КЛИНИКА МЕРЕДЖИ: ТОЧНЫЕ РЕШЕНИЯ ПРОТИВ БОЛИ
Клиника Мереджи
42
подписчика
Экспертная нейрохирургия позвоночника, периферических нервов, ортопедия, неврология и лечение болевых синдромов.
ОСТЕОПОРОЗ-АССОЦИИРОВАННЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ Компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе возникают при нагрузке, недостаточной для травмы здоровой кости (например, при наклоне или кашле). -Распространенность 20-25% женщин в постменопаузе, риск возрастает до 40% после 70 лет -Локализация: Th12-L2 (60% случаев) – зона максимальной осевой нагрузки -Часто остаются недиагностированными (до 70% случаев выявляются ретроспективно) Диагностика 1. Клиническая картина: -Типичные симптомы: Острая/подострая боль в спине (усиливается при нагрузке, уменьшается в положении лежа), кифотическая деформация, снижение роста. -Неврологический дефицит возникает редко (при стенозе позвоночного канала <5%) 2. Инструментальная диагностика: -Рентгенография -МРТ (STIR): •Золотой стандарт для дифференциации свежего перелома (отек костного мозга) и старого •Исключение вторичных причин (метастазы, гемангиома, спондилит). 3. Лабораторные маркеры: -Остеопороз: N-остеокальцин, 25(OH)D, Ca²⁺, щелочная фосфатаза -Дифференциальная диагностика: электрофорез белков (миелома), паратиреоидный гормон Терапия: 1. Купирование болевого синдрома: -1-я линия: Парацетамол + НПВС -2-я линия: Опиоиды коротким курсом 2. Патогенетическая терапия остеопороза: -Кальций (1200 мг/сут) + витамин D (2000 МЕ/сут) -Антирезорбтивная терапия (Бисфосфонаты) 3. Реабилитация: -Корсет: Ортез с жесткой фиксацией (ограничение до 4-6 недель для профилактики мышечной атрофии) -ЛФК под контролем реабилитолога Автор: Савинова Алина Валерьевна Невролог, анестезиолог - реаниматолог
КОГДА МИГРЕНЬ СТАНОВИТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ? КРАСНЫЕ ФЛАГИ И ТАКТИКА
КОГДА МИГРЕНЬ СТАНОВИТСЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЬЮ? КРАСНЫЕ ФЛАГИ И ТАКТИКА Данные: «Пациентка 35 лет, 15 лет страдает мигренью. Раньше приступы были 2 раза в месяц, теперь - почти ежедневно. Обезболивающие не помогают, МРТ в норме. Что пошло не так?» Хроническая мигрень (ХМ) — это: - ≥15 дней головной боли в месяц (из них ≥8 дней с мигренозными чертами) - >3 месяца - Без связи с другими заболеваниями (МКГ-3) Красные флаги хронизации 1. Злоупотребление анальгетиками (>10 дней/месяц) → лекарственно-индуцированная головная боль 2...
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Идиопатическая внутричерепная гипертензия – клинический синдром, характеризующийся повышением внутричерепного давления (ВЧД) при отсутствии объемного образования, гидроцефалии, тромбоза венозных синусов или других явных причин. Патология представляет значительную угрозу зрительным функциям и требует своевременной диагностики и лечения. Диагностические критерии 1. Обязательные признаки: -Симптомы повышения ВЧД (головная боль, транзиторные зрительные нарушения,...
ПРИЧИНЫ БОЛИ В СПИНЕ (И НОГЕ):
1. Вертеброгенная:
А. Специфическая
-опухоли
-травма
-воспалительные (болезнь Бехтерева) и инфекционные заболевания
Б. Дегенеративная
-дискогенная (патология межпозвонкового диска - аннулогенная, от замыкательных пластинок Modic1)
-фасеточный синдром (патология межпозвонковых суставов)
-дисфункция крестцово-подвздошного сочленения
-мышечно-тонический и миофасциальный болевой синдром
-корешковая боль (грыжа, стеноз)
-нестабильность (структурная, функциональная)
Конкурирующий болевые синдромы:
-коксартроз
-асептический некроз головки бедренной кости
-трохантерит
2...
