Доктор Михаил Струценко | Эндоваскулярная хирургия простым языком

Представим ситуацию. Несколько лет назад пациенту проводили компьютерную томографию с контрастом. Сразу после введения препарата появилась крапивница, отекло лицо, потребовалась медицинская помощь. Теперь ему назначена коронарография. Можно ли снова вводить контраст? Ответ зависит прежде всего от того, насколько тяжёлой была предыдущая реакция и какой препарат её вызвал. Фразы «у меня была аллергия» недостаточно. Если пациент почувствовал кратковременный жар или тошноту, это одна ситуация. Если возникли бронхоспазм, отёк дыхательных путей или резкое падение давления — совершенно другая...

Такое опасение имеет под собой основания. Йодсодержащие контрастные препараты выводятся преимущественно почками. И у некоторых пациентов после их введения действительно может ухудшиться почечная функция. Но это не означает, что коронарография противопоказана всем людям с заболеваниями почек. Как контраст влияет на почки? После введения препарат попадает в кровоток, а затем выводится с мочой. У большинства пациентов этот процесс проходит без существенных последствий. Однако при выраженном нарушении функции почек риск острого почечного повреждения выше...

«У меня аллергия на йод. Мне вообще можно делать коронарографию?» Вопрос распространённый. Одни пациенты вспоминают сыпь после обработки кожи йодом, другие рассказывают об аллергии на морепродукты. И опасаются, что контрастное вещество вызовет такую же реакцию. Но здесь есть принципиальная разница. Аллергии на йод как на химический элемент не существует. Нежелательные реакции возникают на конкретные вещества, в состав которых он входит. Например, раздражение кожи после йодного антисептика не означает, что человек не переносит рентгеноконтрастные препараты...