Проктолог онлайн

Стыдно прийти к врачу! У Вас такое было? Думаю, да. Пациенты, часто говорят, что долгие годы не могут прийти к врачу, им стыдно, приходят, когда уже совсем тяжело, и болезнь имеет очень яркие проявления - как правило, это боль, зуд, кровь в стуле. Стыдно рассказать о жалобах, стыдно от проведения осмотра прямой кишки. Но откуда этот стыд и стеснение?! У животных нет чувства стыда, есть чувства голода, боли, усталости. У детей так же этого чувства нет, только ребенок может стоять посередине детской площадки и самозабвенно 5 минут чесать попу, не обращая ни на кого никакого внимания). А вот у взрослых это уже вряд ли получится. 🤷🏻‍♂️ Стыд - неприятная эмоция, связанная с ощущением социальной неприемлемости. Для возникновения чувства стыда нужно находиться в обществе так называемых реальных или предполагаемых «свидетелей» того, за что стыдно. Случается, что именно так воспринимается врач. В отсутствие свидетелей чувство стыда не возникает, но может возникать чувство вины, из-за негативной оценки себя самого. Получается, что нашим обществом/воспитанием прививается чувство стыда и вины, что рассказать о проблеме, что из прямой кишки идет кровь и она болит стыдно, и мы чувствуем себя виноватыми пред тем кому можем это рассказать, и хорошо если можем! Я всегда хвалю пациентов, что они смогли прийти ко мне и рассказать о своей проблеме, что они молодцы! Не исключаю, что кто-то еще стесняется и не готов прийти. Наверное для них этот пост! Берегите себя!

🥈Добрый вечер, дорогие друзья! Ноябрь начался с безумно приятного события! Сегодня подвели итоги Всероссийской премии сайта ПроДокторов и назвали лучших врачей и лучшие клиники по отзывам пациентов в каждом регионе! И я, благодаря Вашим отзывам, уже третий раз подряд попал в тройку лучших проктологов города Москвы, по мнению пациентов, решившихся поделиться своей историй, шагнув с прошлогоднего 3го, на 2е место! Серебро взято! 🔥 Спасибо, друзья! Цель на следующий год: не подводить доверие пациентов и идти только вперед как специалист!

Подготовка к колоноскопии. Что может пойти не так? Страхи, опасения, и то, что действительно происходило с пациентами на данном этапе: 1. Нет стула Да, такое бывает, хоть и крайне редко! Пациент принимает специальный препарат для подготовки и тут … не происходит ничего. Паника. Причины разные: ▫️неправильное использование препарата, растворение порошка в малом количестве жидкости, не соблюдение инструкции; ▫️индивидуальные особенности, не подходит действующее вещество; ▫️ну и, теоретически, может попасться, фальсификат, сейчас многие препараты ждут перерегистрацию, а недобросовестные люди используют это в своих целях. Поэтому, лекарственные препараты лучше приобретать в аптеках. 2. Рвота Все препараты для подготовки, будь то фортранс, лавакол, мовипреп и другие, объединяет общее побочное действие: тошнота и рвота. И это не тот случай, когда не нравится солено/сладкий вкус, хотя и это тоже затрудняет подготовку, а когда идет очистка не кишечника, а желудка. Пациент выпивает препарат и все тут же выходит рвотой. Реакцию может вызывать как конкретное средство, так и все. В этом случае необходима подготовка клизмами водой. 3. Повышение АД Такое возможно, но чаще давление наоборот понижается, а то, что от выпитых 4 литров может произойти гипертонический криз - это миф. Дело в том, что 4 литра жидкости, проходящие через ЖКТ, не поступают в кровеносное русло. Поднимается артериальное давление чаще всего от стресса, тут все зависит от эмоционального фона пациента, также причиной может послужить повышенное содержания соли в препаратах для подготовки. 4. Голод Да, вынуждено соблюдать белковую диету сложно, даже если Вы обычно её придерживаетесь. Разнообразие достаточное, уверяю Вас! Прочитайте перечень того, что можно. Зато, какими счастливыми пациенты приходят после колоноскопии - потеряв 3-5 килограммов за 3 дня. 5. Грусть - вытекает из пункта 4. Когда нельзя съесть любимую булочку, или если, как самого отъявленного ЗОЖника, именно в дни подготовки, Вас потянуло на овощи, но их нельзя - очень грустно. 6. Тревога А еще, пациентам присуще чувство беспокойства, которое заставляет волноваться на всём подготовительном периоде, что если во время процедуры в кишечнике найдут золото-бриллианты и ничего не отдадут, заберут себе! Не переживайте на этот счет, наши эндоскописты очень порядочные люди! Берегите себя!

