Дмитрий Тесленко

🔴Инсульт - это одна из актуальнейших тем, что касается здоровья. Наверное, каждый, практически, слышал, что это такое, и как действовать при его возникновении. Но вот из своей практики могу сказать, что когда случается подобное состояние у людей разного возраста и социального статуса, все по разному реагируют. 🕜Прежде всего сроки обращения влияют на прогноз заболевания и на качество жизни после случившейся сосудистой катастрофы. Ишемический инсульт - это гибель части головного мозга, ведущая к множеству проявлений (парезы, параличи, нарушение речи, зрения), социальной дезадаптации человека. Для успешного лечения в сосудистых центрах создана масса алгоритмов лечения, реабилитации. Расскажу о последнем случае в своей практике. Женщина 46-ти лет, ожирение 1 степени, гипертония 1 степени, лечение до инсульта не принимала. В течении недели стала отмечать ухудшение зрения, общую слабость. Никуда не обращалась, планово записалась к терапевту (ко мне). Осмотрев, проговорив анамнез подробно, оказалось, что утрата зрения идет по типу его части (гемианопсия), то есть по краям пациент не видит. Данный признак является проявлением инсульта в зрительной части головного мозга. А вот общая слабость является симптомом сотни болезней. При осмотре давление до 150/90 мм рт. ст.. Такое повышение давления, головные боли, разбитость при смене погоды оказывается имело место быть в течении нескольких лет, несмотря на это к врачу не обращалась и лечения, соответственно, не было. Чтобы перенести инсульт необязательно иметь гипертонию 3 степени (давление свыше 180), достаточно и меньших цифр. После приема была направлена в больницу на лечение, и была госпитализирована в тот же день. После выписки у пациентки улучшение, но вот зрение полностью не восстановлено. Если бы пациент обратился в первые часы 24-48 часов, то возможностей восстановить кровоснабжение ишемизированного участка было бы больше. Если вы столкнулись с внезапными симптомами ухудшения зрения, речи, слабости в руках, ногах, асимметрией лица, нарастающими головными болями, нарушением чувствительности, головокружением, то вам необходимо обратится по 📞 03. Вас доставят в дежурный стационар для исключения инсульта. Восстановление кровотока в пораженном участке мозга возможно только в первые часы ⏰, успешная реабилитация в первые месяцы. Если вы не решаетесь вызвать скорую, то обратитесь в свою поликлинику за консультацией. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ

Всем кому 45 лет в этом году могут пройти гастроскопию - ФГДС в рамках первого этапа диспансеризации! Именно в этом возрасте, любой человек по самой обычной диспансеризации согласно порядков проведения может получить направление у своего терапевта на участке или в отделении профилактики поликлиники и пройти данное исследование. Многие и не знают об этом или им не сообщается при прохождении диспансеризации. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет оценить состояние таких органов как: пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка. Выявить множество заболеваний: - эзофагит; - гастроэзофагально-рефлюксную болезнь; - гастрит; - язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; - дуоденогастральный рефлюкс; - косвенно заподозрить заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; - рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Конечно диспансеризация больше заточена на скрининг рака (те заболевания, которые никак себя не проявляют), но вот попутно можно и диагностировать вышеперечисленные заболевания при малых симптомах и своевременно начать лечение. Поэтому если вам 45 лет в этом году посетите поликлинику с целью прохождения диспансеризации, включительно гастроскопию. Да, и одним условием при прохождении данного исследования является подготовка. Человеку необходимо проходить ФГДС натощак, накануне легкий ужин, отменить прием некоторых лекарственных препаратов и веществ, которые обволакивают слизистую внутренних органов (препараты железа и др.). Это связано с тем, что многие пациенты приходя на заранее записанное исследование, не подготовлены и врач эндоскопист не может осмотреть органы достаточно хорошо, что негативно влияет на заключительный диагноз. Перед исследованием необходима консультация специалиста! Всем продуктивной недели! # ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ

Синдром ускоренного СОЭ. СОЭ в общем анализе крови - это скорость оседания эритроцитов, определяется при проведении общего анализа крови. Повышение уровня СОЭ происходит при любом воспалительном процессе. Нормативные значения для женщин до 15мм/ч, для мужчин до 10. Это очень чувствительный показатель, который можно всегда найти у человека как при остром воспалительном заболевании, так и при хроническом. В медицине - это самый простой и дешевый анализ для оценки состояния здоровья у лиц с любыми симптомами подобных болезней. Причем данный показатель может снижаться без лечения, и повышаться без каких-либо клинических проявлений. Все требует тщательного обсуждения и динамической оценки данного показателя. Что делать, если у вас выявили повышение данного показателя? Оцениваем в первую очередь наличие симптомов любого острого и хронического заболеваний, очень редко бывает что таковых нет. При сохранении повышенного показателя необходимо оценить его в динамике, обычно это делается с кратностью в один месяц, так как колебание показателя медленное, и нет смысла смотреть его чаще в амбулаторной практике. Лабораторная погрешность и правильная сдача анализа крови. Для того чтобы получить наиболее достоверный результат, необходимо сдать кровь натощак, если вы покушали с утра или ночью, то цифры СОЭ будут выше нормативных значений, так как прием пищи влияет на данный показатель, и необходимо голодание в течении 8-ми часов. Умеренное повышение СОЭ до 30 мм/ч обычно говорит о хроническом воспалительном процессе, а вот цифры свыше 30, встречаются при острых заболеваниях, хронических воспалительных заболеваниях, чаще аутоиммунного характера. Существует целая прослойка людей, у которых повышение СОЭ имеет место быть при отсутствии каких-либо симптомов заболевания, при комплексном дообследовании которых не удается найти конкретных причин. Обычно повышение СОЭ напрямую связывают с возникновением онкологического процесса. Да, такая корреляция имеет место быть, - то есть повышенное СОЭ - это, возможно, следствие ракового заболевания. Поэтому, если у вас в ходе диспансеризации или при самостоятельной сдачи крови обнаружили повышенное СОЭ, то вам требуется дообследование органов и систем. Приведу примеры заболеваний, которые часто встречаются с повышением СОЭ, и при этом не требуется дообследование: - анемия; - aртроз суставов; - oбострение oстеохондроза позвоночника; - ОРВИ, пневмония. Эти и многие другие болезни дают типичное повышение данного показателя, при этом в первую очередь лечение приводит к полной нормализации показателя, и проведение контрольного анализа может не потребоваться. Было ли у вас повышение данного показателя?

Почему недовольны врачами? Переработка врачей на 1,5-2 и более ставок ведет к выгоранию специалистов на местах. Психологическая нагрузка при общении с массой пациентов дает свой вклад в отток кадров и нагрузку на оставшихся. Врачебные ошибки - это грубые нарушения со стороны врачей, но они бывают редко. Чаще имеется дисконнект между врачом и пациентом прежде всего из-за ожиданий пациента. Многие специалисты на местах выполняют стандартную работу, которая не предусматривает выполнение «хотелок» пришедшего на прием человека, особенно это выражено, когда пациент сходит в частную клинику, и ему назначают целый лист обследований, и он проходит это через ОМС систему, - через самого обычного терапевта. Суть в том, что частная медицина заточена на заработках и их рекомендации рассчитаны на то, что пациент пройдет все это у них, и они не согласуют список обследований с федеральными рекомендациями, и порядками Минздрава так строго, как гос. учреждения. Как это выглядит? По моим наблюдениям, с порога пациент просит всевозможные направления на анализы, обследования. Диалог должен начинаться иначе, чтобы приятные эмоции были и у врача, и у пациента. Мой совет : придя на прием, расскажите врачу о своих жалобах, истории возникновения, принимали ли вы препараты, лечение, и был ли от них эффект. Далее по логическому ходу событий, врач осмотрит, возможно назначит обследования, и рекомендации. Уже потом от пациента должны быть вопросы, куда, и зачем идти, и требуется ли что-то еще. Очень часто пациенты на приеме сообщают мне: «А меня даже и не осматривали последние 10 лет, врач обычно померит давление через верхнюю одежду и все». Вот это и есть признак выгоревших и не успевающих врачей на местах, само собой, система накладывает свой отпечаток. Авторитет врача формируется со временем, и ждать готового специалиста с порога института не стоит, при должном отношении с обеих сторон специалист закрепится на долгие годы на рабочем месте. Порекомендуйте данный канал своим знакомым и друзьям. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ

Не тратьте свое время впустую, надеясь на то, что все пройдет само. ! Именно с этого я начну очередной пост. При разговоре со своими пациентами встречается один подход к нарушениям в состоянии здоровья. "Пройдет само по себе," - так отвечают многие. Будь это хроническая боль в спине, головокружение, повышение давления, повышение холестерина, отеки ног, хруст в суставах. "Так должно быть." - они говорят. Могу сказать, что любой патологический процесс, который идет в организме, оставляет после себя последствия в виде нарушения функции конкретной системы. В начале это может выраженно не проявляться. Но в дальнейшем все это приводит к хронизации и накоплению симптомов, с которыми годами ходит человек, пока стадия болезни не дойдет до такой, что порой приходится проводить операцию, или нет эффективности в лечении лекарствами. Поэтому, пока не поздно, нужна коррекция состояния, ведь здоровье - это главное. Посещайте врача в начале болезни, так проще вам, прежде всего. Если у вас есть вопросы, задавайте, пишите комментарии. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ВРАЧТЕРАПЕВТ

Одна из главных проблем в современном здравоохранении - цена на лекарственные препараты. Ведь лечение любого заболевания - это траты самого человека. При малом заработке, люди не могут платить достаточное количество средств за лечение именно хронических болезней, которые на протяжении многих лет малосимптомны, и не ограничивают человека в работоспособности. С этим связано и отношение к самой болезни: «Если не сильно мешает, то значит смирюсь, пройдет само.» Что мог бы посоветовать как врач со стажем? Да и просто мониторящий цены в аптеках. Всегда есть возможность приобрести препарат любой группы в более низкой ценовой категории. Да, пусть качество будет ниже, но это позволит лечить хроническое заболевание, что лучше, чем вообще не начинать лечение. В первую очередь это касается сердечно-сосудистых заболеваний. Есть такие понятия как: - оригинальный препарат (наивысшее качество); - аналоговый препарат (среднее качество); - препарат по непатентованному названию - МНН (низкое качество). Так вот, достигнуть контроля заболевания можно не только путем приёма оригинального препарата, а также увеличивая дозировку препарата-аналога в рамках допустимых суточных доз. Поэтому выход всегда есть, если пациент «идет навстречу» врачу, то добиться цели можно. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ВРАЧТЕРАПЕВТ

Очень часто слышу от пациентов: «Да я ведь вкуса сладостей не знаю, не пью чай с сахаром, конфеты не ем, и так почти всю жизнь. Но почему я диабетик?» Сахарный диабет формируется не только от употребления сладкого. К сахарному диабету второго типа, о котором пойдет речь ниже, приводит целая система патологических факторов, и питание в том числе один из главных. Надо сказать, что вся пища которую мы потребляем, в организме человека, под воздействием ферментов будь это жир, белок, углеводы, перерабатывается в глюкозу - один из самых главных компонентов питания клеток всего организма. И вот с рождения ни у кого не было избыточного веса, ожирения. Есть только наследственность, конституциональный тип телосложения. И вот, когда родители ребенка и сам уже взрослый человек осознает, что питание - это и есть основа жизни организма человека, только тогда можно говорить о профилактике ожирения, сахарного диабета второго типа. А так «плыть по течению» жизни, набирать вес без сладостей даже, и думать потом от чего диабет, - это неправильно. Повлиять надо на причину ожирения и избыточного веса. А это прежде всего нерациональное поступление пищи в организм, а чаще просто - переедание. Подписывайтесь на мой канал и узнавайте больше о состоянии здоровья, мерах профилактики, и методах лечения. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ВРАЧТЕРАПЕВТ

