Доктор Кочеткова | Педиатр-рядом

✅Грипп или ОРВИ✅ Грипп шел шел и вот дошел, в этом году что то запозднился. На прошлой неделе на вызове на дом у 3 детишек подтвердился грипп B, мама у меня работает в стационаре и там сейчас полное детское отделение с тем же самым гриппом B. Решила напомнить вам и себе, чем же отличается грипп от всех остальных ОРВИ 1⃣Острое начало ( то есть ребенок ходил здоровый и тут раз высокая температура буквально за пару часов ) 2⃣Выраженная интоксикация, слабость 3⃣Скудные катаральные симптомы ( может быть заложенность носа , покашливание , боль в горле ) 4⃣Головная боль , боль в мышцах, суставах , боль в глазных яблоках ( больно смотреть на свет 💡), боль в животе 5⃣Возможен геморрагический синдром (носовое кровотечение, мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже и слизистых оболочках ) 6⃣Сильный озноб, потоотделение Для подтверждения диагноза ГРИПП используют : ⚫️экспресс тесты ⚫️ПЦР исследование ⚫️ИФА ( если не получается провести ПЦР или в научных целях ) Лечение ✔️Препараты против гриппа ⚫️с 1 года осельтамивир ⚫️С 5 лет занамивир 🩺Но есть как всегда одно НО , исходя из последних данных 2024/2025 года , где было проведено достаточно большое исследование с участием более 30000 тыс человек , выявлено что Осельтамивир ( или знакомый вам Тамифлю ) практически не сокращает время болезни , практически не влияет на смертность , на госпитализацию у пациентов с низким риском , да и у пациентов из группы высокого риска оказывает незначительный эффект. 🔺А вот побочных эффектов у него более чем достаточно🔺 Поэтому рутинно и каждому подряд при гриппе думаю не стоит назначать данный препарат, если у ребёнка нет сопутствующих заболеваний и грипп протекает не тяжело, достаточно симптоматического лечения. ✔️Данный препарат есть в наших клинических рекомендациях и в рекомендациях Американской академии педиатрии, поэтому назначать его будут, но поразмышлять есть над чем ! ✔️Симптоматическое лечение ( жаропонижающее, промывание носа и.т.д) ❤️Будьте здоровы и берегите себя❤️

📱Онлайн консультации ❗️ В каких случаях стоит обратиться, а в каких обязательно нужен очный осмотр ? Онлайн - консультации носят информационный характер, это не замена очных осмотров врача!! Зачастую они очень выручают , например когда вы уехали в путешествие и возникла какая-то проблема со здоровьем ; или когда вы сомневаетесь в рекомендациях того или иного врача ; когда хотите получить поддержку в правильности своих действий со своим малышом … и.т.д Но в рамках онлайн- консультаций невозможно 💯 поставить точный диагноз 🩺 так как врач не видит всю «картину» целиком ( ребенка не видно , невозможно провести аускультацию , оценить некоторые показатели или провести пальпацию ) По каким вопросам можно обратиться ? 🟣получить второе мнение после очного приёма 🟡Вопросы по вакцинации и составление плана 🔵Расшифровка анализов 🟢Вопросы об уходе за новорожденным , грудному вскармливанию, о физическом и моторном развитии, прикорм 🟣Вопросы о профилактических осмотрах ( когда и каких специалистов проходить ), подготовка к детскому саду 🟡Сопровождение педиатра ( такой формат подойдет, если вам будет намного спокойней быть на связи с врачом 24/7 во время болезни ребенка или на время периода новорождённости и первого года жизни ребенка ) 📣Во всех остальных ситуациях нужен обязательно очный осмотр врача ❗️

🆕Аденоиды это лишний орган или все таки нет ? Аденоиды ( или по другому носоглоточная миндалина )- это лимфоидная ткань, которая располагается в задних отделах полости носа. Мы уже рождаемся с аденоидами, так природой заложено, а значит они все таки для чего то нужны 🤔 Как бы все не ругались на них, они ЗАЩИЩАЮТ детей от тех самых вирусов и бактерий. Но когда ребенок начинает часто болеть ( и чаще всего это начинается как только ребенок идет в детский сад ) происходит разрастание лимфоидной ткани и соответственно увеличение в размерах. И иногда ребенок еще не успел «отойти» от одной простуды , как заболевает следующей и аденоиды не успевают уменьшится до нормальных размеров и продолжают расти, тем самым уже становятся источником проблемы 😞 : нарушение носового дыхания , храп во сне, снижение слуха , отиты , ночное апноэ . Диагностика: рентгенологическое исследование и диагностическая эндоскопия носоглотки. Лечение: всегда начинают с консервативного лечения 💊, и далее смотрят в динамике. При ухудшении состояния и когда консервативное лечение не помогает, тогда уже назначают хирургическое лечение. 🏥🏥🏥

