорость регенерации тканей; ▪️уменьшается синтез коллагена и эластина; ▪️истончается дерма и ухудшается микроциркуляция. Из‑за этого агрессивные методики (в том числе нитевой лифтинг) без подготовки могут дать слабый эффект либо повысить риск осложнений: от выраженного отёка до неравномерного распределения тканей и более долгой реабилитации. 🟢Поэтому тактика была выстроена поэтапно: ✅Оценка состояния кожи и анамнеза, исключение противопоказаний. ✅Курс процедур для улучшения качества кожи: стимуляция регенерации, укрепление внеклеточного матрикса, выравнивание тургора. ✅Контроль динамики и только затем — установка нитей. ⚠️Результат на фото: чёткие контуры, естественный лифтинг без эффекта «перетянутого» лица. Такой эффект возможен именно за счёт того, что ткани были готовы к нагрузке. Завтра расскажу подробнее про конкретные процедуры, которые мы использовали на подготовительном этапе: какие методики и по каким критериям я их подбирал. 💚 Сегодня веду консультации в Екатеринбурге. Если у вас есть вопросы по тактике омоложения или вы хотите разобрать индивидуальный случай — записывайтесь на приём. До встречи! Ваш Кодяков А. А. #нитевойлифтинг #КодяковАлексейАлександрович_косметолог #какубратьвторойподбородок
Эстетическое долголетие
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ НА ШЕЮ: ЧТО МОГУТ НИТЕВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ? Доброе утро, с вами хирург - косметолог, специалист по нитевым методикам Кодяков Алексей Александрович (г. Санкт - Петербург) Приходит время, когда мы можем закрыть шею красивым шарфом или воротником .. А значит - пора поработать и с этой областью 😊. Согласитесь, шея выдаёт возраст чаще, чем лицо. Мы ухаживаем за кожей лица, но про шею нередко забываем. А зря: кожа здесь тоньше, сальных желёз меньше, а возрастные изменения (дряблость, «кольца Венеры», поплывший контур) появляются раньше и заметнее. 🤔 Знакомо? ▪️Кожа на шее кажется «пустой», теряет плотность. ▪️Контур нижней челюсти и шеи становится размытым. ▪️Появляются горизонтальные складки. ▪️Возникает ощущение «тяжёлой» зоны под подбородком. 🟢Что может сделать специалист с помощью нитевых технологий? Нитевой лифтинг — это малоинвазивная методика, которая помогает вернуть чёткость контура и плотность тканей. Важно: это не хирургия, но и не просто уход — это работа с каркасом кожи. ✅ Чего реально можно добиться: 1.Подтянуть мягкие ткани и вернуть более чёткий шейно-подбородочный угол. 2.Укрепить каркас кожи за счёт стимуляции выработки коллагена: вокруг нитей формируется естественный поддерживающий матрикс. 3.Улучшить качество кожи: за счёт микростимуляции ткани становятся плотнее, рельеф — ровнее. 4.Скорректировать лёгкую асимметрию и умеренное опущение тканей. ⚠️ Важный нюанс: нитевые методики не убирают жировые объёмы и не решают проблему выраженного избытка кожи ❎Если основная жалоба — «второй подбородок» из-за жира или глубокие тяжи платизмы, я предложу комбинацию методов: например, липолитики, аппаратные технологии плюс, при показаниях, нити. 🟢️ Как это работает? Подбираю тип нитей (с насечками, спиральные, гладкие и т. д.) и схему установки строго индивидуально. ✅Процедура проходит под местной анестезией, через микропроколы — следов не остаётся. ✅Эффект виден сразу, а в течение 1–3 месяцев нарастает за счёт синтеза коллагена. ✅Длительность результата зависит от типа нитей и особенностей организма — в среднем от 12 до 24 месяцев. ⚠️ Безопасность и честность: Любая инъекционная и нитевая методика имеет противопоказания: острые воспаления, беременность, нарушения свёртываемости, склонность к келоидным рубцам и др. Поэтому первый и обязательный шаг — консультация врача-косметолога с осмотром и сбором анамнеза. 💬 Хотите узнать, подойдут ли нитевые технологии именно вам? Запишитесь на консультацию: оценю состояние тканей шеи, расскажу про реалистичные ожидания и подберу оптимальный план коррекции. 📩 Пишите в личные сообщения или ставьте «+» в комментариях — расскажем подробнее и подберём удобное время приёма. #КодяковАлексейАлександпович_косметолог #косметология #лифтингшеи #нитевойлифтинг #омоложение #уходзашеей #консультациякосметолога
