Sklyarov Center | Учебный центр Ильи Склярова

Факторы, вызывающие изменение положения челюсти у пациентов Изменение положения челюсти у пациентов может быть вызвано различными факторами, среди которых наиболее значимыми являются травмы и нарушения прикуса. Травма Любая травма челюстно-лицевой области может привести к изменению положения челюсти. Это может быть как механическое воздействие, так и последствия хирургических вмешательств. Нарушение прикуса как следствие суперконтактов Появление суперконтактов, или точек чрезмерного контакта между зубами, может существенно изменить положение челюсти. 1. Суперконтакт в переднем отделе Если суперконтакт находится в переднем отделе, это может вызвать смещение челюсти назад, так как челюсть будет стремиться избежать этого контакта. 2. Суперконтакт сбоку Если суперконтакт расположен сбоку, челюсть может начать искать положение, при котором будет достигнут множественный контакт между верхними и нижними зубами. Это смещение может происходить в любом направлении, в зависимости от того, где пациент чувствует наибольший контакт и комфорт. Таким образом, челюсть будет стремиться найти наиболее стабильное положение, при котором происходит наибольшее количество контактов между зубами, что и приводит к изменению ее положения.

☺️ Жалобы пациентов с проблемами окклюзии: как понять и устранить причины Пациенты с нарушениями окклюзии могут предъявлять различные жалобы, которые можно разделить на две основные категории: эстетические и функциональные. Эстетические жалобы Эстетические проблемы часто проявляются в виде изношенных или укороченных зубов, что визуально ухудшает внешний вид зубного ряда и снижает нижнюю треть лица. Пациенты могут жаловаться на: - Короткие зубы - Снижение нижней трети лица - Изношенный вид зубов Эти жалобы связаны с чрезмерной стираемостью, которая может быть вызвана неправильной окклюзией и перегрузкой зубов. Функциональные жалобы Функциональные жалобы обычно связаны с мышечными и суставными проблемами. Пациенты могут отмечать следующие симптомы: - Боли в жевательных мышцах - Щелчки в височно-нижнечелюстных суставах - Головные боли - Усталость мышц - Несколько положений прикуса, которые заставляют нижнюю челюсть задвигаться назад - Ощущение усталости в мышцах при длительном жевании или разговорах Обычно пациент называет несколько жалоб, а не все перечисленные. Важно прислушиваться к жалобам пациентов и задавать наводящие вопросы. Для таких пациентов недостаточно определения ЦС в привычной окклюзии. Нужны дополнительные методы. Одним пациентам подойдет депрограммер, другим каппа. В зависимости от клинической ситуации я выбираю нужный метод или комбинирую несколько. Как правильно выбрать метод определения ЦС мы поговорим на мастер-классе 25 сентября. Вы можете поприсутствовать онлайн или получить запись – как удобнее. До встречи!

Как перенести высоту прикуса после ношения депрограммера Для того, чтобы перенести ту высоту, на которой вы собираетесь протезировать, важно правильно установить высоту площадки депрограммера с самого начала. Это означает, что вы должны заранее определить и настроить высоту прикуса на этапе изготовления депрограммера, чтобы она соответствовала вашим конечным целям протезирования. После того как пациент прошел этап депрограммирования, и вы убедились, что высота прикуса оптимальна, можно регистрировать центральное соотношение челюстей. Вы устанавливаете депрограммер в полость рта пациента и вносите любой из известных регистраторов прикуса. Таким образом, вы фиксируете точное соотношение верхней и нижней челюсти на нужной высоте. Важно отметить для техника, что все этапы моделировки и изготовления протезов должны проводиться с учетом этой высоты прикуса. Техник, используя ваши записи и регистраторы, сможет воспроизвести эту высоту при создании окончательных реставраций. Также рекомендуется проверять и корректировать высоту прикуса на временных реставрациях до окончательной фиксации постоянных протезов, чтобы убедиться, что пациент чувствует себя комфортно, а окклюзия стабильна. На онлайн мастер-классе, который пройдет 25 сентября в 16:00 по МСК, я проведу демонстрацию по определению ЦС с помощью депрограммера Регистрация по ссылке 🔗 https://clck.ru/3DFrCz

Что за зверь это центральное соотношение? И почему работа с ЦС часто приводит к ошибкам… Выделю 4 популярные методики: листовой калибратор, Джиг, каппы и депрограммер Койса. И основная проблема заключается в том, что, как правило, выбирается неверная методика. Либо используется одна и та же методика на все случаи, что усложняет процесс лечения и приводит к непредвиденным результатам. Первый метод (листовой калибратор) - простой и не требует изготовления чего-либо, но не подходит, если есть глубокое резцовое перекрытие. Лючия Джиг позволяет очень быстро определить ЦС, при этом не должно быть выраженной мышечной симптоматики, а пациент должен стабильно закрывать челюсть в одну точку на Джиге. Важно отметить - есть вероятность получить слишком большое завышение прикуса. Депрограммер Койса является оптимальным методом при работе с мышечной симптоматикой и обладает самым большим функционалом. По статистике, 96% пациентов имеют способность к депрограммированию. 🤔 При этом коллеги обычно используют депрограммер реже из-за отсутствия четкого протокола и навыков изготовления без лаборатории или сканера. Исходя из прогнозов риска, мы можем определить, способны ли мы повлиять депрограммером на пациента или нет. При окклюзионной дисфункции или ограничении жевательного пространства мы сможем перевести пациента в приемлемую функцию, снизив риски и улучшив прогноз. Но при неврологических причинах или бруксизме, к сожалению, нет. НО!☝🏻 Если у пациента суставная патология, тогда депрограммер Койса противопоказан. В таких случаях обычно используются окклюзионные каппы. В этом плане очень важно правильно дифференцировать, какая патология у пациента - мышечная или суставная. Я проведу большой практический онлайн мастер-класс по центральному соотношению 🔥 С протоколом и демонстрацией на 4-х девайсах: — Листовой калибратор — Лючия Джиг — Окклюзионные каппы — Депрограммер Койса Вы получите самое полное 3-х часовое руководство по ЦС в русскоязычном пространстве 🤌 После мастер-класса вы обретете уверенность в работе с окклюзией и сможете определять правильный и эффективный способ регистрации ЦС. А также научитесь изготавливать депрограммер Койса прямо в полости рта пациента всего за 15 минут. Цена мастер-класса вас приятно удивит, успевайте занять место до ее повышения 😌 Изучайте программу и регистрируйтесь по этой ссылке: 🔗https://clck.ru/3DFrCz