Боль плече
Боль плече - часто встречающийся симптом у людей любого возраста. Самый часто звучащий диагноз у пациентов с болью в плечевом суставе «артроз». Но на самом деле существует еще много разных причин боли в плечевом суставе. Что еще может болеть в плече? О самых частых патологиях плечевого сустава расскажет врач травматолог-ортопед Анастасия Буймова Диагностика и лечение боли в плечевом суставе в клинике Мереджи Клиника Мереджи внедрила инновационную концепцию «Fast Track Pain Therapy and Management»,...
Головная боль
История одной головной боли и головокружения. На приеме пациент, мужчина, 52 лет, бывший военный. Жалобы: на ежедневную головную боль по всей голове невысокой интенсивности по типу "тупой" (ВАШ - 3-4 б), постоянную "тяжесть в голове, затылке", на головокружение "как в карусели" при перемене положения тела, усиливающееся при поворотах головы, постоянное ощущение покачивания,неустойчивости без падений, нарушение сна. Из анамнеза заболевания известно: В 2022 году при одном из проф.осмотров был выявлен гемодинамически значимый атеросклероз сосудов шеи...
Стеноз позвоночного канала
Эндоскопическая декомпрессия латерального стеноза (латерального рецессуса) позвоночного канала представляет собой минимально инвазивную хирургическую операцию, направленную на освобождение спинномозгового корешка, зажатого в латеральном рецессусе при сужении корешкового канала. Стеноз латерального рецессуса, - это состояние, при котором сужается карман, проход для спинномозгового корешка. Латеральный рецессус (карман) — это область, где корешок отделяется от дурального мешка и направляется к межпозвонковому отверстию...
МРТ малого таза женского в Клинике Мереджи
МРТ малого таза женского МРТ малого таза – это не инвазивное высокоинформативное исследование, позволяющее визуализировать органы малого таза - половые органы, мочевой пузырь, прямую кишку, локальные кровеносные сосуды и лимфатические узлы, а также некоторые кости таза. Данное исследование позволяет врачу обнаружить патологические изменения (воспалительной, опухолевой и другой природы), поставить правильный диагноз и назначить лечение. В нашей клинике установлен высокопольный Магнитно-резонансный томограф напряженностью магнитного поля 1,5 Тл...
Миопатия Миоши
🖊Клинический случай Редкий пациент на приеме: Миопатия Миоши. Пациент - Мужчина 33 лет, родом из Киргизии. Обратился с жалобами на слабость в конечностях: ему трудно ходить, вставать без помощи рук и подниматься по лестнице. Он также испытывает периодические боли в пояснице и одышку при физической нагрузке. Из истории заболевания стало известно, что в 2013 г из-за слабости в ногах (трудно было ходить по лестнице) и болей по задней поверхности обеих ног, был прооперирован на пояснице в г. Бишкеке...
Что делать с холестериновыми бляшками?
Часто пациенты и их родственники обращаются к ангионеврологу с вопросом: - Доктор, у меня бляшка, она оторвется? Кратко: - Нет. Подробно: Отложение холестерина в сосудах с формированием холестериновых бляшек — патологический процесс, который со временем начинается в любом организме, но у кого-то в 30, у кого-то в 90. Конечно, этот текст не будет вам интересен в 20 лет, но если у вас есть родители, дедушки или бабушки, то информация может вам пригодиться. Итак, что влияет на процесс отложения холестерина? В первую очередь — генетика...
Лечение грыжи позвоночника
Тактика лечения грыжи позвоночника может быть консервативной или хирургической, в некоторых случаях для снятия симптоматики, которая причиняет существенный дискомфорт и снижает качество жизни пациента применяются интервенционные методы лечения боли. Последняя методика считается ноу-хау в спинальной нейрохирургии, входит в систему pain management (технологичному подходу к диагностике дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и устранению боли в спине, суставах и конечностях), а в некоторых случаях позволяет избежать операции на позвоночнике...
Консультация нейрохирурга
На консультации у спинального нейрохирурга вы узнаете: 1. Действительно ли показана операция на позвоночнике и есть ли способы избежать её. 2. Если операцию возможно избежать, то какие есть интервенционные методы лечения грыж и других заболеваний позвоночника, которые могут оказаться эффективнее обычных консервативных методик. 3. Если операцию не избежать, то как не сделать чрезмерный ненужный объем операции. Как обойтись маленькой деликатной эндоскопической операцией через прокол. 4. Если достаточны консервативные методы лечения, то какое лечение существует...