Доброе утро, дорогие друзья! Болезнь XXl века В наше время технологии и скоростной ритм жизни сталкивают нас с вызовом современности - гиподинамией. Если раньше мы работали до 14:00, до 16:00 часов, то теперь это 10-12 часов в день. Мы постоянно сидим, постоянно что-то печатаем, практически не вставая от компьютера. И дни ненормированные, дома мы тоже часто работаем, многие, вообще, перешли на удаленный режим. А как мы добираемся до дома? Чаще всего тоже сидя - это автомобиль, это метро и другой транспорт Недостаток физической активности оказывает негативное влияние на наше здоровье, мы создаём предпосылки для развития серьезных заболеваний, включая геморрой. Длительное сидячее положение приводит к нарушению кровообращения и застою крови в малом тазу, что способствует росту венозного давления. Это, в свою очередь, увеличивает нагрузку на вены прямой кишки и способствует развитию геморроя. При этом, отсутствие регулярной физической активности усиливает проблему и делает её все более острой. Для профилактики развития геморроидальной болезни не стоит жалеть времени для прогулок в выходные, а на работе делать паузы для разминки. Вот так, вместе с комфортными условиями настала эпоха геморроя. Берегите себя!

Здравствуйте, дорогие друзья! Выделение слизи со стулом и/или независимо от стула, что за болезнь? Как правило, слизь выделяется в малых количествах, незаметных глазу, её основная функция защищать кишечник от проникновения бактерий и агрессивной среды ферментов, также слизь способствует продвижению каловых масс. Когда же выделение слизи становится обильным, то это может быть признаком различных, в том числе и опасных, заболеваний желудочно-кишечного тракта: ➡️заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы; ➡️геморрой; ➡️грибковые инфекции; ➡️воспалительные процессы; ➡️дисбактериоз; ➡️полипы, доброкачественные или злокачественные опухоли. Кроме того, слизь не дает зажить послеоперационным ранам и хроническим анальным трещинам, может вызывать дерматит и зуд, раздражая перианальную область. Таким образом, если не уделить внимание выделению слизи, пропустить, не устранить причину, то лечение может растянутся на многие месяцы. Визит к проктологу лучше не откладывать. По результатам осмотра, как правило, я назначаю аноскопию, ректороманоскопию, и, затем, колоноскопию в обязательном порядке - это один из основных методов исследования, который позволяет увидеть состояние слизистой оболочки кишечника, выявить возможные патологии. Берегите себя!