ПСИХОСОМАТИКА У ПОЖИЛЫХ: КОГДА ЭМОЦИИ ВЛИЯЮТ НА ЗДОРОВЬЕ Доброе утро, с вами врач гериатр Емельянова Татьяна Николаевна. Сегодня хочу поговорить о теме, которую часто упускают из виду при работе с возрастными пациентами, — о психосоматике. АНОНС: Каждое воскресенье буду посвящать клинической психологии и упражнениям на расслабление ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО? Часто вижу в очереди у терапевта одних и тех же людей! Часто слышу: " У нее деменция, ее уже не вылечить !" Знаете, дементных люди не найдут дорогу до поликлиники, они зависимы от окружающих их людей, значит у людей у которых "все болит " - причина не в деменции... 🟢Что такое психосоматика? Физиологические реакции тела на эмоции и стресс. Когда мы тревожимся, организм выделяет кортизол и адреналин, меняется работа вегетативной нервной системы, могут колебаться давление, пульс, появляться спазмы, нарушения пищеварения и т. д. ⚠️У пожилых людей стрессом является - выход на пенсию, смена ролей (бабушка начала жить в семье сына и слушают все невестку), утрата близких, снижение самостоятельности Реакции на стресс выражены сильнее из‑за возрастных особенностей. 🟢Почему в пожилом возрасте психосоматика особенно заметна? ▪️ Резервы сердца, сосудов, ЖКТ и нервной системы с возрастом уменьшаются, поэтому даже умеренный стресс может давать яркие симптомы. ▪️Если уже есть гипертония, ИБС, диабет, стресс легко провоцирует обострение. ▪️Хроническая боль сама по себе стрессовый фактор и усиливает тревожность, а тревога делает боль ощутимее — получается замкнутый круг. ▪️Стресс и тревога ухудшают сон, а плохой сон снижает устойчивость к стрессу и ухудшает контроль хронических болезней. 🟢Как психосоматические реакции проявляются у пожилых? ✳️"Скачки" давления и сердцебиение на фоне переживаний или конфликтов. ✳️Боли в груди при тревоге, которые могут пугать и заставлять вызывать скорую, хотя прямой угрозы для жизни нет. ✳️Желудочно‑кишечные симптомы: тошнота, тяжесть, вздутие, нарушения стула — часто усиливаются в периоды стресса. ✳️Головные боли и мышечное напряжение из‑за длительного эмоционального напряжения. ✳️Усиление болевого синдрома при артрозе, радикулите и других состояниях на фоне тревоги. ✳️Обострения кожных заболеваний (экзема, псориаз) и даже появление зуда без явной кожной причины. ✳️Ухудшение контроля сахара у пациентов с диабетом: стресс повышает уровень глюкозы. ⚠️ Очень важно: любые новые или усиливающиеся симптомы сначала должен оценить врач. Нельзя списывать боль в груди или одышку на «нервы», пока не исключены опасные состояния. Психосоматический компонент не отменяет необходимости полноценной диагностики. 🟢 Как гериатр работает с этой темой? Мы не «лечим эмоции таблетками», а смотрим на картину целиком: оцениваем физическое состояние, лекарства, уровень стресса и качество сна, социальную поддержку. При необходимости подключаем психолога или психотерапевта. Часто достаточно простых мер: ✅Режим дня и сон. Стабильное время подъёма и отхода ко сну, минимум экранов перед сном, проветривание комнаты. ✅Лёгкая физическая нагрузка. Ходьба 20–30 минут в день снижает уровень стресса и улучшает самочувствие. ✅Дыхание и расслабление. Например, спокойное дыхание на счёт: вдох на 4 секунды, выдох на 6–8 секунд, 5–10 циклов. ✅Социальная активность. Разговор с близкими, участие в клубах по интересам, прогулки с друзьями. ✅Контроль лекарств и хронических болезней. Регулярные визиты к лечащему врачу помогают держать состояние под контролем и меньше тревожиться. ❤️ Помните: забота о психическом комфорте — это не «дополнительная опция», а важная часть здорового старения. Если вы замечаете у себя или близкого человека постоянную тревогу, подавленность, нарушения сна или аппетита, не откладывайте разговор с врачом. #ЕмельяноваТатьянаНиколаевна_главныйвнештатныйгериатрСтавропольскогокрая #гериатрия #психосоматика #здоровьепожилых #долголетие #советыврача
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ДЕЛАТЬ БИОРЕВИТАЛИЗАЦИЮ Доброе утро, с вами врачи косметологи: * хирург - косметолог Кодяков Алексей Александрович (г Санкт- Петербург) * геронтокосметолог - Емельянова Татьяна Николаевна (г Кисловодск) Сегодня вместе разберем вопрос: "Обязательно ли делать биоревитализацию — и что происходит с кожей, если её не делать?" 🟢Представьте: стоишь с лейкой, поливаешь — и вот оно, чудо: на сухих ветках появляются первые зелёные листочки. Дерево оживает😊 #Биоревитализация как раз даёт коже тот самый мощный «полив»: гиалуроновая кислота вводится точечно, где она нужнее всего. Результат — не просто увлажнение, а запуск естественных процессов восстановления. 