КЛИНИКА МЕРЕДЖИ: ТОЧНЫЕ РЕШЕНИЯ ПРОТИВ БОЛИ
Клиника Мереджи
63
подписчика
Экспертная нейрохирургия позвоночника, периферических нервов, ортопедия, неврология и лечение болевых синдромов.
Парестетическая мералгия (Болезнь Бернгардта-Рота) - вариант компрессионной нейропатии латерального кожного нерва бедра. Данный пост не затрагивает вариант ятрогенного (травматического) повреждения латерального кожного нерва бедра, что довольно часто происходит во время хирургических вмешательств (операции в области паха, брюшной полости или тазобедренного сустава) за счет многообразия его анатомических вариантов строения и хода. Веселов Александр Михайлович Заведующий отделением неврологии, врач-невролог
Головная боль: как отличить опасную от неопасной? Жакупбаев Авель Ильдарович Невролог, вертебролог, цефалголог
Грыжа или асептический некроз? Семёнов Руслан Владиславович Нейрохирург
МРТ, УЗИ нервов и ЭНМГ. Когда нужно, а когда это бесполезно?
Диагностика синдрома запястного (карпального) канала.
Безоперационное лечение грыжи. Клинический случай на приеме у врача-невролога Жакупбаева Авеля Ильдаровича
Клинический случай: "Меня будили вспышки боли по ночам"
ДППГ переднего полукружного канала + мигрень. Клинический случай на приеме у отоневролога Фогт Юлии Константиновны
Болит косточка на ноге
Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)
Это искривление большого пальца стопы в сторону остальных пальцев, часто сопровождающееся выпячиванием "косточки" у основания пальца. Причинами возникновения такой деформации могут быть: Вальгусная деформация первого пальца может вызывать боль, воспаление и трудности при подборе обуви. Если консервативные методы лечения (стельки, упражнения, обезболивающие) не помогают пациенту, необходимо хирургическое восстановление нормальной анатомии...
ОСТЕОПОРОЗ-АССОЦИИРОВАННЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ Компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе возникают при нагрузке, недостаточной для травмы здоровой кости (например, при наклоне или кашле). -Распространенность 20-25% женщин в постменопаузе, риск возрастает до 40% после 70 лет -Локализация: Th12-L2 (60% случаев) – зона максимальной осевой нагрузки -Часто остаются недиагностированными (до 70% случаев выявляются ретроспективно) Диагностика 1. Клиническая картина: -Типичные симптомы: Острая/подострая боль в спине (усиливается при нагрузке, уменьшается в положении лежа), кифотическая деформация, снижение роста. -Неврологический дефицит возникает редко (при стенозе позвоночного канала <5%) 2. Инструментальная диагностика: -Рентгенография -МРТ (STIR): •Золотой стандарт для дифференциации свежего перелома (отек костного мозга) и старого •Исключение вторичных причин (метастазы, гемангиома, спондилит). 3. Лабораторные маркеры: -Остеопороз: N-остеокальцин, 25(OH)D, Ca²⁺, щелочная фосфатаза -Дифференциальная диагностика: электрофорез белков (миелома), паратиреоидный гормон Терапия: 1. Купирование болевого синдрома: -1-я линия: Парацетамол + НПВС -2-я линия: Опиоиды коротким курсом 2. Патогенетическая терапия остеопороза: -Кальций (1200 мг/сут) + витамин D (2000 МЕ/сут) -Антирезорбтивная терапия (Бисфосфонаты) 3. Реабилитация: -Корсет: Ортез с жесткой фиксацией (ограничение до 4-6 недель для профилактики мышечной атрофии) -ЛФК под контролем реабилитолога Автор: Савинова Алина Валерьевна Невролог, анестезиолог - реаниматолог
КОГДА МИГРЕНЬ СТАНОВИТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ? КРАСНЫЕ ФЛАГИ И ТАКТИКА
КОГДА МИГРЕНЬ СТАНОВИТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ? КРАСНЫЕ ФЛАГИ И ТАКТИКА Данные: «Пациентка 35 лет, 15 лет страдает мигренью. Раньше приступы были 2 раза в месяц, теперь - почти ежедневно. Обезболивающие не помогают, МРТ в норме. Что пошло не так?» Хроническая мигрень (ХМ) — это: - ≥15 дней головной боли в месяц (из них ≥8 дней с мигренозными чертами) - >3 месяца - Без связи с другими заболеваниями (МКГ-3) Красные флаги хронизации 1. Злоупотребление анальгетиками (>10 дней/месяц) → лекарственно-индуцированная головная боль 2...
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Идиопатическая внутричерепная гипертензия – клинический синдром, характеризующийся повышением внутричерепного давления (ВЧД) при отсутствии объемного образования, гидроцефалии, тромбоза венозных синусов или других явных причин. Патология представляет значительную угрозу зрительным функциям и требует своевременной диагностики и лечения. Диагностические критерии 1. Обязательные признаки: -Симптомы повышения ВЧД (головная боль, транзиторные зрительные нарушения,...