Под вой сирены скорой помощи

Эта история произошла совсем недавно. И на мой взгляд - это один из самых показательных и поучительных вызовов за последнее время. Честно? Я даже кайфанул. С медицинской точки зрения, разумеется. Но обо всём по порядку. Красивая квартира. Творческий беспорядок обусловлен наличием подрастающего поколения в жилище. Повсюду игрушки, книжки, планы на будущее. Большая двуспальная кровать, рядом с которой стоит таз с прозрачным содержимым без патологических примесей. На кровати лежит девушка 35-37 лет и выглядит она, честно говоря, плохо. Я бы даже сказал, как реанимационный больной. Хотя дама в сознании, разговаривает и даже пытается шутить. Бледная сухая кожа, потерянный взгляд, страх, отчаяние. Сзади бегают ребятишки и всячески пытаются мешать мне работать. «А что это?», «А это для чего?», «А Вы положите маму в больницу?». Пациентка находит в себе силы и просит уйти нарушителей покоя в свою комнату. Повинуются. Больной себя считает в течение месяца. За первые три недели пациентка похудела на 10 килограмм. «Вас это не смутило?» «Да я даже обрадовалась. Вроде ни в чём себя не ограничиваю, а худею» «Ну магия, не правда ли». В последнюю неделю дама теряет ещё 5 килограмм, появляется утомляемость по типу «только встала - уже устала», значительное увеличение диуреза. В последние три дня открывается рвота не связанная с приёмом пищи. Она бы, возможно, и заподозрила неладное уже тогда, но вот незадача: буквально на днях ей провели кое-какое вмешательство в частной клинике (далее ЧК), не относящееся к нашему делу (хотя в организме всё взаимосвязано), и назначили метронидазол как профилактику послеоперационных осложнений. После него, по стечению обстоятельств, рвота и началась. На самом деле - частое побочное на данный препарат. Дама сообщила об этом врачу ЧК, тот препарат отменяет, но рвота сохраняется. И мы лежим, так как подъём с кровати требует уже каких-то нечеловеческих усилий, и ждём чуда ещё пару дней. Его не произошло. Сегодня, ко всему вышеизложенному, присоединилась одышка в покое. Это было последней каплей терпения нашей героини. Внезапно пришло осознание, что в организме происходит настоящая катастрофа, которая сама уже не разрешится. Дрожащая рука потянулась к телефону, и вскоре я стоял у её кровати. Вы уже догадались? Давление 100/60, SpO2: 95%, пульс 130’, по ЭКГ кроме объяснимой состоянием тахикардии ничего интересного. Однако, пару обстоятельств объективного осмотра я от вас специально утаил, чтобы не было слишком легко догадаться. Но мы с вами не на экзамене по пропедевтике внутренних болезней и фамилия у меня не Хетагури, дай Бог ей здоровья: «Вот, Обухов. Опыт-то у тебя есть, а знаний не хватает. Работаешь ночами на этой своей скорой, а учить когда? Читай больше. База нужна. База!» «Но я же правильно ответил» «Ну допустим. Но я тебе вопрос в сторону задаю, и ты «плывёшь». База, Обухов» И ведь права была. Вопросов нет. Так вот. Постоянная сухость во рту и легко уловимый запах «какой-то сладковатой химозы» в выдыхаемом воздухе. Ацетона? Быть может. Сахар: 24,9 ммоль/л. Ой, кетоацидоз, здравствуйте. Не ждали, честно говоря. И не особо рады. «А сахарного диабета нет у Вас?» «Нет» «А в роду у кого-нибудь?» «Тоже нет» «А моча чем пахнет?» «А я и не нюхала» - виновато прозвучало в ответ. «Ну Вы даёте… Исправьтесь в следующий раз» - так сурово произнёс, что дама не поняла, смеяться или запомнить совет того, кто видел разное и нюхал многое. И вот что ещё интересно. Внезапно пришёл мужчина - друг пациентки, чтобы остаться с детьми. Дама, похоже, уже понимала, что её не оставят дома в таком состоянии и попросила помощи со стороны. И мне лишние мужские руки пригодились. Замотав болезную в одеяло, мы вдвоём вынесли в машину 40 килограмм «терпения» и увезли в реанимацию. Это всё к чему? Если вы резко худеете - это всегда плохой прогноз. Если вы специально решили резко похудеть и у вас получается - это плохой прогноз. Даже если вас ничего не беспокоит, но вы беспричинно сбрасываете вес - это не всегда рак, но найденная причина вас обязательно огорчит. А если причину не найдут сразу, то она объявится позже. Наблюдайте