🟢«Что будет с кожей, если не делать биоревитализацию?» С возрастом гиалуроновой кислоты становится меньше: примерно на 6 % каждые 10 лет. На скорость ее потери влияют солнце, стресс, недосып, курение, резкие диеты и даже сухой воздух в квартире. Если не восполнять этот дефицит, кожа начинает меняться постепенно — запускаются: ▪️Хроническая обезвоженность. Кожа теряет способность удерживать воду, становится тусклой, может шелушиться даже при использовании жирных кремов. ▪️Снижение плотности и тонуса. Фибробласты (наши «строители» коллагена и эластина) работают хуже, потому что им не хватает влаги и правильного микроокружения. Итог — кожа будто «провисает», овал становится менее чётким ( БЕЗ НИТЕВЫХ ТЕХНОЛОГИИ ИЛИ ОПЕРАЦИИ УЖЕ НЕ СПРАВИТЬСЯ) Более заметные морщины. Не только глубокие, но и мелкие «сеточки» вокруг глаз и на лбу. Обезвоженная кожа подчёркивает каждую складку. (ТУТ ПОМОЖЕТ ТОЛЬКО #БОТОКС) ▪️Неровный тон и текстура. Появляются участки с гиперкератозом (утолщённым роговым слоем), кожа выглядит «рыхлой», поры могут казаться крупнее. Замедление восстановления. (ПОДКЛЮЧАЕМ #ПИЛИНГИ И #ЛАЗЕР) ⚠️#Кожа — очень адаптивная ткань. Часть этих изменений можно корректировать грамотным домашним уходом и другими процедурами. Но есть нюанс: уход работает на поверхности, а биоревитализация действует в дерме, где и происходят ключевые процессы старения. Ну ,что стало понятнее, почему мы предлагаем биоревитализацию?😊 Да! Она может отсрочить нити, лазер и ботокс (некоторые так боятся этих процедур😊) ⚠️Что нужно ещё? ✅Подобрать качественный увлажняющий уход с церамидами, скваланом, ниацинамидом. ✅Не забывать про SPF каждый день — это база против фотостарения. ✅Добавить мягкие отшелушивающие средства (#кислоты, #энзимы) 1–2 раза в неделю, чтобы улучшить текстуру. ✅Следить за общим здоровьем: питьевой режим, сон, питание. ⚠️Но если вы замечаете, что кожа стала «пустой», тонкой, постоянно стянутой, а привычные кремы перестали помогать — это повод прийти на консультацию. Мы оценим состояние кожи и подскажем, нужна ли именно биоревитализация или лучше начать с другого протокола 📩 Запишись в личных сообщениях Хороших выходных. Завтра расскажем каждый о своем 😊 Следите за новостями. #КодяковАлексейАлександрович_нитнвыетехнологии #ЕмельяноваТатьянаНиколаевна_косметолог
ЧТО ТАКОЕ КГО - И ПОЧЕМУ ЭТО ВАЖНО ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ? Доброе утро, с вами главный внештатный гериатр Ставропольского края Емельянова Татьяна Николаевна. Часто думают: «Гериатр — это просто терапевт для пожилых». Но это не так. Главная сила гериатрии — в комплексной гериатрической оценке (КГО). Это не обычный приём, а глубокая оценка состояния человека с учётом возраста и всех особенностей здоровья. 🧩 КГО — это взгляд на человека целиком. Мы смотрим не только на болезни, но и на то, насколько человек самостоятелен, как он питается, как справляется с бытом, каково его эмоциональное состояние. 🟢Вот что обязательно входит в КГО: ✅ Функциональная независимость. Может ли человек сам себя обслуживать? Для этого используем проверенные шкалы ( индекс Бартел и Лоутона). ✅ Когнитивные функции. Память, внимание, ориентация во времени и пространстве — проверяем тестами (Mini‑Cog, MMSE, MoCA). ✅ Эмоциональный статус. Ищем признаки депрессии и тревоги: у пожилых они часто проявляются не жалобами на настроение, а слабостью, потерей веса или ухудшением контроля хронических болезней. ✅ Питание. Оцениваем риск мальнутриции (дефицита питания) по шкале MNA — это критично для сохранения мышечной силы. ✅ Лекарственная терапия. Перепроверяем все препараты (включая витамины и БАДы), чтобы убрать лишние, избежать конфликтов лекарств и снизить риски. ✅ Бытовые риски. Смотрим, насколько безопасно жильё: есть ли риск падений из‑за скользкого пола, порогов, плохого освещения. 🟢КГО проводит мультидисциплинарная команда: гериатр, медсестра, при необходимости — психолог, диетолог, специалист по ЛФК. Такой подход помогает увидеть все скрытые проблемы и не упустить важное. ⏳ Приём длится 43 мин — это нужно, чтобы спокойно провести тесты, поговорить с пациентом и, если возможно, с близкими. 📝 Итог КГО — персональный план на 6–12 месяцев: рекомендации по лечению, питанию, организации быта, коррекции лекарств и профилактике рисков (в первую очередь — падений и потери веса). ⚠️Главная цель КГО — не «поставить возрастной диагноз», а помочь человеку дольше оставаться самостоятельным, активным и в безопасности. 📩 Есть вопросы? Пишите в комментариях — расскажу подробнее. ☎️Или обращайтесь в поликлинику N 2 г. Кисловодска Ул. Кутузова 127 Часы приема: С 8:00-15:00 #гериатр_Кисловодск #ЕмельяноваТатьянаНиколаевна_гериатр