Добрый день, дорогие друзья! Для чего я веду свой канал, свои страницы в социальных сетях? Как я к этому вообще пришел? Это способ донести до широкой аудитории информацию об инновациях в здравоохранении, что способствует повышению осведомленности о современных достижениях медицинской науки, ну и конечно о методиках, которыми владею, конкретно я, о возможностях осуществимых в клинике, где работаю, о моей команде, которую собирал годами. Тут и развитие личного бренда, оттачивание навыков ораторского мастерства, ну и прежде всего - реализация возможности информировать людей о здоровье и профилактике заболеваний, делая сложные медицинские термины доступными для каждого. Началось все случайно, решил попробовать, задвинул отговорки, что на подобное нет времени - надо делать. На мой взгляд, видео позволяют донести информацию более живо и наглядно, а общение на камеру становится площадкой для возможности коммуникации с пациентами в комментариях. Сегодня вряд ли кто пойдет за журналом «Здоровье», а вот проскролить ленту шортсов за утренним кофе, и прочитать пост в дороге - почему бы и нет. Так началось создание контента, позже пришел к текстовым форматам, появился Проктолог онлайн, затем пришла идея консультировать онлайн тех, у кого не просто вопрос, на который я могу ответить под постом, а проблема, требующая более глубокого подхода. Создавая полезный контент, я стараюсь ответить на актуальные вопросы и развенчать мифы о заболеваниях. Теперь, я не просто врач из расписания клиники, пациенты видят, читают, узнают меня, возможно, это придаст уверенности тем, кто никак не решаются прийти на приём к проктологу, хотя давно пора. Таким образом, социальные сети не просто инструмент, а важная часть моей стратегии по распространению знаний и помощи людям в их стремлении заботиться о своем здоровье. Кому это нужно и нужно ли вообще? Тут уже решать Вам.

А точно ли это запор? Доброе утро, дорогие друзья! Как часто запором считают, то что им никогда не являлось. Чем это может быть опасно, расскажу на примере. ➡️Представьте ситуацию… Человек живет не испытывая никаких проблем, даже не замечая сколько раз в неделю у него стул, как кто-то из родных или знакомых, в доверительной беседе, акцентирует внимание на данном вопросе - механизм запущен. Ведь коллега с работы/ тренер из зала/сосед, что только не делают, чтобы добиться ежедневного стула и «вывести токсины из организма», и тут уже волей-неволей включается внутренний хронометраж частоты дефекации. Затем, многие идут дальше - принимают слабительные препараты, в тех случаях, когда они совершенно не показаны, вовлекая себя в порочный круг: слабительное вызывает привыкание, кишечник уже не хочет работать сам, перистальтика замедляется и это все приводит к истинным запорам, а там и к их последствиям. Готово. Теперь это пациенты, нуждающиеся в помощи врача. ➡️Согласно новейшим клиническим рекомендациям от 2024 года, запор представляет собой уменьшение частоты опорожнения кишечника (реже 3 раз в неделю) с формированием кала более твердой консистенции (с твердыми комочками или «овечий кал»). Поскольку, запор может встречаться при различных заболеваниях, необходимо применение различных методов лабораторного и инструментального исследования для исключения органических (вторичных) запоров. При отсутствии признаков органических заболеваний кишечника или других причин запоров (эндокринные, неврологические заболевания и др.) делают заключение о наличии у пациента функциональных запоров. Причиной их развития служат малое содержание растительной клетчатки в пищевом рационе, недостаточное употребление воды, низкая физическая активность. Лечение запоров включает в себя нормализацию образа жизни (диета, повышение физической активности) а также прием различных препаратов (слабительных средств, энтерокинетиков), которые назначает врач только после проведения обследования. Берегите себя, и если есть сомнения - лучше обращайтесь к специалистам!

