Про Глазки, про Жизнь и не только... 🌞

Великий Гуру ИИ: до 50% ОШИБОК и безграничное доверие. Доброго всем дня ☀️ Недавняя история с приёма 👇 Пациентка с опухолью на веке, ситуация сложная, но операбельная. Я объясняю тактику, вижу перспективу сохранить глаз, веки и все функции, реально получить хороший косметический результат — всё реально. А в ответ слышу: «А в интернете я прочитала про другой способ лечения, а еще ИИ сказал, что этот другой вариант лучше, хочу лечение как мне ИИ сказал». 25 минут споров, объяснений и уговоров... 🤯. В этот раз здравый смысл победил, пациентка согласилась на мои рекомендации 🙏🏻 ☝️Но осадочек остался... а самое печальное, что такие ситуации на приёме всё чаще😭 ❗️А тут я сама на днях читаю исследование. Данные жёсткие: ▪️ около 50% всех ответов ИИ на медицинские вопросы содержат ошибки ▪️ примерно 19% — грубо ошибочные ▪️ около 30% — умеренные неточности ВЫ ПРЕДСТАВЛЯЕТЕ? 😳 Половина ответов — мимо, т.е 50 на 50. Это не медицина. Это гадание на кофейной гуще. Только эта гуща теперь умеет красиво формулировать. 📌 Вот в чём ловушка: чтобы заметить ошибку ИИ, нужно уже знать правильный ответ. Без медицинского образования и без опыта работы именно в этой области медицины — это почти не реально. Я иногда из любопытства задаю вопросы нейросетям по своей теме — офтальмоонкологии. И знаете что? Я с ужасом понимаю — можно нахвататься таких заблуждений, что волосы дыбом встанут😱. А когда пишу работы по своей специализации — иногда приходится прям "ругаться" с ИИ. ☝️Задумайтесь: нейросеть ведь не спросит, не осмотрит, не понесёт ответственности. ✅ И главное: ВРАЧ И ПАЦИЕНТ ДОЛЖНЫ БЫТЬ В ОДНОЙ КОМАНДЕ ПРОТИВ БОЛЕЗНИ❗️ ❌ Когда пациент приходит с готовым «решением» из сети или от ИИ и оспаривает каждый шаг — эта команда распадается... ❌ Врач тратит силы не на борьбу с недугом, а на борьбу с безграничным доверием «великому гуру-интернету или ИИ». 🟢 МОЙ ПРИЗЫВ: Пусть интернет и ИИ будут помощниками, а не гуру с безграничным лимитом доверия. Сомневаетесь в рекомендациях врача❓ Это нормально. 📍Задавайте вопросы! 📍 Ищите второе мнение у других специалистов, предложите собрать консилиум. 🙏 Но не приходите с ультиматумом из непроверенной статьи или с требованиями лечиться по версии чат-бота. Ваше здоровье — это всегда история про сотрудничество💚 Берегите себя 💚 Жду ваши мысли на эту тему в комментариях - насколько вы доверяете свое здоровье ИИ ❓

УВЕАЛЬНАЯ МЕЛАНОМА ИЛИ ЕЩЕ НЕТ? Что Тревожит Пациентов? Здравствуйте всем! После моих постов про Увеальную меланому мне пришло несколько вопросов от очень грамотного и вдумчивого читателя. А вопросы такие: 1.ВОЗМОЖНА ЛИ ТАКАЯ СИТУАЦИЯ: пациент наблюдается с новообразованием в хориоидее, по всем признакам, по всем методам обследований и факторам риска новообразование имеет признаки доброкачественного, но пациент делает случайно общее обследование по другому поводу, а выявляют метастазы увеальной меланомы? Ответ: Нет. Если образование доброкачественно по всем методам — оно не метастазирует. Метастазирует только злокачественная опухоль, а у неё всегда есть признаки агрессивного поведения. Другое дело, что иногда эти признаки могут быть минимальными, но они всегда есть. Ситуация, когда образование выглядит идеально доброкачественно, но уже метастазировало — в клинической практике не встречается. 2.МОЖЕТ ЛИ МАЛИГНИЗАЦИЯ НОВООБРАЗОВАНИЯ ХОРИОИДЕИ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ ПРОИЗОЙТИ ЗА 1–2 МЕСЯЦА, МИНУЯ СТАДИЮ ЛОКАЛЬНОГО РОСТА? Какова реальная вероятность такого сценария? Ответ: Теоретически — да, но на практике исключительно редко. Увеальная меланома — обычно растёт месяцы и годы (по некоторым научным данным она растет до 2мм в год). Внезапное бурное развитие за 1–2 месяца без предшествующих изменений — это скорее исключение, подтверждающее правило. Если такое случается, то у опухоли был крайне агрессивный тип с самого начала. 