Любовь Соломахина-Иванцова

МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ДИСПЛАЗИЯ СЕТЧАТКИ Легкие или мультифокальные формы дисплазии сетчатки приводят к образованию складок или розеток во внутреннем слое сетчатки. Легкие формы не оказывают заметного влияния на зрение. При этой форме дисплазии сетчатки поражения состоят из того, что при офтальмоскопическом исследовании описывается как “складки сетчатки”. Это области с пониженной тапетальной отражательной способностью, проявляющиеся в виде серых или зеленых точек, линейных или криволинейных полос (или полос V- или Y-образной формы). Они могут возникать в любом месте тапетальной и нетапетальной области, но наиболее часто встречаются в центральной области глазного дна, вокруг дорсальных сосудов сетчатки. Иногда складки могут казаться приподнятыми и искажать ход вышележащих сосудов. При некоторых поражениях может развиться тапетальная гиперрефлексивность, прилегающая к “складке”. Складки сетчатки на нетапетальном глазном дне также могут возникать и проявляться в виде серых или белых, линейных или неправильных полос.

КИСТЫ АПОКРИНОВЫХ ЖЕЛЕЗ. Часть 3. Лечение кист апокриновых желез у кошек может быть консервативным или хирургическим. Апокриновые гидроцистомы являются доброкачественными и, как правило, не вызывают значительного дискомфорта или вторичной патологии. Небольшие и случайные кисты могут наблюдаться без лечения. Лечение зависит от количества и размера очагов и их влияния на функцию век. Отдельные кисты можно дренировать с помощью тонкоигольной аспирации, но рецидив обычно происходит в течение нескольких недель или месяцев (Chaitman et al., 1999; Kahane et al., 2014). По мере набирания кисты требуется аспирация с последующим введением в полость кисты 1%-ного раствора полидоканола (этоксисклерола). После введения рекомендовано сжать полость кисты для соприкосновения ее стенок. Этоксисклерол является эффективным склерозирующим средством для лечения кист. Кроме того, были успешно аблированы после инъекции 20% трихлоруксусной кислоты (TCA) в дренируемый участок, стараясь избежать контакта кислоты с роговицей (Yang et al., 2007) с 12-месячным интервалом без осложнений. После медикаментозного лечения могут появиться новые или рецидивирующие поражения. При отдельных поражениях может быть рассмотрено хирургическое удаление, но новые кисты обычно появляются заново. Исследование Cantaloube et al.,2004 показывает, что кисты появились в течение 8-10 месяцев у двух кошек. У двух других пациентов наблюдались послеоперационные периоды без осложнений, продолжавшиеся 5 лет после хирургического удаления (Chaitman et al., 1999; Newkirk & Rohrbach, 2009). После разреза и дренирования кисты остаточная ткань может быть обработана криохирургическим способом с использованием жидкого азота или закиси азота (Sivagurunathan et al., 2010), или же фотоабляция с использованием диодного лазера с длиной волны 1450 нм (Echague et al., 2005), диодного лазера с длиной волны 810 нм, CO2-лазерной абляции. Во всех случаях следует попытаться сохранить края век. Послеоперационный уход включает местные и системные антимикробные препараты, противовоспалительную терапию, а также использование защитного Елизаветинского воротника для предотвращения самотравмирования.

КИСТЫ АПОКРИНОВЫХ ЖЕЛЕЗ. Часть 2. Апокриновые гидроцистомы (апокриновые цистаденомамы) (Рис.1-8) возникают из измененных потовых желез (железы Молла) в пределах кожи у края века (Dubielzig et al., 2010). Это относительно распространенные доброкачественные кистозные не опухолевые образования на веках. Апокриновые гидроцистомы наиболее часто поражают кошек. Считается, что данные кисты имеют наследственную предрасположенность. Однако наследование неизвестно, ген не был выделен. Предрасположены кошки персидского происхождения, персидские кошки, гималайские кошки, симские кошки. Персидские кошки представляют собой более 80% зарегистрированных случаев (Cantaloube et al., 2004; Giudice et al.,2009; Kahane et al., 2014; Yang et al., 2007) с редкими случаями у гималайских кошек (Chaitman et al., 1999) и у домашних короткошерстных кошек (Newkirk & Rohrbach, 2009; Sivagurunathan et al.,2010). Как правило, поражения возникают у кошек старшего возраста, причем зарегистрированные случаи заболевания наблюдаются в возрасте от 3 до 15 лет, в среднем в течение 9,6 лет. Половой предрасположенности не выявлено. Клинические признаки Эти поражения проявляются в виде одного или нескольких очагов сросшихся, приподнятых, серых кистозных образований, поражающих один или оба края века (верхний и/или нижний) и/или периокулярную область. Ранние очаги поражения кажутся плоскими, но типичные гидроцистомы - это приподнятые кистозные узлы. Данные кисты заполнены жидкостью от темно-желтого до красно-коричневого цвета и даже черного цвета, расположены на коже вдоль век, особенно вокруг медиального угла глазной щели. У двух пациентов наблюдались покраснение и блефароспазм . О других случаях болезненности или зуда не сообщалось. В некоторых случаях кисты воспаляются или инфицируются, что приводит к развитию абсцессов.

