В русле крови

"Новые критерии оценки цитопений (CTCAE v6.0)" Обновление, которое меняет критерии оценки в онкогематологических исследованиях и клинической практике. Если вы практический врач или врач исследователь в области гематологии и онкологии, обратите внимание на ключевые изменения в новом руководстве CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events) версии 6.0 по сравнению с v5.0. 📉Главный тренд: «Смягчение» степеней тяжести для лучшего соответствия клинической практике. Это меняет вашу оценку токсичности и показаний/противопоказаний к терапии 💡 Что это значит на практике? 1. Для клинических исследований:  Пересмотрены точки отсчета для токсичности. Это может повлиять на дизайн исследований и отчетность по нежелательным явлениям. 2. Для клинической практики:  ✅ тромбоцитопения G3 (10-50) теперь может указывать на порог для трансфузии  ✅ тромбоцитопения G4 (<10) соответствует риску жизнеугрожающих кровотечений --- 🔗 Источник: National Cancer Institute (NCI) – CTCAE v6.0

"Химиотерапия и фертильность» 🔹 Разбираем методы сохранения фертильности с опорой на клинические рекомендации. 👨 ДЛЯ МУЖЧИН ▼ ✅ Криоконсервация спермы • Золотой стандарт (уровень доказательности I) • Процедура: 1 день • Эффективность: высокая ✅ TESE (при азооспермии) • Хирургический забор сперматозоидов • Эффективность: до 60% 👩 ДЛЯ ЖЕНЩИН ▼ ✅ Криоконсервация ооцитов/эмбрионов • Уровень доказательности A • Требует 2-3 недели • Самый эффективный метод ✅ Криоконсервация ткани яичника • Для девочек до полового созревания • Экспериментальный статус ✅ Медикаментозная защита (аГнРГ) • Вспомогательный метод • Уровень доказательности B Как это на практике⏱️ 1: КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕПРОДУКТОЛОГА ▸ До начала химиотерапии! ▸ Оценка овариального резерва (АМГ, УЗИ) 2: ВЫБОР МЕТОДА ▸ По возрасту и диагнозу ▸ Согласование с онкологом 3: ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ ▸ 1-3 недели подготовки (если есть время) ▸ Минимальная отсрочка лечения 4:КРИОКОНСЕРВАЦИЯ ▸ Хранение до 15+ лет ▸ Использование после ремиссии "СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР" ⏰ Период Возможные методы ЭКСТРЕННО  (1-2 дня) • Криоконсервация спермы • Начало аГнРГ 1-2 НЕДЕЛИ  • Стимуляция для заморозки ооцитов • TESE ПЛАНОВО • Криоконсервация ткани яичника 📌 Доказательные источники Международные рекомендации 1. ESMO (European Society for Medical Oncology)   · Руководство по фертильности у онкопациентов (2023)   · Класс доказательности I для криоконсервации ооцитов/эмбрионов. 2. ASCO (American Society of Clinical Oncology)   · Рекомендации по сохранению фертильности (2023)   · Уровень A: аГнРГ (агонисты ГнРГ) для женщин. 3. ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology)   · Криоконсервация ткани яичника (2022)   · Класс IIa для девочек препубертатного возраста. 💡 Практические выводы 1️⃣ Криоконсервация — самый надежный метод (подтвержден классом I). 2️⃣ АГнРГ — вспомогательный вариант, особенно при невозможности заморозки. 3️⃣ Для детей единственный метод — заморозка ткани яичника/яичка.

Инфографика по первичной лимфомы центральной нервной системы (Лимфома ЦНС)