3. ВСТРЕЧАЮТСЯ ЛИ СЕМЕЙНЫЕ СЛУЧАИ (ПАЦИЕНТ → ЕГО ДЕТИ)? Ответ: Да, но редко. Примерно 1% всех увеальных меланом имеют наследственную форму (чаще всего мутация в определенном гене). В таких случаях действительно могут болеть несколько членов семьи. Однако у подавляющего большинства пациентов дети не наследуют предрасположенность. Генетическое тестирование рекомендуется, если в семье было ≥2 случаев. 4. КОГДА НЕВУС СТАНОВИТСЯ МЕЛАНОМОЙ? Ответ: Чёткой «точки перехода» не существует. Это постепенный процесс накопления изменений в клетках, появление комплекса определённых признаков. Врачи ориентируются на совокупность этих признаков. Решение всегда принимается на основании тщательного и комплексного обследования. 5. С КАКОГО МОМЕНТА Я РЕАЛЬНО НАЧИНАЮ БЕСПОКОИТЬСЯ О ВЕРОЯТНОСТИ ПОЯВЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ? Ответ: Я начинаю оценивать риск как значимый, когда опухоль приобретает признаки агрессивного поведения. Я не перечисляю их подробно здесь, потому что без личного осмотра и специальных методов эти признаки невозможно правильно оценить. В отрыве от клинической картины они могут только напугать или ввести в заблуждение. ✍️Главное, что важно знать: риск никогда не определяется по одному признаку, только по совокупности. 6. НА ТЕМУ ВЕРОЯТНОСТИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ МЕЛАНОМЫ ИЗ НЕВУСА... Ответ: На сегодня в науке нет единого мнения. Считается, что часть меланом возникает из невусов, а часть — самостоятельно, на ранее здоровом участке (de novo). Оба пути возможны. 7. ПОЧЕМУ НЕ УДАЛЯТЬ НЕВУС ПРЕВЕНТИВНО? Ответ: Любое лечение глаза оставляет последствия в виде снижения зрения, или изменения в поле зрения, может иметь и другие, более значимые изменения. ☝🏻При этом множество из невусов никогда не станут меланомой. ⚠️Получается, что профилактическое удаление с высокой вероятностью навредит зрению и функциям глаза при очень низкой вероятности, что этот невус вообще стал бы опасен. ☝🏻 Это можно сравнить с превентивным удалением всех родинок на коже по всему телу у человека..., можете себе это представить❓ А если у человека очень много родинок, да ещё и веснушек?? Таким образом человеку будет нанесён больше вред, чем какая-то польза...⚠️ ❗️ Поэтому во всем мире стандарт — активное наблюдение, а не превентивное вмешательство! 📌 Итог: ✅ Наблюдение — активный процесс. ✅ Решение по совокупности признаков. ❗️Превентивное удаление без показаний вредит больше, чем помогает. Очень благодарна моему читателю за вопросы💚 Если у кого-то будут ещё вопросы, пишите в комментариях, буду рада ответить✅

Здравствуйте, дорогие друзья! Хочу поделиться с вами: в субботу, 18 апреля, мне удалось побывать на Конгрессе офтальмологов. 📍В Москве прошёл II Московский конгресс офтальмологов — большая профессиональная площадка, где приняли участие не только офтальмологии, но и специалисты смежных областей медицины. ☝️ Особенным это событие для меня сделала знаменательная дата, которой был посвящён конгресс: 🏛️ МОСКОВСКОЙ ГЛАЗНОЙ БОЛЬНИЦЕ В ЭТОМ ГОДУ ИСПОЛНИЛОСЬ 200 ЛЕТ! Это моя Альма-матер 🥰. Именно здесь я родилась как специалист, как офтальмолог и как офтальмоонколог. В этих стенах я выросла профессионально и очень горжусь этим. Я бесконечно благодарна всем своим учителям, наставникам и коллегам, нашему лучшему офтальмоонкологическому отделению. Мне очень радостно разделить с вами это событие ❤️ К юбилею снят замечательный фильм про Московскую глазную больницу. 🔰 Сильная научная школа и традиции нашей любимой Глазной Больницы, заложенные 200 лет назад и сегодня продолжают жить и развиваться в Московском Городском офтальмологическом центре на базе ММНКЦ им. С. П. Боткина. 👁️ Этот конгресс стал местом встречи сотен специалистов — для общения и обмена опытом. Отдельно было радостно увидеть коллег, с которыми когда-то работали бок о бок, но потом наши пути разошлись. Несмотря на время и расстояния, всех нас объединяет один общий дух офтальмологии, который остаётся с нами навсегда. Об этом событии даже сообщили на Первом канале! 😉

