Клиника Мереджи

Клинический случай: "Меня будили вспышки боли по ночам"

ДППГ переднего полукружного канала + мигрень. Клинический случай на приеме у отоневролога Фогт Юлии Константиновны

ОСТЕОПОРОЗ-АССОЦИИРОВАННЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ Компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе возникают при нагрузке, недостаточной для травмы здоровой кости (например, при наклоне или кашле). -Распространенность 20-25% женщин в постменопаузе, риск возрастает до 40% после 70 лет -Локализация: Th12-L2 (60% случаев) – зона максимальной осевой нагрузки -Часто остаются недиагностированными (до 70% случаев выявляются ретроспективно) Диагностика 1. Клиническая картина:   -Типичные симптомы: Острая/подострая боль в спине (усиливается при нагрузке, уменьшается в положении лежа), кифотическая деформация, снижение роста.   -Неврологический дефицит возникает редко (при стенозе позвоночного канала <5%) 2. Инструментальная диагностика:   -Рентгенография   -МРТ (STIR):    •Золотой стандарт для дифференциации свежего перелома (отек костного мозга) и старого    •Исключение вторичных причин (метастазы, гемангиома, спондилит). 3. Лабораторные маркеры:   -Остеопороз: N-остеокальцин, 25(OH)D, Ca²⁺, щелочная фосфатаза   -Дифференциальная диагностика: электрофорез белков (миелома), паратиреоидный гормон Терапия: 1. Купирование болевого синдрома:    -1-я линия: Парацетамол + НПВС    -2-я линия: Опиоиды коротким курсом 2. Патогенетическая терапия остеопороза:   -Кальций (1200 мг/сут) + витамин D (2000 МЕ/сут)   -Антирезорбтивная терапия (Бисфосфонаты) 3. Реабилитация:   -Корсет: Ортез с жесткой фиксацией (ограничение до 4-6 недель для профилактики мышечной атрофии)   -ЛФК под контролем реабилитолога Автор: Савинова Алина Валерьевна Невролог, анестезиолог - реаниматолог