Темой сегодняшнего поста станет ОРВИ, грипп, простуда. Это схожие понятия, которые в народе обсуждают при одних и тех же симптомах болезни. Давайте разбираться. ОРВИ - это острая респираторная вирусная инфекция, под этим обширным понятием скрывается множество вирусных болезней, как сходных, так и разных в своих проявлениях, процессах. Но суть общая - причиной болезни является вирус, а не бактерия. В среднем взрослый человек переносит от 2 до 4 простуд в течение года, ребенок болеет от 6 до 9 раз. Важно отметить, что ОРВИ в некоторых случаях могут привести к летальному исходу. У того же коронавируса, о котором наслышаны все в связи с недавней вспышкой по всему миру, тяжелые случаи болезни встречаются чаще при наличии хронических болезней. Что нужно знать самому обычному человеку ? Именно вирусная инфекция развивается очень быстро, хватает практически от нескольких часов до суток после контакта с больным человеком, чтобы получить первые симптомы болезни. И вот именно при наступлении первых симптомов болезни необходимо реагировать, в частности принимать противовирусные препараты, а «не сидеть, и ждать» пока вирус проникнет в клетки верхних дыхательных путей, и «выдворить» его оттуда уже не удастся очень продолжительное время. Самые частые ошибки людей которые сталкиваются с данными вирусными болезнями: - прием антибиотиков; - прием всевозможных пастилок, спреев для носа и горла; - ингаляции различными препаратами; - поздняя обращение к врачу. Да, существуют препараты противовирусного ряда, которые, препятствуют проникновению вируса в слизистую носа, глотки, также препараты, повышающие противовирусный иммунитет. В народе устоялось такое сильное, устоявшееся мнение об этих препаратах, что они якобы не помогают. Если опоздать с их приемом, и дождаться поздней стадии, конечно, в этих случаях они будут малоэффективны. Необходимо именно в первые трое суток начать их прием - это то самое нужное время для лечения. В следующих постах наиболее подробно раскрою данную тему. Если у вас есть вопросы, задавайте. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ОРВИ

Артериальная гипертензия - это одно из самых частых заболеваний человека. Чаще встречается во взрослом состоянии. Самые частые факторы риска, которые способствуют возникновению заболевания: -возраст; -избыточная масса тела и ожирение способствуют повышению АД; -наследственная предрасположенность. В связи с увеличением возраста возможно повышение частоты гипертонии и уровня АД. Повышение АД встречается приблизительно в 2 раза чаще среди лиц, у которых один или оба родителя имели гипертензию. Распространенность гипертонии среди взрослого населения составляет 30–45%. Это только примерные цифры, реальные масштабы гипертонии гораздо больше, так как любая статистика формируется из обращаемости населения. Как все мы знаем, минимум треть населения вообще не ходит в лечебные учреждения, и не проходят обследования. Согласно прогнозу, к 2025 году число пациентов с артериальной гипертензией увеличится на 15–20% и достигнет почти 1,5 миллиардов человек в мире. Самый простой способ выявления заболевания - это измерение давления. Для этого необходим тонометр. И это может сделать каждый. Причем, для того, чтобы выставить сам диагноз этого заболевания, достаточно слов пациента о том, что он сам, или ему измерили 140 мм рт. ст., и выше двухкратно, и более раз. А вы измеряете артериальное давление ? Пишите комментарии, задавайте вопросы. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #АРТЕРИАЛЬНАЯГИПЕРТОНИЯ