👩‍⚕️Аденоидный тип лица Если вашего ребенка беспокоят аденоиды длительное время , то это может привести к деформации и формированию аденоидного лица ( см. фото ) Почему так происходит? Когда уже сложно дышать через нос, а иногда даже невозможно, приходится все чаще и чаще дышать через рот 👄и днем и ночью▶️со временем нёбо поднимается выше ▶️меняется прикус и форма черепа. В таком случае лечение здесь уже будет не только у ЛОР-врача, но еще и у ортодонта Признаки аденоидного типа лица: ⏺️полуоткрытый рот ⏺️плоский нос ⏺️короткая верхняя губа ⏺️удлиненное лицо ⏺️апатичное лицо ( как будто нет эмоций ) ⏺️скошенный подбородок ⏺️неправильный прикус

Продукты которые НЕ РЕКОМЕНДОВАНЫ детям до года 👇👇 🔘Сахар и соль 🧂( «Ну так ведь не вкусно» «Вы сами пробовали не солить еду» «Без сахара он не ест или не пьёт» эти фразы я слышала на приемах и от своих родных. Ребёнок когда рождается он не знает что такое сладкая каша или подсоленный суп или другие блюда , он спокойно ест продукты в чистом виде без добавления сахара или соли, и для него это новые вкусовые ощущения с которыми он начинает знакомиться и проявлять интерес☺️ И тут некоторые родители решили за них что им так не вкусно 🫣 ) Тем более это еще и не полезно ❗️Сахар содержится и во фруктах и овощах и в молоке . Зачем дополнительно давать сахар и соль ? Это большая нагрузка на организм малыша. 🔘Мёд ( Риск развития детского ботулизма из-за содержания в мёде спор бактерий Clostridium botulinum, которые в кишечнике ребенка могут выделять токсин ) 🔘Сосиски , колбасы ( Большое содержание соли и сахара , не полезных жиров и много чего еще …) 🔘Сырое мясо , рыбу , яйца , молоко (непастеризованное) - риск инфицирования 🔘Молоко и сок можно использовать в небольшом обьёме, то есть они не должны быть в качестве основных напитков.

📎Мои наблюдения по здоровью моих детей 👇 1️⃣За 2024 год Артём не болел ни разу, что меня очень радует ( 1 раз была рвота после того как прилетели из Турции , но я это не считаю 😆) 🟢Он стал активно заниматься спортом ( плавание , футбол , автоспорт ) 🟢Стал больше гулять , часто уходит утром и приходит в 21.00 в выходные, в будни тоже как сделает уроки бежит на улицу 🟢Есть проблемы с режимом питания, да и не только режимом , стал есть выборочно. Но! Он любитель есть овощи, фрукты, зелень , что я думаю это играет важную роль в его здоровье. Так же любит рыбу,креветки и красную икру 😅из мяса предпочитает стейки, ну или курочку лучше жареную) 🙂Ааа вспомнила еще любитель молока, я не успеваю покупать молоко 😊как они с мужем уже все выпивают 🟢Начал снова закаливаться, был большой перерыв . Но в закаливании главное регулярность, здесь у нас немного провал, но работаем над этим ) 🟢Еще он одевается сам по погоде, если он говорит что ему не холодно , ну ок) Я не заставляю одевать шерстяные носки и кучу кофт. 🟢Так же Артём не знает что такое ходить дома в носках или тапках 😊ну и в принципе как и вся наша семья 🟢Так же стараюсь следить за его сном, чтобы не ложился позже 23.00 ( любитель посидеть в телефоне) 2️⃣Вика пошла в сентябре в садик и вот тут естественно, мы начали болеть часто. 🟣До садика она болела пару раз, после того как пошла в сад до декабря месяца мы неделю болеем , неделю в саду 😃сейчас по 2 недели ходит , прогресс есть 🟣Так же начинаю возобновлять ее закаливание, тоже был перерыв около года 🟣С питанием есть проблемки, если до 1,5 лет она ела практически всё, то сейчас часто включается режим - НЕ ХОЧУ. 😍Но радует, что она так же как и сын любит большинство овощей и фруктов, гранат может весь за раз съесть) Так же любитель рыбы, креветок и котлеток ( мясных , овощных , рыбных , любых 😅). Каши отказывается есть все кроме гречневой и то она должна быть на воде, а не на молоке , ну и отлично полезней будет😂как то так. Макароны едят оба, куда же без них 😅 🟣Режим дня более менее стабилен 🟣Очень жалею что забросили плавание в 1 год, сейчас снова начали заниматься. Есть много плюсов от него. Рассказывайте у вас часто болеют дети ❓

