Доктор Павел Лебедев

В последнее время я начал активно применять ЭНМГ в практике: прошёл переподготовку, сдал аккредитацию и сейчас занимаюсь нейрофизиологической диагностикой — чтобы точнее формулировать прогноз и планировать курс реабилитации. И это уже меняет клиническое мышление. Например, после протезирования плеча рука может не подниматься не только из-за «сустава». На ЭНМГ выявляю невропатию подмышечного нерва — именно он иннервирует дельтовидную мышцу. В таком случае задача — не «разрабатывать любой ценой», а понять состояние нерва, оценить реиннервацию и выстроить точечную реабилитацию. ЭНМГ помогает понять точный механизм нарушения активности, и сформулировать адекватный прогноз, подходящий план реабилитации. ЗАПИСАТЬСЯ на ЭНМГ можно напрямую на сайте Продокторов. Или по телефону клиники «В Новый День». #ЭНМГ #невропатия #неподнимаетсярука @pavellebedev.ru @newday-clinic.ru

1 неделю назад

Зависимость от погоды после инсульта: миф или реальность?

После инсульта многие люди начинают замечать, что самочувствие ухудшается при смене погоды. «Перед дождём болит голова», «на холод усиливается спастика», «в жару скачет давление», «на перепады погоды появляется слабость». Всё это обычно называют метеозависимостью. Но что на самом деле стоит за этим словом? Сразу важно сказать: метеозависимость — это не медицинский диагноз. В классификациях болезней его не существует. Это бытовой термин, которым описывают ухудшение самочувствия, совпадающее по времени с изменением погодных условий...

2 месяца назад

Ботулинотерапия без мифов: что происходит в организме после укола

Слово «ботокс» до сих пор пугает многих. «Яд», «парализует», «накапливается», «портит нервы», «потом без него никак» — эти страхи слышит почти каждый врач, который работает с ботулинотерапией. Давайте спокойно и по шагам разберёмся, как на самом деле работает ботулинический токсин, что происходит с ним в организме и почему эффект всегда временный. Ботулинический токсин — это белковая молекула, которую в природе вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. В больших дозах он действительно опасен и вызывает ботулизм...

2 месяца назад

Как понять, что вы восстанавливаетесь? Маркеры прогресса, о которых никто не говорит

Восстановление после инсульта, травмы или периода длительной боли почти никогда не идёт «по прямой». Человеку хочется видеть быстрые результаты: поднялась рука, появилась сила, исчезла боль — значит, есть прогресс. Но так бывает редко. На ранних этапах организм восстанавливается гораздо глубже и тоньше, чем мы ожидаем. И самое важное — улучшения начинаются намного раньше, чем становятся заметными внешне. В этой статье я расскажу о маркерах восстановления, которые пациенты обычно не замечают, но именно они говорят: «Ваше тело работает...

4 месяца назад

Головокружение после инсульта: почему это происходит и как с этим справиться?

После инсульта многие люди говорят одну и ту же фразу: «Земля уходит из-под ног». Кто-то описывает это как «шторм», кто-то — как «пустоту в голове», кто-то — как лёгкое, но настойчивое ощущение, что тело перестало слушаться. Головокружение действительно нередко появляется в период восстановления. Иногда оно пугает сильнее, чем слабость в руке или нарушение речи, потому что создаёт чувство неопределённости и нестабильности. В этой статье объясняю, почему возникает головокружение после инсульта,...

201 читали · 4 месяца назад

Спастичность после инсульта: почему возникает и что реально помогает по данным новых исследований

Спастичность — одна из самых распространённых и самых недооценённых проблем после инсульта. Пациенты описывают её как «жёсткость», «скованность», «рука не разгибается», «нога как палка». Но за этими ощущениями стоит сложный процесс: перестройка работы всей нервной системы — от коры головного мозга до самых глубоких слоёв мышц и фасций. Сегодня расскажу, что происходит в организме, почему формируется спастичность и какие методы лечения считаются наиболее эффективными по данным исследований 2024–2025 годов...

