Дмитрий Тесленко

🔴Инсульт - это одна из актуальнейших тем, что касается здоровья. Наверное, каждый, практически, слышал, что это такое, и как действовать при его возникновении. Но вот из своей практики могу сказать, что когда случается подобное состояние у людей разного возраста и социального статуса, все по разному реагируют. 🕜Прежде всего сроки обращения влияют на прогноз заболевания и на качество жизни после случившейся сосудистой катастрофы. Ишемический инсульт - это гибель части головного мозга, ведущая к множеству проявлений (парезы, параличи, нарушение речи, зрения), социальной дезадаптации человека. Для успешного лечения в сосудистых центрах создана масса алгоритмов лечения, реабилитации. Расскажу о последнем случае в своей практике. Женщина 46-ти лет, ожирение 1 степени, гипертония 1 степени, лечение до инсульта не принимала. В течении недели стала отмечать ухудшение зрения, общую слабость. Никуда не обращалась, планово записалась к терапевту (ко мне). Осмотрев, проговорив анамнез подробно, оказалось, что утрата зрения идет по типу его части (гемианопсия), то есть по краям пациент не видит. Данный признак является проявлением инсульта в зрительной части головного мозга. А вот общая слабость является симптомом сотни болезней. При осмотре давление до 150/90 мм рт. ст.. Такое повышение давления, головные боли, разбитость при смене погоды оказывается имело место быть в течении нескольких лет, несмотря на это к врачу не обращалась и лечения, соответственно, не было. Чтобы перенести инсульт необязательно иметь гипертонию 3 степени (давление свыше 180), достаточно и меньших цифр. После приема была направлена в больницу на лечение, и была госпитализирована в тот же день. После выписки у пациентки улучшение, но вот зрение полностью не восстановлено. Если бы пациент обратился в первые часы 24-48 часов, то возможностей восстановить кровоснабжение ишемизированного участка было бы больше. Если вы столкнулись с внезапными симптомами ухудшения зрения, речи, слабости в руках, ногах, асимметрией лица, нарастающими головными болями, нарушением чувствительности, головокружением, то вам необходимо обратится по 📞 03. Вас доставят в дежурный стационар для исключения инсульта. Восстановление кровотока в пораженном участке мозга возможно только в первые часы ⏰, успешная реабилитация в первые месяцы. Если вы не решаетесь вызвать скорую, то обратитесь в свою поликлинику за консультацией. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ

Всем кому 45 лет в этом году могут пройти гастроскопию - ФГДС в рамках первого этапа диспансеризации! Именно в этом возрасте, любой человек по самой обычной диспансеризации согласно порядков проведения может получить направление у своего терапевта на участке или в отделении профилактики поликлиники и пройти данное исследование. Многие и не знают об этом или им не сообщается при прохождении диспансеризации. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние таких органов как: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Выявить множество заболеваний: - эзофагит; - гастроэзофагально-рефлюксную болезнь; - гастрит; - язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - дуоденогастральный рефлюкс; - косвенно заподозрить заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; - рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Конечно диспансеризация больше заточена на скрининг рака (те заболевания, которые никак себя не проявляют), но вот попутно можно и диагностировать вышеперечисленные заболевания при малых симптомах и своевременно начать лечение. Поэтому если вам 45 лет в этом году посетите поликлинику с целью прохождения диспансеризации, включительно гастроскопию. Да, и одним условием при прохождении данного исследования является подготовка. Человеку необходимо проходить ФГДС натощак, накануне легкий ужин, отменить прием некоторых лекарственных препаратов и веществ, которые обволакивают слизистую внутренних органов (препараты железа и др.). Это связано с тем, что многие пациенты приходя на заранее записанное исследование, не подготовлены и врач эндоскопист не может осмотреть органы достаточно хорошо, что негативно влияет на заключительный диагноз. Перед исследованием необходима консультация специалиста! Всем продуктивной недели! # ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ

Синдром ускоренного СОЭ. СОЭ в общем анализе крови - это скорость оседания эритроцитов, определяется при проведении общего анализа крови. Повышение уровня СОЭ происходит при любом воспалительном процессе. Нормативные значения для женщин до 15мм/ч, для мужчин до 10. Это очень чувствительный показатель, который можно всегда найти у человека как при остром воспалительном заболевании, так и при хроническом. В медицине - это самый простой и дешевый анализ для оценки состояния здоровья у лиц с любыми симптомами подобных болезней. Причем данный показатель может снижаться без лечения, и повышаться без каких-либо клинических проявлений. Все требует тщательного обсуждения и динамической оценки данного показателя. Что делать, если у вас выявили повышение данного показателя? Оцениваем в первую очередь наличие симптомов любого острого и хронического заболеваний, очень редко бывает что таковых нет. При сохранении повышенного показателя необходимо оценить его в динамике, обычно это делается с кратностью в один месяц, так как колебание показателя медленное, и нет смысла смотреть его чаще в амбулаторной практике. Лабораторная погрешность и правильная сдача анализа крови. Для того чтобы получить наиболее достоверный результат, необходимо сдать кровь натощак, если вы покушали с утра или ночью, то цифры СОЭ будут выше нормативных значений, так как прием пищи влияет на данный показатель, и необходимо голодание в течении 8-ми часов. Умеренное повышение СОЭ до 30 мм/ч обычно говорит о хроническом воспалительном процессе, а вот цифры свыше 30, встречаются при острых заболеваниях, хронических воспалительных заболеваниях, чаще аутоиммунного характера. Существует целая прослойка людей, у которых повышение СОЭ имеет место быть при отсутствии каких-либо симптомов заболевания, при комплексном дообследовании которых не удается найти конкретных причин. Обычно повышение СОЭ напрямую связывают с возникновением онкологического процесса. Да, такая корреляция имеет место быть, - то есть повышенное СОЭ - это, возможно, следствие ракового заболевания. Поэтому, если у вас в ходе диспансеризации или при самостоятельной сдачи крови обнаружили повышенное СОЭ, то вам требуется дообследование органов и систем. Приведу примеры заболеваний, которые часто встречаются с повышением СОЭ, и при этом не требуется дообследование: - анемия; - aртроз суставов; - oбострение oстеохондроза позвоночника; - ОРВИ, пневмония. Эти и многие другие болезни дают типичное повышение данного показателя, при этом в первую очередь лечение приводит к полной нормализации показателя, и проведение контрольного анализа может не потребоваться. Было ли у вас повышение данного показателя?

Почему недовольны врачами? Переработка врачей на 1,5-2 и более ставок ведет к выгоранию специалистов на местах. Психологическая нагрузка при общении с массой пациентов дает свой вклад в отток кадров и нагрузку на оставшихся. Врачебные ошибки - это грубые нарушения со стороны врачей, но они бывают редко. Чаще имеется дисконнект между врачом и пациентом прежде всего из-за ожиданий пациента. Многие специалисты на местах выполняют стандартную работу, которая не предусматривает выполнение «хотелок» пришедшего на прием человека, особенно это выражено, когда пациент сходит в частную клинику, и ему назначают целый лист обследований, и он проходит это через ОМС систему, - через самого обычного терапевта. Суть в том, что частная медицина заточена на заработках и их рекомендации рассчитаны на то, что пациент пройдет все это у них, и они не согласуют список обследований с федеральными рекомендациями, и порядками Минздрава так строго, как гос. учреждения. Как это выглядит? По моим наблюдениям, с порога пациент просит всевозможные направления на анализы, обследования. Диалог должен начинаться иначе, чтобы приятные эмоции были и у врача, и у пациента. Мой совет : придя на прием, расскажите врачу о своих жалобах, истории возникновения, принимали ли вы препараты, лечение, и был ли от них эффект. Далее по логическому ходу событий, врач осмотрит, возможно назначит обследования, и рекомендации. Уже потом от пациента должны быть вопросы, куда, и зачем идти, и требуется ли что-то еще. Очень часто пациенты на приеме сообщают мне: «А меня даже и не осматривали последние 10 лет, врач обычно померит давление через верхнюю одежду и все». Вот это и есть признак выгоревших и не успевающих врачей на местах, само собой, система накладывает свой отпечаток. Авторитет врача формируется со временем, и ждать готового специалиста с порога института не стоит, при должном отношении с обеих сторон специалист закрепится на долгие годы на рабочем месте. Порекомендуйте данный канал своим знакомым и друзьям. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ

Не тратьте свое время впустую, надеясь на то, что все пройдет само. ! Именно с этого я начну очередной пост. При разговоре со своими пациентами встречается один подход к нарушениям в состоянии здоровья. "Пройдет само по себе," - так отвечают многие. Будь это хроническая боль в спине, головокружение, повышение давления, повышение холестерина, отеки ног, хруст в суставах. "Так должно быть." - они говорят. Могу сказать, что любой патологический процесс, который идет в организме, оставляет после себя последствия в виде нарушения функции конкретной системы. В начале это может выраженно не проявляться. Но в дальнейшем все это приводит к хронизации и накоплению симптомов, с которыми годами ходит человек, пока стадия болезни не дойдет до такой, что порой приходится проводить операцию, или нет эффективности в лечении лекарствами. Поэтому, пока не поздно, нужна коррекция состояния, ведь здоровье - это главное. Посещайте врача в начале болезни, так проще вам, прежде всего. Если у вас есть вопросы, задавайте, пишите комментарии. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ВРАЧТЕРАПЕВТ