📌Знаете что всех больше хотят полечить родители, да и некоторые врачи ? Анализы❗️Да анализы сдают и по показаниям и без, ну вот просто захотелось🙂 Знаете как говорится когда что то ищешь, то обязательно найдешь. И вот значит приходят мамы , папы , бабушки …. со стопками анализов и с ужасом начинают говорить - доктор все плохо , нужно срочно лечить!! Лечить кого ? Ну в анализах же многие показатели выделены красным 🔴 А самое главное , у детей никаких жалоб, они прекрасно себя чувствуют, активные, бодрые и счастливые 😃 Анализы мы не лечим !!!! Диагноз не выставляется исходя только из за анализа. Знаете мне бы очень хотелось чтобы было всё так просто, что любое изменение в анализе , давал бы мне 💯 % диагноз . И не надо было бы собирать анамнез , проводить осмотры, да и в принципе включать голову и думать 🤔 ✏️Могу сказать вот что , когда я заканчивала мед.академию в моей голове были лишь шаблоны заложенные во время учебы: что если температура у ребенка держится 3 дня назначайте антибиотик это точно бактериальная инфекция, что если в оак повышены лейкоциты, а если еще и вместе с соэ , то это тоже точно бактериальная инфекция, а если снижен гемоглобин не важно в каком возрасте то это точно анемия, а если повышены моноциты это глисты, высокий АСЛО это ревматизм…и ведь я вышла с этими шаблонами в голове и начала работать. И что оказалось ? В реальной жизни это не так✖️. И не нужно лечить любое изменение в анализах , даже у абсолютно здорового человека анализы не идеальны !

Банановый 🍌 бум Я давно стала замечать , что практически все родители дают бананы своим детям. В транспорте , в школе, в детском саду , когда идут гулять… К нам когда в гости приходили друзья, они тоже брали всегда с собой банан, когда дочка у меня пошла в садик и я прихожу ее забирать все родители приходят с бананами и начинают кормить своих детей 😅 моя смотрит на всю эту картину и думает мам, а ты че без банана?😅хотя она их не особо ест) Вы не подумайте я ничего плохого не вижу в бананах , да они вкусные, сладкие, сытные , удобно брать, в них есть и польза ( витамины , микроэлементы , клетчатка ). Но я за разнообразие в рационе питания❗️❗️Какой бы продукт не был вкусный , полезный и так далее, когда его много ➡️не равно хорошо для вашего организма . Признавайтесь, есть у меня тут любители 🍌❓

🆎🆎🆎 Когда начинать АСИТ (Аллерген-специфическая иммунотерапия)🔻 ⚫️Начинать необходимо заранее , за 3-4 месяца до сезона , для того чтобы подготовить иммунитет Если имеется аллергическая реакция на: ⚫️Деревья - ноябрь , декабрь ⚫️Злаки- январь,февраль ⚫️Сорные травы- февраль,март ⚫️Пыль- можно начинать в любое время года 🖇️То есть уже можно начинать у кого на деревья аллергия

🆕Хотела поделиться с вами очень хорошей новостью, ну по крайней мере для меня 😊 ⏺️Теперь официально в инструкции к вакцине Адасель в разделе ПОКАЗАНИЯ прописали - вакцинация беременных женщин! Кто не знает , Адасель - это вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка. До этого ходило, да и сейчас в принципе очень много разговоров , что беременным нельзя делать прививку от коклюша , всем нужна была бумажка которая бы разрешила это . Ну вот получили 👍 Вакцинация во время беременности, это способ защитить детей в период младенчества от коклюша , который сейчас к сожалению не так уж и редко встречается . Малыши очень очень тяжело переносят коклюш. 🏥🏥🏥👩‍⚕️

👩‍⚕️Ветрянка (ветряная оспа) — это острое высококонтагиозное инфекционное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Возбудитель ветряной оспы - вирус герпеса 3 типа. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня, чаще всего 14–17 дней. ⏺️Индекс заразности 80-90% ⏺️Заразным человек становится уже за сутки до появления сыпи. Болеют ветрянкой преимущественно дети от 6 месяцев до 7 лет, реже — взрослые. ⏺️После выздоровления вирус остаётся в организме в неактивной форме, что может привести к развитию опоясывающего герпеса в будущем. 🏥🏥🏥🦋

Мифы о ветрянке 1️⃣Ветряная оспа это ЛЁГКАЯ детская болезнь 2️⃣Ветрянкой болеют только дети 3️⃣Невозможно заболеть во второй раз 4️⃣Лучше переболеть , чем сделать прививку 5️⃣Лучшее средство для лечения ветрянки - Зелёнка 6️⃣Нельзя мыться ! 7️⃣Невозможно заболеть ребёнку до 6 месяцев .