#околопроктология Добрый день, дорогие друзья! Сегодня я хочу рассказать о синдроме Мея-Тёрнера. Синдром вызван сдавлением левой общей подвздошной вены. В результате ее компрессии происходит нарушение тока крови в нижней конечности и малом тазу. Да, это больше относится к сосудистой хирургии. Но, и с моей областью, это связано тесно. На начальных стадиях возможно бессимптомное течение синдрома. Для более поздних стадий синдрома характерны определенные симптомы, которые непосредственно связаны с венозным застоем. К ним относят:  ▫️возникновение синего оттенка на коже ноги;  ▫️отечность левой ноги;  ▫️боль в области малого таза и левой ноги, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов;  ▫️образование варикозных узлов в области бедер и паха;  ▫️появление геморроя;  ▫️боль после физической активности;  ▫️снижение половой активности. Бывают случаи, что пациент приходит с жалобами на геморрой, все стандартно, показана операция. Я оперирую, но спустя время узлы появляются вновь. Что делать? В чем причины рецидива? Складывается впечатление, что операция выполнена плохо. Но тут надо разбираться, поймать связь. Мыслить клинически при сборе анамнеза, сопоставляя не только жалобы из проктологического опросника, но и те проблемы, с которыми пациент обращался ранее или наблюдается в данное время у других специалистов. Диагностика синдрома Мея-Тёрнера - сложная. УЗ-исследование здесь совершенно неинформативно, как и КТ - эти методы используют для того, чтобы исключить другую патологию, дифференцировать диагноз. Определить наличие данного состояния возможно только благодаря исследованию МР-флебографии. Одним из методов лечения является эндоваскулярное стентирование левой подвздошной вены. В процессе эндоваскулярного стентирования предварительно проводят баллонную ангиопластику, чтобы стент расположился в просвете сосуда в правильном месте и правильном положении.

Добрый день! Любите ли Вы молоко? Активнее всего лактаза вырабатывается в первые 3-5 лет после рождения, затем её синтез постепенно снижается. У взрослых млекопитающих исчезает потребность в молоке, после окончания периода грудного вскармливания, этой же особенностью не обделен и человек. Но, любовь к йогурту, творогу, сыру не прерывает употребление молочной продукции. Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) — это состояние, при котором организму сложно расщеплять молочный сахар — лактозу. В норме он распадается до простых сахаров: глюкозы и галактозы, которые легко усваиваются организмом, а помогает в этом особый пищеварительный фермент — лактаза. Через 2-3 часа, после употребления молока, ряженки, даже мороженого, у человека появляются признаки метеоризма и диарея. Как правило, с подобными жалобами пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу или ко мне. Бывает, человек усваивал лактозу во взрослом возрасте, а затем перестал. Лактазная недостаточность бывает: ▫️ врожденной - в этом случае ребенок не может усваивать даже грудное молоко матери; ▫️первичной - при которой симптомы появляются по мере взросления из-за постепенного снижения активности гена LCT, ответственного за выработку фермента лактазы; ▫️ вторичной - возникает после операций на органах пищеварения или на фоне сопутствующих заболеваний, нарушающих работу ЖКТ, например из-за гастроэнтерита, болезни Крона, язвенного колита; Я рекомендую пройти генетический тест на лактазную непереносимость, по которому можно определить тип усвоения лактозы : ▫️ТТ - люди с таким генотипом могут полноценно усваивать молоко на протяжении всей жизни; ▫️ТС — способность усваивать молочный сахар снижается после 3 лет, но не пропадает полностью; ▫️СС — носитель этого генотипа после 3-5 лет полностью утрачивает способность переваривать молочный сахар. Кроме генетического анализа, можно провести тест на лактазную недостаточность в ходе гастроскопии.

Доброе утро! Хочу немного предостеречь Вас! Что такое САМОЛЕЧЕНИЕ в Вашем представлении? Когда болит зуб, Вы идете за таблеткой обезболивающего; появились признаки ОРВИ - это какой-нибудь шипучий порошок с жаропонижающим. Кто-то, правда, от всего пьет антибиотики, на всякий случай. Все это примеры не лучшего отношения к самому себе, так как нужно узнать причину, от чего поднялась температура, и почему заболел зуб, а не «глушить» на время симптомы, тем не менее, да, это испытано, помогает, поставить себя на ноги, когда совсем нельзя болеть. Недавно я столкнулся со случаем, очень показательным. У меня проходила лечение пациентка, она все добросовестно выполняла, очень ответственная, всё благополучно отрегулировали, симптомы сняли, даже не понадобилась операция. Это было года два назад. И тут, на днях, эта пациентка приходит ко мне, и говорит:- «Простите, доктор, ваша схема не работает!»,-«Какая схема?»,- уточняю я, -«Та, что вы мне прописали в рекомендациях в 2022м году». Я объясняю пациентке, что за два года ситуация могла измениться. Спрашиваю, что её беспокоит сегодня, намереваюсь провести осмотр, но тут выясняется, что она хотела помочь таким образом не себе, а своему мужу, который не хочет идти к врачу, а жалобы у него очень схожи с теми, что были у пациентки. Обеспечив супруга всем необходимым, а это были свечи, гель, флеботоник, который «назначен» по схеме при остром геморрое, она разводила руками, что эффекта нет. После моих разъяснений, что это может быть много другое, в том числе, не самые благоприятные заболевания - супруг пациентки, спустя пару дней пришел ко мне на осмотр. К нашей всеобщей радости, страшного ничего у него не было, как и геморроя. Теперь, уже моего пациента, беспокоила анальная трещина, которую нужно лечить другими препаратами. Я очень советую, не занимайтесь подобным. Тот же флеботоник, может и не нанесет вреда, но и пользы не будет никакой. Это продолжение мучений, деньги на лекарства будет потрачены впустую, как и время, а его можно было бы направить для решения вопросов в отношении здоровья. Берегите себя!