КИСТЫ АПОКРИНОВЫХ ЖЕЛЕЗ. Часть 1. Кисты апокриновых желез представляют собой полостные образования, заполненные секретом, возникающие вследствие обструкции выводных протоков апокриновых желез. Эти железы, расположенные в дерме кожи, играют важную роль в терморегуляции и продукции феромонов. Несмотря на то, что кисты апокриновых желез у кошек встречаются относительно редко, их диагностика и лечение имеют важное значение в ветеринарной практике. Изучение патогенеза, клинических проявлений, методов диагностики и терапии этих образований необходимо для повышения качества жизни домашних животных. Этиология и патогенез Образование кист апокриновых желез, как правило, связано с обструкцией выводного протока железы. Это может происходить под влиянием множества факторов, включая воспалительные процессы, травмы, новообразования или генетическую предрасположенность. Закупорка протока приводит к накоплению секрета, растяжению стенок железы и формированию кистозной полости. Апокриновый секрет у кошек содержит воду, липиды и ферменты, что способствует быстрому увеличению кисты при обструкции. Воспалительные процессы, такие как дерматиты, могут приводить к отеку и сужению выводных протоков, создавая условия для образования кист. Травмы кожи, например, укусами или царапинами, также могут вызвать обструкцию протоков. Опухолевые образования, как доброкачественные, так и злокачественные, могут механически блокировать протоки. Генетическая предрасположенность к кистам апокриновых желез делает некоторые породы кошек более уязвимыми к этой патологии. Апокриновые гидроцистомы (апокриновые цистаденомамы) (Рис.1-8) возникают из измененных потовых желез (железы Молла) в пределах кожи у края века (Dubielzig et al., 2010). Это относительно распространенные доброкачественные кистозные не опухолевые образования на веках. Апокриновые гидроцистомы наиболее часто поражают кошек. Считается, что данные кисты имеют наследственную предрасположенность. Однако наследование неизвестно, ген не был выделен. Предрасположены кошки персидского происхождения, персидские кошки, гималайские кошки, симские кошки. Персидские кошки представляют собой более 80% зарегистрированных случаев (Cantaloube et al., 2004; Giudice et al.,2009; Kahane et al., 2014; Yang et al., 2007) с редкими случаями у гималайских кошек (Chaitman et al., 1999) и у домашних короткошерстных кошек (Newkirk & Rohrbach, 2009; Sivagurunathan et al.,2010). Как правило, поражения возникают у кошек старшего возраста, причем зарегистрированные случаи заболевания наблюдаются в возрасте от 3 до 15 лет, в среднем в течение 9,6 лет. Половой предрасположенности не выявлено.

Первичная дисплазия сетчатки - это врожденная аномалия развития сетчатки. Дисплазия сетчатки представляет собой аномальную дифференцировку сетчатки, сопровождающуюся пролиферацией одного или более слоев (с или без вовлечения других глазных тканей). При этом состоянии части сетчатки и, как правило, также сосудистая оболочка недоразвиты или развиваются аномально (разная скорость роста). Сетчатка имеет складки или отслаивается на больших участках. Гистологически дисплазия сетчатки характеризуется линейным складыванием сенсорной сетчатки и образованием розеток, содержащих различное количество нейрональных клеток сетчатки вокруг центрального просвета. Дисплазия сетчатки встречается у всех видов, но наибольшее клиническое значение имеет у собак, в меньшей степени у кошек, лошадей, крупного рогатого скота и хищных птиц. Дисплазия обычно передается как простой рецессивный признак, хотя доминантное наследование с неполной пенетрантностью может поражать лабрадора ретривера. Ретинальная дисплазия представляет собой гетерогенную группу состояний, которые проявляются различными по тяжести поражениями, от тех, которые не оказывают влияния на зрение, до тех, которые приводят к слепоте. При некоторых формах дисплазия сетчатки поражения присутствуют в нормальном глазу, в то время как при других они могут сопровождать глазные пороки развития, такие как множественные глазные дефекты, включая микрофтальм с РРМ или персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (PHPV).