О болезнях душевных

Из древности до наших дней. кто посвятил первые труды психиатрии? Гиппократ (ну куда без него) - врач с острова Кос (V век до н.э.), писал, что, с одной стороны , наслаждение, радость, смех, игры, а - с другой стороны, огорчения, печаль, недовольство происходят от мозга, от его болезней появляется безумство, бред, страх, тревога либо ночью, либо с наступлением дня. Гиппократ полагал, что травматическое поражение одного из полушарий мозга, вызывает судорожные расстройства на противоположной стороне тела.  Гиппократ развивал учение о четырех типах телосложения и темперамента" "сангвиники", "флегматики", "холерики" и "меланхолики", полагая, что на формирования этих типов влияет климат и географическая среда, а также социальные особенности общества. Гиппократ первым ввел в обиход, такие слова, как "меланхолия", "мания" и "паранойя", но все они не имеют строго ограниченного значения, их нозологическое значение не совпало с тем, которое оно получило позднее. Под манией долгое время подразумевалось всякое душевное расстройство с выражением состояния психомоторного возбуждения, а под меланхолией - всякое душевно заболевание, сопровождающееся душевным угнетением и тоской, а также двигательной заторможенностью и неподвижностью. Темперамент , по мнению Гиппократа, - почва, на которой развивается помешательство. Большей частью оно заметно у меланхоликов ( "черножелчный" темперамент).  Более строгое обособление мании и меланхолии началось с I-II в.н.э., со времени Аретея Капподикийского, который дал не только более точное и яркое их описание, но и высказал мысль на их общность и родство между собой. По мнению Аретея , обе болезни имеют одну общую причину; обе очень наклонные к рецидивам; меланхолия может переходить в манию; однако, бывают больные, которые несмотря на свое подавленное настроение, обнаруживают гневливость и раздражительность (смешанные состояния). Богаты примерами сумасшествия и поэтические сочинения Древней Греции. "Хитроумный" Одиссей притворяется помешанным , чтобы отделаться от участия в Троянском походе, Аякс - герой Иллиады, становится неистовым, или , "истязаемым фуриями" и накалывается на собственным меч. Примеры меланхолии можно найти у Эдипа и Ореста, которые по поэтическому воззрению того времени были преследуемым Эвменидами. Пример ликантропии мы находим в помешательстве короля Ликаона Аркадского.

Как устроена наша психика? Начиная с древности люди пытались описать все, что видят, слышат, чувствуют. Но как описать что то абстрактное как психика, душа, сознание? Этим вопросом задавались ученые всего мира. В XIX веке американский врач-психиатр Дж.Х. Джексон (1835-1911) (да, этот бородатый мужчина) предложил послойную, словно сруб дерева, схему устройства психики. Где в самом центре расположены наиболее древние и глубокие структуры, на которые в процессе формирования психики прибавляются все новые и новые, которые сначала рассматриваются как хрупкие и нестабильные, однако со временем закрепляются и приближаются к базовым. Согласно этой схеме можно сказать, что любое психическое расстройство в самом начале затрагивает поверхностные слои психики и с течением времени уходит все глубже и глубже, затрагивая ядро нашей души. Так например, обсессии (или навязчивые идеи) в процессе эволюции могут трансформироваться в сверхценные идеи, которые будут занимать доминирующее положение в психике больного, а они в свою очередь могут перейти в бредовые идеи. Такой механизм эволюции возможен у людей, страдающих ОКР при отсутствии лечения и ухудшении состояния. Таким образом, наблюдая симптоматику каждого отдельного больного, имеют дело не с одним, а со всеми слоями психики, пострадавшими к настоящему моменту. По этой причине у человека с грубым поражением психики наблюдают одновременно и грубую психотическую продуктивную симптоматику, и более мягкие расстройства. Здесь действует правило: «В любой психоз обязательно входит невроз». Представление о регистрах не является общепринятым, невозможно определить их точное количество. Так, основоположник нозологического направления в психиатрии Э. Крепелин (1856-1926) ( это второй бородатый мужчина, но уже помоложе) выделял три регистра психических расстройств: 1) невротические расстройства; 2) шизофренические; 3) органические(связанные с поражением мозга).