Глютен Free Думаю, Вы не раз встречали такую надпись на упаковках печенья, макарон, йогуртов и других продуктов на полках супермаркетов. Сегодняшний пост посвещаю тем, для кого это словосочетание имеет огромное значение, а не просто дань модным диетам. Обычно, диагноз целиакия диагностируют в детском возрасте (2-3 года), но иногда, наличие заболевания устанавливают только в зрелом возрасте. Манифестация происходит в результате перенесенного организмом стресса: беременность и роды, операции, вирусы, другие причины. Целиакия (непереносимость глютена) - это генетическое заболевание, при котором пища, содержащая глютен -это рожь, пшеница (хлеб, макароны, пиво и другие солодовые напитки, сухие завтраки, продукция с загустителями), повреждает слизистую оболочку, приводя к атрофии ворсин тонкого кишечника. Белки, жиры и углеводы и прочие полезные вещества не усваиваются, что приводит к снижению дистрофии, кроме того, сопровождается различными симптомами, к основным можно отнести: ➡️боли в животе (при исключении хирургической патологии); ➡️обильный, пенистый, жирный стул с неприятным запахом; ➡️рвота (вплоть до ежедневной), вздутый живот. Данное заболевание вызывает: ➡️риски онкологии органов ЖКТ. Причём к развитию рака тонкой кишки предрасположены не только люди с глютеновой непереносимостью, но и их ближайшие родственники: мамы, папы, братья и сестры, дети. ➡️хронические язвы в тонком кишечнике, сопровождающиеся повышением температуры тела, быстрой потерей веса, диареей, болями в области живота. ➡️также, сбой в ДНК может затронуть и другие гены, послужив развитию аутоиммунных заболеваний: тиреоидит, сахарный диабет 1го типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, болезнь Крона, НЯК, бесплодие, псориаз, болезнь Аддисона, аутоиммунный миокардит и др. Часто пациент приходит к специалистам с жалобами на заболевания, которые появились вторично, не имея представления, что именно послужило причиной их проявлений. Да и врачу бывает достаточно сложно дифференцировать заболевание. Диагностика заболевания: Самым достоверным является тест на антитела IgA к тканевой трансглутаминазе. Следующий способ установить заболевание - видеокапсульная эндоскопия, это единственный метод, позволяющий врачу оценить состояние слизистой тонкой кишки визуально. Лечение: При необходимости, назначается систематическое лечение, в зависимости от степени цилиакии, но так как причина данного заболевания - это глютеносодержащие продукты, основным пунктом является не просто ограничение их потребления, а полное исключение из рациона. Я бы посоветовал специальное питание с маркировкой «gluten free», так как следы глютена могут оказаться там, где казалось бы им делать нечего: и в сладостях, и в консервах. Стойкая ремиссия наступает, порой, только через полтора года. Будьте здоровы. Берегите себя!