Записки "страшной" медсестры

Очень интересный вопрос поступил на днях в комментариях. "Правда ли, что все 3-4 часа гемодиализа человек испытывает адскую боль?". Давайте разбираться, откуда это взялось и есть ли в этом какая-то доля правды. Чтобы провести гемодиализ, нужно подключить пациента к диализному аппарату. Нужно без проблем забрать кровь насосом, пропустить её через фильтр и вернуть очищенную обратно в кровеносное русло. Для этого необходим довольно широкий сосуд, в который можно регулярно беспрепятственно подкалываться очень толстыми иглами...

Совершенно случайно узнала, что 7 сентября был день повышения осведомлённости о миодистрофии Дюшенна (МДД). Никогда прежде я об этой патологии не слышала, а если и слышала, то вскользь. Да и вчера увидела информацию чисто случайно (да здравствуют врачебные блоги). Как правило, "день повышения осведомлённости" означает, что заболевание не такое уж и редкое, а вот пропускают его часто. И я полезла читать о МДД, а после сбора информации и просмотра видео хочу рассказать и вам. Об этом действительно должен знать каждый...

– Странный он какой-то!  Вопросительно смотрю на медсестру.  – Ну, увидишь, сама поймëшь.  Ну окей, будем посмотреть. После обхода впечатление сложилось. Действительно, нестандартный персонаж.  Забегая вперёд, скажу, что пациент оказался очень даже хорошим человеком, но с та-а-а-акой чудинкой...  Невысокий, щуплый, в огромных очках с толстенными линзами. Вежливый, начитанный и эрудированный. Ко всему относился внешне спокойно.  К нам, на ввод в гемодиализ попал неожиданно для самого себя. В диагнозе – хронический гломерулонефрит, биопсийно, разумеется, не подтверждённый...

По следам последних статей. Точнее, комментариев.  Я рада, что у меня очень внимательная и неравнодушная аудитория. Вместе мы сделаем этот мир чуточку лучше и грамотнее.  Да, согласна, нарушения речи порой бывают нетипичными. Это не только "каша во рту". Пациенты могут нецензурно выражаться (и неадекватно себя вести), разговаривать словно иностранцы, забывать слова, имена, понятия. Возможны заикание, длительные паузы между словами, многократное повторение одного и того же слова. Возникают сложности в формулировании мыслей – "знаю, что хочу сказать, но произнести не могу"...

На просторах интернета можно найти массу интересного, в том числе и советы по профилактике и даже лечению болезней. Иногда от прочитанного у меня волосы дыбом встают. Не знаю, кто берёт на себя смелость советовать явную дичь. Здоровья она не прибавит, а вот отнять его может запросто. И не только здоровье, но и жизнь. Очередная ахинея, вычитанная мною, была о первой помощи при инсульте. Гений от медицины советует проколоть иглой подушечки пальцев и мочки ушей. Зачем??? Понятия не имею. А советчик,...

Не открою Америку, если скажу, что у каждого медика есть свои любимые пациенты. Не обязательно это лёгкие и беспроблемные. Но обязательно оставившие приятные воспоминания. Альберт был именно таким. Светлый, добрый, мягкий, спокойный. На перитонеальный диализ он перешёл с гемодиализа. Во-первых, тяжело переносил – с высоким давлением и головной болью. Во-вторых, жил очень далеко от диализного центра: полтора часа в одну сторону, полтора в другую. И так три раза в неделю. Здоровому-то тяжело, что уж говорить о ХБПшниках...

– Она меня не помнит, представляешь?! На лице у коллеги написано искреннее изумление. – Я ей позвонила поздравить с днём рождения, а она меня не узнала! Речь шла о нашей бывшей санитарочке. Она пришла к нам уже в возрасте, сейчас ей хорошо за семьдесят. Молодость у неё была бурной, злоупотребляла алкоголем на пару с мужем. После его смерти взялась за ум: устроилась на постоянную работу, стала потихоньку приводить в порядок сильно запущенную квартиру. – Оленька, я стол купила! Такой красивый!...

Если вы думаете, что я о̶б̶р̶а̶з̶у̶м̶и̶л̶а̶с̶ь̶ сошла с ума и вместо просветительского решила вести тревел-блог, то спешу р̶а̶з̶о̶ч̶а̶р̶о̶в̶а̶т̶ь̶ успокоить: беседовать сегодня будем вовсе не о путешествиях. Не путать с болезнью Кавасаки, о ней у нас с вами тоже будет разговор. Но сегодня "герой" дня – Коксаки. Он же энтеровирус. Он же рот-рука-нога. Наверняка вы о нём слышали. Возможно, даже сталкивались. Может быть, так же как и я, думали, что этой инфекцией болеют исключительно на заморских южных берегах или привозят оттуда...

Три самых тяжëлых сопутствующих заболевания у пациента — это медицинское образование, высокий чин и близкое родство. И, заметьте, это не я придумала. Каждый из моих коллег может припомнить с десяток подтверждений этому постулату. Обострения стабильно путали с пневмонией и даже туберкулёзом. Гранулематоз Вегенера – васкулит, поражающий кровеносные сосуды мелкого калибра. Заболевание системное, аутоиммунное, то есть агрессор – собственная иммунная система. По каким-то неведомым причинам она начинает вырабатывать антитела к нейтрофилам...

Доказано, медработники выгорают чаще и быстрее, чем представители других профессий. Мы спиваемся чаще, чем другие. Мы умираем раньше, чем другие. Даже выделили топ специальностей, представители которых живут меньше, чем их пациенты – реаниматологи, хирурги, скоропомощники. Я бы ещё сюда персонал приёмного покоя добавила бы и своё любимое отделение гемодиализа.  Потому что приёмник – это отдельный вид абстрактного искусства. По долгу службы я там бываю не сильно часто, но свалить стараюсь побыстрее...

Сегодня меня накрыло мягкой волной ностальгии. Не люблю перемены, тяжело к ним привыкаю и не всегда до конца адаптируюсь. При этом обожаю учиться чему-то новому и внедрять это в практику. Вот такой вот диссонанс или парадокс, не знаю, как правильнее. Ужасно скучаю по старой "почке".По обшарпанным стенам, больше 25 лет не знавшим ремонта. По длинному коридору между двумя блоками – высоченные потолки, огромные окна, он был весь заставлен горшками с цветами: этакая оранжерея. Зимой он насквозь промерзал – алюминиевый профиль совсем не защищал от морозов...

"Объявлен код серый. Кардиология... Пост... Этаж... " Бросаю всё, бегу. По дороге вижу ещё одну бегущую медсестру. Пропускаю. Вторую отправляю ловить и держать грузовой лифт. Сама хватаю неотложный столик и качу его к месту происшествия. Пациент уже лежит на каталке, дышит и даже пытается разговаривать. Полчаса назад его подняли с реанимации. Судя по всему, поторопились. Встал и упал. – Не надо столик. Просто вернём обратно под наблюдение. Криво улыбаюсь. Иногда лучше перестраховаться. Ровным шагом иду отпускать медсестру с лифта...