Ясная голова: наука против хаоса

Что на самом деле дает право помогать людям или несколько поддерживающих слов коллегам. Был в моей практике такой случай. Меня пригласили в одно государственное медицинское учреждение на вакансию "Медицинский психолог", и заведующая отделением, представляя меня главному врачу, входя со мной в его большой солидный кабинет, с множеством весящих на стенах грамот, сказала: «Познакомьтесь, это наш новый доктор». В ту секунду я почувствовал искреннюю растерянность и, как мне показалось, как будто даже застыл на пороге, пытаясь понять кого она имеет сейчас в виду. Осознав, что все таки речь обо мне, испытал значительное удивление. Внутри меня тут же включился голос: «Подождите. Я же не врач. У меня нет медицинского диплома. Вы что-то перепутали». Помню, что все таки выдал в ответ уточняющее: «Как вы меня назвали?». Заметив мою растерянность и ни чуть ей не смутившись, заведующая отделением спокойно и вполне дружелюбно ответила: «Ну конечно, а кто же...доктор и есть. Проходите смелее». Позже, мне понадобилось длительное время, чтобы понять одну простую вещь: заведующая не перепутала и не решили пошутить надо мной таким образом. Она просто видела то, что я сам в себе упорно не замечал и не признавал ранее. Для нее «доктор» — это был не про штамп в дипломе медицинского вуза. Это было про уровень клинического мышления, про профессиональную подготовку и позицию, про ведение приема, про все то, что в медицине ассоциируется с профессиональной медицинской помощью, все таки я устраивался на работу в больницу. Также, это было про способность брать на себя ответственность и принимать решения. Про умение видеть за симптомом живого человека и механизмы его состояния. Осознав это позже, проверив себя в клинической практике, со временем сомнения улеглись и больше не мешали работать. Миф о «настоящем» образовании. Мы привыкли жить в парадигме, где есть «настоящие» специалисты (те, у кого есть медицинское образование, диплом врача, ординатура) и «второсортные» (все остальные, включая психологов). В этой иерархии мы сами ставим себя на ступеньку ниже. Часто мы можем думать: «Вот если бы я закончил медицинский, если бы у меня была корочка врача — тогда да, тогда я был бы доктором. А так — я просто психолог. Я не имею права лечить, я не имею права ставить медицинские диагнозы». И это абсолютная правда. Вы не имеете права делать то, что делает врач. Вы не назначаете нейролептики. Вы не купируете психозы. Вы не оперируете. Не несете такой ответственности как врач. Но разве «быть доктором» — это только про таблетки и операции? Что на самом деле делает вас специалистом. Давайте вместе, так сказать - отстеснявшись, все таки честно попробуем посмотреть на то, что делаете вы, клинический психолог на своем приеме в повседневной рутинной практике. Вы собираете анамнез, который часто уходит в детство. Вы видите, как этот симптом связан с его отношениями и смыслами, то есть с контекстом жизни пациента. Вы проводите диагностику и видите, какие механизмы мозга и психики дали сбой. Вы объясняете человеку, как работает его тело и психика, и почему он чувствует то, что чувствует. Вы, совместно с врачом выстраиваете план помощи, который учитывает его жизнь, а не только его болезнь. Вы не «лечите биологию». Вы помогаете человеку управлять своей жизнью, И это, порой, требует ничуть не меньшей профессиональной компетенции, чем у врача. Латинское слово docere означает «учить, объяснять». Как по мне, так доктор — это тот, кто знает механизмы и умеет их объяснить. Тот, кто видит систему целиком и берет на себя ответственность за результат. Клинический психолог, который провел сотни часов в супервизиях и разборах случаев, который умеет отличать психогенное от эндогенного — это доктор. И только когда я сам признал свою реальную экспертизу, в моей работе изменилось всё. Я перестал бояться сложных случаев, стал четко обозначать свои границы (и направлять к врачу там, где нужно), ценить и уважать свой труд. Чего и вам, коллеги, от чистого сердца желаю.

Пара слов о врунишках... Факт, о котором пойдёт речь, хорошо известен в неврологии и сам по себе довольно интересен. Исследования показывают, что у людей, более склонных к систематическому обману, объём так называемого «белого вещества» больше, чем объём «серого вещества». А у людей, склонных чаще говорить правду, соответственно, наоборот — больше объём «серого вещества». Как известно, «серым веществом» принято называть клетки нейронов, а «белым веществом» — их отростки, аксоны, которые передают сигнал от одного нейрона к другому. То есть аксоны — это, если так можно выразиться, провода, проводящие пути. И для того чтобы сигнал проходил через них быстрее, аксоны покрыты жиром, или миелиновой оболочкой. Именно она помогает решать задачу скорости сигнала, при этом за счёт этого покрытия миелином выглядит светлее, чем сами нейроны. Отсюда и берутся названия «белое» и «серое» вещество. Выходит, что тот человек, у которого в мозге миелинового покрытия у аксонов больше и чем оно толще, — может соображать быстрее, а значит, ему проще фантазировать, воображать и придумывать в определённых жизненных ситуациях то, чего и вовсе могло не быть. В каком-то смысле для врунишек такой путь решения проблем может быть более привычным, по сути — путём наименьшего сопротивления. И действительно, замечали ли Вы, что порой бывает проще сказать правду, чтобы не утруждать себя запоминанием выдуманного и удержанием его в голове во избежание разоблачения? Но дело, как мы видим, здесь может быть скорее не в злом умысле «воображал» и «фантазёров», а в базовых анатомических отличиях их мозга, который таким образом, с точки зрения эволюционной теории, может способствовать формированию у таких людей новых интересных, нестандартных идей и перспектив, способствующих развитию и всей популяции в целом. Так что не будем спешить с критикой и, возможно, задумаемся: а какой «суперспособностью» обладает Ваш собственный мозг? А кто-то, возможно, после изучения подобных фактов сможет пересмотреть свои жёсткие стандарты в отношении своих близких и захочет помочь им (или себе) направить свои таланты в конструктивное русло. Клинический нейропсихолог Бочкарев Михаил