Стоит ли сдавать анализ на витамин Д? Наверное, каждому приходило в голову: стоит ли это делать? Тем временем, многие уже получили результат. Так вот, с врачебной точки зрения, уровень витамина Д оценивать, безусловно надо, так как данный показатель может быть снижен практически у каждого человека. Проведено большое количество научных исследований по определению распространенности дефицита витамина Д, как на территории нашей страны, так и в других регионах планеты Земля. Резюмируя изученное, могу рекомендовать сдачу данного анализа не чаще чем 1 раз в год. Так как полученные учеными данные гласят, что дефицит и недостаточность микроэлемента встречаются у каждого первого человека. Причем сезонность года и инсоляция на территории нашей страны значительно на это не влияют. Где бы вы не жили территориально, сдайте 1 раз и убедитесь в его уровне, затем предпринимайте меры по его повышению. Бесконечный контроль данного анализа после принятия любой формы препаратов не имеет прежде всего экономического смысла. Нельзя забывать о таком понятии как «суточная потребность» в том или ином микроэлементе. Напомню, что витамин Д очень многофакторный микроэлемент, который влияет на разные процессы нашего организма, начиная от обмена кальция, вплоть до противоонкологической активности. В следующих постах опубликую информацию о том, как именно надо повышать уровень витамина Д. Подписывайтесь на мой канал, будет больше интересной информации. Задавайте вопросы, пишите комментарии. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ВРАЧТЕРАПЕВТ

Боль в спине. Каждый день приходят на прием пациенты с болью в спине, либо с обострением хронического процесса, второй вариант - это острые боли впервые возникшие. Основной и самой частой причиной боли является, конечно, воспалительный процесс, возникший вследствие различных нарушений, которые формируются с ходом жизни. Остеохондроз является причиной номер 1⃣. Признаки данного заболевания на таком методе как МРТ или рентген видны уже в самом молодом возрасте, даже без симптомов болезни. Это говорит о том, что в средней возрастной категории это заболевание есть практически у каждого. Для запуска симптоматики требуются такие причины как переохлаждение, перезагрузка (поднятие тяжести), даже неудобное движение. Лечение, которое назначает врач-терапевт, обычно это нпвс, витамины группы в, миорелаксанты, физиолечение, массаж. Так вот, многие пациенты конечно же используют препараты и другие методики самостоятельно. Мои советы: 1. При острых болях без мышечной скованности принимать нпвс. 2. При острых и хронических болях со спазмами - нпвс, витамины группы в, миорелаксанты, физиолечение. 3. При хронической боли без спазма мышц - нпвс, витамины группы в, физиолечение, массаж. 4. Также при хронизации процесса наиболее актуально использовать хондропротекторы. Это те препараты, которые позволяют останавливать процесс. Обычно эту группу препаратов надо обсуждать с терапевтом, ревматологом. А как вы лечитесь при болях в спине? #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #БОЛЬВСПИНЕ

А вы читаете рекомендации врачей после выписки из больницы? Стационарная помощь - это уже одна из резервных методик лечения. По моим наблюдениям, выписавшиеся пациенты после лечения в больнице, не читают рекомендации, при том, что выраженность болезни у такого контингента пациентов значимая. То есть прошли массу обследований, получили помощь, наступило улучшение состояния, но то, что рекомендуют врачи при выписке, не интересно. При том, что эти рекомендации всегда на бумажном носителе отдаются пациенту. Так вот, рекомендации - это и есть самая важная часть в ведении пациента с любой патологией, ведь только соблюдая их можно добиться полного эффекта от лечения. Рекомендую тем, кто оказался в стенах больницы, пролечившись, читать вкладку «рекомендации», и конечно соблюдать. Так вы восстановите здоровье больше. Подписывайтесь на мой телеграм-канал (в шапке профиля), и узнавайте больше о состоянии здоровья, мерах профилактики, и методах лечения. #ТЕСЛЕНКОДМИТРИЙ #ВРАЧТЕРАПЕВТ