Доктор Павел Лебедев

Спастичность — одна из самых распространённых и самых недооценённых проблем после инсульта. Пациенты описывают её как «жёсткость», «скованность», «рука не разгибается», «нога как палка». Но за этими ощущениями стоит сложный процесс: перестройка работы всей нервной системы — от коры головного мозга до самых глубоких слоёв мышц и фасций. Сегодня расскажу, что происходит в организме, почему формируется спастичность и какие методы лечения считаются наиболее эффективными по данным исследований 2024–2025 годов...

В реабилитации после инсульта часто кажется, что всё начинается с нуля. Рука не двигается. Нога не слушается. Лицо как будто не твоё. И каждый миллиметр движения приходится отвоёвывать усилием и терпением. Сегодня мы знаем: за этим стоят сложные процессы нейропластичности. Но ещё 70 лет назад, в середине XX века, понятия «нейропластичность» просто не существовало. И тогда одна женщина — шведский физиотерапевт Сигрид Бруннсторм — предложила систему, которая впервые описала, как мозг возвращает себе движение...

После инсульта человек может заново научиться ходить, держать ложку, улыбаться. Но самое тяжёлое — когда теряется речь. Ты всё понимаешь, но не можешь сказать. Или говоришь, но слова путаются, теряют смысл. Для многих это не просто медицинская проблема — это ощущение, будто мир вокруг перестал тебя слышать. Речь — это не «одна зона» мозга, а целая сеть. Одна часть отвечает за произношение, другая — за смысл, третья — за координацию движений лица и дыхания. Когда инсульт нарушает эти связи, появляется афазия — расстройство речи...

Семаглутид помогает снижать вес — но не решает задачу сохранения здоровья и физической формы. Вес действительно уходит, но вместе с ним может снижаться и мышечная масса. А именно мышцы — главный резерв устойчивости, метаболизма и долгосрочного результата. Поэтому вопрос не в том, можно ли заниматься при семаглутиде, а как это делать правильно. Семаглутид снижает аппетит и делает приём пищи более редким. Но с ним снижается не только количество калорий, а и количество белка и энергии, необходимых для поддержания мышц...

Когда я только начинал работать, мне хотелось быть уверенным во всём. Хотелось, чтобы каждый диагноз был точным, каждое лечение — правильным, а каждый пациент — выздоравливал. Казалось, медицина — это точная наука, где есть верный ответ, нужно только его найти. Со временем я понял, что уверенность — не всегда показатель силы. Иногда она — лишь защита от тревоги перед сложным и неизвестным. Даже самые современные исследования — МРТ, КТ, ЭНМГ — дают лишь фрагменты картины. Они требуют интерпретации, и в этой интерпретации всегда есть место для ошибки...

После лечения рака груди женщина часто остаётся один на один со своим телом — уставшим, изменившимся, не всегда послушным. Многие рассказывают, что боятся двигаться: «Вдруг наврежу?», «А можно ли теперь спорт?» Но всё больше исследований говорят обратное: движение становится частью терапии. Оно помогает вернуть дыхание, силу и ощущение жизни внутри тела. Источник: Huang CC, Chu YC, Chen WD, Lee HC, Yang FA. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials on the effects of high-intensity interval training in breast cancer survivors...

Представьте ситуацию. Несколько недель у вас болит спина. Вы делаете МРТ и видите в заключении: «грыжа диска, протрузия, остеохондроз». В голове сразу мелькает мысль: «Это серьёзно, я сломался, мне нельзя двигаться». Но потом врач говорит: «Не переживайте, живите спокойно». А боль остаётся. Как же так? Если повреждение есть — почему врач не считает это проблемой? А если повреждения нет — почему тогда больно? Ответ на этот парадокс даёт нейронаука боли или PNE (pain neuroscience education) — направление медицины, которое объясняет, что боль и повреждение — это далеко не одно и то же...

После инсульта многие люди сталкиваются с проблемой: нога ведёт себя «не так». Колено может подкашиваться, уходить назад или казаться чужим. Это пугает, мешает уверенно стоять и ходить. Иногда из-за этого человек начинает меньше двигаться, теряет уверенность и боится падений. Сегодня я расскажу, почему возникает нестабильность колена после инсульта, чем это опасно и что реально помогает. Под этим термином скрываются разные проявления: Все эти варианты объединяет одно: колено перестаёт быть надёжной опорой...

Остеоартроз — одно из самых распространённых заболеваний суставов. Боль, ограничение подвижности, потеря привычного образа жизни — всё это знакомо многим моим пациентам. В поисках решения они пробуют разные таблетки и уколы. Среди этих препаратов есть и диацереин — вещество, которое вызывает немало споров. Одни считают его альтернативой нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), другие — «пустышкой». Давайте разберёмся, что известно о диацерине на сегодняшний день. Диацереин относится к так называемым препаратам замедленного действия для лечения остеоартроза (SYSADOA)...

Колени — один из самых уязвимых суставов в нашем организме. На них приходится огромная нагрузка: при ходьбе вес тела умножается в несколько раз. Неудивительно, что именно с коленями чаще всего обращаются к врачу. Ко мне приходят люди, которые месяцами борются с болью. Часто у них повреждён мениск или начальные проявления артроза. Они уже сделали уколы, кто-то даже прошёл курс физиотерапии. Но результата нет. Почему? Потому что лечение ограничилось одной процедурой, а системной работы с суставом не было...

После инсульта часто страдает именно рука. Она может быть слабой, не выполнять привычные движения, появляться спазмы или боль. Причина не в мышцах, а в мозге: повреждается зона, отвечающая за движение, или проводящие пути. Но есть хорошая новость — мозг остаётся пластичным. Даже спустя месяцы и годы он способен учиться заново, если давать ему правильные стимулы. Чтобы рука начала работать, важно помнить о трёх вещах: 1. Интенсивность. Для мозга нужны сотни и тысячи повторов. 2. Задачно-ориентированность...

После инсульта почти каждый пациент или его семья спрашивают врача: «А есть ли таблетки, которые восстановят мозг?» Желание понятное. Инсульт — это внезапная катастрофа: нарушается речь, движение, память. Хочется найти волшебную таблетку, которая всё исправит. В аптеках десятки упаковок с обещаниями «для памяти», «для сосудов», «для мозга». Но работают ли они на самом деле? Давайте разберёмся на основе науки. Человек после инсульта и его близкие часто чувствуют беспомощность. Реабилитация — это долгий путь, требующий усилий каждый день...