Вакцина ДЛЯ лечения меланомы или вакцина ОТ меланомы? 🤔 Здравствуйте всем! Недавно мне пришли вопросы от подписчицы: «Вчера в новостях услышала, что появилась вакцина от меланомы, которой привит первый пациент. Это действительно прорыв, или пока наблюдаем и ждём?» Решила написать ответ для всех👇 ✍️ Важно понимать: препарат используется НЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ как классические вакцины (например, от гриппа), а именно в процессе терапии. 📌В настоящее время речь идёт только о лечении КОЖНОЙ меланомы. 📌К Увеальной меланоме, которая развивается в глазу, это средство отношения НЕ имеет.️ 🔰Так что же это такое? 🔬 Это ИНДИВИДУАЛЬНОЕ, персонифицированное средство на основе мРНК, которое создаётся персонально под каждого пациента с меланомой. 🧬 📍Создание вакцины для каждого пациента — индивидуальный процесс, требующий времени (от нескольких недель).⏳ ☝️При условии подтверждения эффективности и безопасности технологию планируют сделать доступной по ОМС. Сейчас это не панацея, а один из методов, эффективность которого только предстоит оценить . Она не предотвращает болезнь, а используется для лечения УЖЕ существующей опухоли кожи. ☝️ Препарат «обучает» иммунную систему распознавать и уничтожать клетки опухоли — что особенно важно при агрессивных и метастатических формах. 🏥 Где лечат? Пока разрешения на клиническое применение персонализированных вакцин для лечения меланомы есть у: · НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина — вакцина «Неовак-РОНЦ» . · НМИЦ радиологии (МНИОИ им. Герцена) — вакцина «Неоонковак» . Оба центра производят препарат совместно с НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. 🤝 ❇️31 марта – 1 апреля 2026 года первый пациент (60-летний мужчина с меланомой кожи, которому стандартная терапия уже не помогала) получил вакцину «Неоонковак» в НМИЦ радиологии . Пока это единичный случай. 💉Вакцину вводят по специальной схеме после или во время основного лечения, чтобы снизить риск рецидива. ⚙️ Как это работает❓ 1️⃣ Забор матертала: Образец берётся из биопсийного (удалённого у человека) материала опухоли. 2️⃣ Анализ: Проводят молекулярно-генетический анализ, чтобы найти уникальные мутации. 3️⃣ Синтез: На основе этих данных синтезируют мРНК, которая «учит» иммунитет атаковать именно эти клетки. 🧬🎯 🤔️ Почему это НЕ для лечения Увеальной меланомы 👁️❓ Потому, что Увеальная меланома — ПРИНЦИПИАЛЬНО ДРУГАЯ опухоль (развивается из меланоцитов сосудистой оболочки глаза). 🔰Чем отличается Увеальная меланома от кожной? 🧐 🔸 Другое происхождение (не из кожи). 🔸 Совсем разный генетический профиль — клетки Увеальной меланомы несут иные «поломки» в генах, чем при кожной меланоме. Чинить нужно по-разному. 🔸 Другое поведение (метастазирование) — в первую очередь чаще всего в печень, лёгкие, возможны также метастазы в другие органы. 🔸 Коварство — метастазы могут проявиться через 10–15 лет после лечения первичной опухоли. 🌿 Так это прорыв или нет? Для меланомы кожи — ДА, серьёзный шаг вперёд. Это уникальный опыт «обучения» иммунной системы пациента. ✨ 🌿 Но думаю для Увеальной меланомы надежда есть🙏 🔰Наши учёные ведут работы в этом направлении. Но это дело будущего. 💚 Что делать сегодня❓ ✅ Регулярно наблюдаться у офтальмолога (по показаниям — у офтальмоонколога). ✅ При диагнозе Увеальной меланомы — понимать, что это ОСОБАЯ опухоль, и подходы к ней особые. ✅ Не путать новости про кожную меланому с тем, что работает для глаза. Я не против надежды. Я ПРО ТО, ЧТОБЫ НАДЕЖДА БЫЛА ПРАВИЛЬНОЙ. ✨ С заботой о ваших глазах и вашем спокойствии 💚 Вопросы пишите в комментариях👇