208 читали · 4 месяца назад

Как мозг учится двигаться заново: подход Бруннсторм

В реабилитации после инсульта часто кажется, что всё начинается с нуля. Рука не двигается. Нога не слушается. Лицо как будто не твоё. И каждый миллиметр движения приходится отвоёвывать усилием и терпением. Сегодня мы знаем: за этим стоят сложные процессы нейропластичности. Но ещё 70 лет назад, в середине XX века, понятия «нейропластичность» просто не существовало. И тогда одна женщина — шведский физиотерапевт Сигрид Бруннсторм — предложила систему, которая впервые описала, как мозг возвращает себе движение...

5 месяцев назад

Когда слова возвращаются: как восстановить речь после инсульта

После инсульта человек может заново научиться ходить, держать ложку, улыбаться. Но самое тяжёлое — когда теряется речь. Ты всё понимаешь, но не можешь сказать. Или говоришь, но слова путаются, теряют смысл. Для многих это не просто медицинская проблема — это ощущение, будто мир вокруг перестал тебя слышать. Речь — это не «одна зона» мозга, а целая сеть. Одна часть отвечает за произношение, другая — за смысл, третья — за координацию движений лица и дыхания. Когда инсульт нарушает эти связи, появляется афазия — расстройство речи...

146 читали · 5 месяцев назад

Семаглутид и физическая активность: как заниматься безопасно и эффективно

Семаглутид помогает снижать вес — но не решает задачу сохранения здоровья и физической формы. Вес действительно уходит, но вместе с ним может снижаться и мышечная масса. А именно мышцы — главный резерв устойчивости, метаболизма и долгосрочного результата. Поэтому вопрос не в том, можно ли заниматься при семаглутиде, а как это делать правильно. Семаглутид снижает аппетит и делает приём пищи более редким. Но с ним снижается не только количество калорий, а и количество белка и энергии, необходимых для поддержания мышц...

6 месяцев назад

Сомнение как сила врача: чему учит эпистемическая скромность

Когда я только начинал работать, мне хотелось быть уверенным во всём. Хотелось, чтобы каждый диагноз был точным, каждое лечение — правильным, а каждый пациент — выздоравливал. Казалось, медицина — это точная наука, где есть верный ответ, нужно только его найти. Со временем я понял, что уверенность — не всегда показатель силы. Иногда она — лишь защита от тревоги перед сложным и неизвестным. Даже самые современные исследования — МРТ, КТ, ЭНМГ — дают лишь фрагменты картины. Они требуют интерпретации, и в этой интерпретации всегда есть место для ошибки...

6 месяцев назад

Интервальные тренировки после рака груди: движение, которое возвращает к жизни

После лечения рака груди женщина часто остаётся один на один со своим телом — уставшим, изменившимся, не всегда послушным. Многие рассказывают, что боятся двигаться: «Вдруг наврежу?», «А можно ли теперь спорт?» Но всё больше исследований говорят обратное: движение становится частью терапии. Оно помогает вернуть дыхание, силу и ощущение жизни внутри тела. Источник: Huang CC, Chu YC, Chen WD, Lee HC, Yang FA. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effects of high-intensity interval training in breast cancer survivors...

6 месяцев назад

Боль ≠ повреждение. Почему важно знать о нейронауке боли

Представьте ситуацию. Несколько недель у вас болит спина. Вы делаете МРТ и видите в заключении: «грыжа диска, протрузия, остеохондроз». В голове сразу мелькает мысль: «Это серьёзно, я сломался, мне нельзя двигаться». Но потом врач говорит: «Не переживайте, живите спокойно». А боль остаётся. Как же так? Если повреждение есть — почему врач не считает это проблемой? А если повреждения нет — почему тогда больно? Ответ на этот парадокс даёт нейронаука боли или PNE (pain neuroscience education) — направление медицины, которое объясняет, что боль и повреждение — это далеко не одно и то же...

6 месяцев назад

07:33