Каждый человек нашей необъятной имеет своё мнение об алкоголе и продукции связанной с этим словом. В нашем городе, как я понимаю, к этому изобретению относятся со всем уважением. Любой праздник и вот уже скорую закидывают вызовами по типу: «Пил, плохо», «Плохо, пил», «Запой 3 дня… месяца… года», «Помогите чем-нибудь, мать вашу. Вы же давали этому… Как его…». В дорогих домах на столе стоит незаконченная бутылочка какого-нибудь дорогого коньяка. Рядом мясная нарезка, оливки, маслины и сыр с плесенью не от старости, а просто так было задумано изначально. Хозяину не особо плохо, но что-то не очень и хорошо. «Голова какая-то дурная. И тошнит» - говорит он, сам не понимая, чем я смогу ему помочь с обычными симптомами лёгкого похмелья. Но мало ли нам какую-нибудь новиночку в укладку завезли. Не угадал… В домах по проще: бутылочка водочки, нарезка овощей, варёная колбаска и тазик под диваном с рвотными массами, выключающие в себя всё вышеперечисленное. «Вот!» - тычут пальцем в таз, доказывая, что вызов самый что ни на есть оправданный. «Миленько. Спасибо» - смотрю на содержимое в поисках хотя бы какого-нибудь кровавого сгустка. В самых бедных домах на табуретке стоят шкалики аптечного спирта, которые прямо на моих глазах начинают убирать, освобождая «место для врача». На второй табуретке тарелка недоеденных пельменей, половина сосиски и, смотрите ка, тоже сыр с плесенью. Тоже голубой, однако не такой благородной. Около лежачего места несколько упаковок изысканных напитков: «Бордо де Пакет» и «Шато де Тетрапак». Те самые, с тонкими нотками картона и пластмассы. И тот же тазик с незначительно отличающимися массами. Но в этот вечер я поехал на отравление таблетками к одному студенту. С его слов, он просто шёл по учебному заведению, увидел на полу облатку с двумя оставшимися внутри таблетками и решил употребить, с целью проверить их действие на организм. Вы всё правильно прочитали. Дома его потянуло в сон, он вздремнул и проснулся с нарушением речи, шаткостью при ходьбе и спокойствием Шаолиньского монаха. Родные вызвали скорую после того, как пациент достал «соску» и закурил при отце. Здесь явно было что-то не в порядке с головой, либо пацан сохранился перед этим действием. Ведь при отсутствии вышеописанных жалоб парень тут же получил бы «жирного леща» от бати. Но здесь, последний держался изо всех сил. «Что хоть принял?» - спросил я. «Да вот» - пошарил в кармане пациент и достал пустую разрезанную облатку от Феназепама по 0,5 мг. «Тут 4 пустых дырки. Сколько таблеток съел?» «Там две было только. Было бы 4 - принял бы 4» «А с какой целью?» Цель была описана выше, и большего я от него не добился. После того, как разговор зашёл о госпитализации, пациент начал бунтовать. Да и везти, собственно, было не с чем. Проконсультировавшись с парой профильных врачей, кроме смеха в трубке ничего не услышал. «Можно шлёпнуть?» - вопросительно посмотрел на меня отец. «Кого?» - немного напрягся я и отошёл в сторону. Тот глазами указал на своего отпрыска. «Давайте без меня. Не хочу видеть семейные разборки» - собрал манатки, быстрым шагом вышел в коридор, потянулся к ручке двери. шлёп