Разница между статическими и динамическими окклюзионными контактами В стоматологической практике важно различать статические и динамические окклюзионные контакты, так как они играют ключевую роль в диагностике и лечении окклюзионных нарушений. Статические окклюзионные контакты Статические контакты — это те контакты, которые возникают, когда пациент открывает и закрывает рот без выполнения жевательных движений. То есть, речь идет о простом закрытии полости рта, без каких-либо боковых или передне-задних движений нижней челюсти. • Проверка и коррекция При проведении коррекции окклюзии стоматолог всегда начинает со статических контактов. Цель — достичь равномерного распределения контактов от клыка до седьмого зуба, с предпочтением для медиальных частей зубов. В идеале, каждый зуб должен иметь хотя бы один контакт, что обеспечивает стабильную и предсказуемую окклюзию. Статические контакты важны для обеспечения правильного смыкания зубов в состоянии покоя. Они определяют, насколько комфортно пациенту закрывать рот и поддерживают общую стабильность окклюзии. Динамические окклюзионные контакты Динамические контакты возникают, когда пациент выполняет жевательные движения, движения латеротрузии (боковые смещения нижней челюсти) или передне-задние движения (например, при откусывании пищи). • Проверка: Для проверки динамических контактов используется толстая копировальная бумага. Просим пациента выполнять жевательные движения, и наблюдаем, появляются ли контакты на других зубах, кроме клыков или передних зубов, участвующих в переднем ведении. Динамические контакты важны для оценки правильного распределения жевательной нагрузки. Если такие контакты появляются на скатах бугров или других местах, это может указывать на необходимость дальнейшей коррекции, так как неправильные динамические контакты могут приводить к дискомфорту и избыточной нагрузке на определенные зубы. Статические контакты обеспечивают стабильность окклюзии в состоянии покоя, а динамические контакты играют роль в распределении нагрузки во время жевания и других движений нижней челюсти. Правильное понимание и управление этими контактами позволяет стоматологам эффективно корректировать и оптимизировать окклюзию, обеспечивая пациентам комфорт и функциональность.

Как оценить риски развития суставных заболеваний у пациента? 1. Стоматологический анамнез: ◦ Обратите внимание на наличие звуков, щелчков или болей в области сустава. ◦ Выясните, были ли у пациента ранее диагностированы окклюзионные нарушения, которые могли повлиять на состояние сустава. Помимо сбора анамнеза мы проводим нагрузочный тест, пальпацию сустава и, конечно же, смотрим КТ. 2 Медицинский анамнез: ◦ Узнайте, есть ли у пациента диагнозы, связанные с системными заболеваниями, такими как артрит или ревматоидный артрит. ВНЧС подвержен тем же заболеваниям, что и другие суставы в организме. Если у пациента диагностирован ревматоидный артрит, это может означать повышенный риск поражения ВНЧС. Кое-что намеренно пропустил. Угадаете?

Как использовать депрограммер, если передние зубы подвижны? На этапе диагностики и планирования стоит определиться: вы сохраняете подвижные зубы или удаляете. При сохранении зубов мы их шинируем и затем используем депрограммер. Если планируется удаление части зубов, то оптимальным вариантом будет сначала провести удаление, а затем установить временный протез, например, от клыка до клыка. Депрограммер можно использовать уже с этим временным протезом для корректного определения центрального соотношения. Оба варианта использую в практике. Но какой подойдет именно вам станет ясно только после планирования лечения. Делитесь опытом в комментариях!

Депрограммер и Джиг: в чем разница и что выбрать? Различие между депрограммером и джигом заключается в их функциональных возможностях и показаниях к применению. ▫️ Депрограммер позволяет разобщить прикус на меньшее количество миллиметров, чем джиг, и представляет собой съемную конструкцию, которую пациент носит в течение трех недель. В этот период происходит устранение мышечной симптоматики, такой как боли в жевательных мышцах. По мере ношения депрограммера боль постепенно уходит. Депрограммер также удобно использовать для избирательной пришлифовки зубов в случаях, когда не планируется тотальное ортопедическое лечение, но имеются нарушения окклюзии. ▫️ Джиг подходит для ситуаций, когда необходимо быстро определить центральное соотношение. Если у пациента отсутствует выраженная мышечная симптоматика, джиг может быть надет на 20 минут После чего можно сразу проводить определение центрального соотношения, если пациент стабильно закрывает челюсти в одну точку на джиге. Вывод Депрограммер подходит для длительного ношения и работы с мышечной симптоматикой, а джиг эффективен для быстрого определения центрального соотношения без выраженных симптомов. Жду ваших вопросов в комментариях!