Дневник эндокринолога

Привет! Меня зовут Юлия Цой. По образованию врач - эндокринолог. Почти 20 лет я посвятила государственной поликлиники и получила огромный опыт. Мне важно уделять моим пациетам достаточно времени, поэтому я ушла из поликлиники в прошлом году. Моя любовь - это щитовидная железа. Я знаю всё о ней. Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы - главное направление моей деятельности. Я люблю дотошно искать причину проблемы. Мой подход к лечению - комплексный, а не только назначение гормональных препаратов. Я верю, что медицина должна быть доступной и понятной, поэтому организовала свой блог и веду онлайн консультации. В публикациях пишу легко о сложном. Мои онлайн консультации - подробный разбор эндокринных проблем и способов их преодолеть. А чем занимаетесь вы?

Такая , как есть. В блоге нельзя ничего скрыть. Всё искусственное быстро проявляется. Поэтому я с вами такая, как есть. Предельно честная и открытая. Но я ж молодец❗ И делюсь сегодня с вами 10 своими достижениями . 1⃣ Закончила музыкальную школу. Это было сложно и хотелось бросить, но я довела дело до конца. Разучивала произведения по 5 часов ежедневно перед государственными экзаменами. 2⃣ Закончила школу с золотой медалью. Отвечала на уроках, когда никто в классе не знал ответ. Но так было не всегда. До 8 класса у меня были тройки. А потом - озарение и куча попед на Олимпийсках. 3⃣ Закончила медицинский университет с красным дипломом. Училась очень много. Всё время тогда отдавала учёбе. 4⃣Прочитала "Войну и мир" Льва Николаевича Толстого от корки до корки в 33 года. Была впечатлена этим произведением. Рыдала в метро при описании смерти брата Наташи Ростовой. 5⃣Прошла обучение по эндокринологии в клинической ординатуре. Это время было самым голодным и сложным. Уже хотела зарабатывать, но и учиться тоже хотела. 8 часов в день - на учёбе, а потом ещё работа участковым терапевтом и ночные смены в аптеке. 6⃣Работала ночью в аптеке. Это была жесть. Очень хотела спать и меня вырубало на ходу. Прошла это испытание и поняла, что я никогда не буду дежурить ночью. 7⃣Работали участковым терапевтом. Это самая неблагодарная работа в медицине. До сих пор не могу вызвать врача на дом - жалко врача. 8⃣ Научила сына говорить. Мой старший сын практически перестал говорить и начал заикаться в возрасте 3 лет. В течение 3х лет я учила его говорить. Всё своё время и заработанные деньги я отдавал на его обучение и преодоление заикания. Он учился говорить на родном русском языке, как на иностранном. Теперь мой сын отлично говорит и очень хорошо пишет тексты. 9⃣ Я прошла обучение и получила сертификат по ультразвуковой диагностике, когда была беременна второй раз. В течение 3 месяцев я ездила на другой конец Санкт-Петербурга для обучения. Я обржаю эту специальность. 1⃣0⃣ Научилась кататься на велосипеде в 40 лет. В детстве мне говорил папа, что это не моё, и я никогда не смогу кататься. Я научилась за одно занятие с тренером. Теперь катаюсь с детьми по дачному посёлку на великах.

Пара десятков лишних килограммов и диагноз сахарный диабет.Елене 37 лет. Она хочет хорошо выглядеть и хорошо себя чувствовать. Я пересмотрела её лечение по сахарному диабету. Рекомендации по образу жизни: ходьба ежедневно, питание по правилу Здоровой тарелки. Сегодня мы встречались по видео связи. Глюкоза нормализовалась, минус 3 кг за полтора месяца. Елена гуляет ежедневно, пробует новые блюда, расширяет свою Здоровую тарелку. Она позитивна! Публикую её дневник с разрешения. @

Музыкальная школа - это особый опыт. Сколько часов нужно тренироваться, чтобы сыграть блестяще? Моя учительница по фортепиано говорила: "Если хочешь сыграть на 5 - тренируйся по 5 часов". Перед выпускным концертом я тенировалась по 5 часов ежедневно. Моя программа длилась чуть меньше часа. Выступила блестяще. Я вспомнила музыкальную школу на 1 курсе за учебником анатомии. "Если вы хотите знать анатомию человека, то учите её каждый день", - говорил профессор. Меня это не испугало.

МЫСЛИ ПОСЛЕ ПРИЁМА Молодая женщина без каких-либо жалоб со стороны щитовидной железы: не давит, не душит, нет кома в горле. При осмотре я обнаружила увеличение щитовидной железы. Видимого зоба нет, но на передней поверхности шеи прощупала увеличенную щитовидную железу с узлами в обеих долях. "Если узлы прощупываются, они не меньше 2 см в диаметре,"- подумала я. По УЗИ щитовидной железы - существенное увеличение железы и несколько узлов диаметром до 2 см. Жалоб нет, а болезнь есть❗

МИФ❗ Если есть проблема с щитовидной железой, то обязательно что-то будет беспокоить. ЭТО НЕ ТАК❗ Возможно снижение или усиление выработки гормонов щитовидной железы без симптомов. Симптомы могут отсутствовать полностью или быть незаметными. То же с узлами. Их наличие в щитовидной железе может никак не сказыватьмя на самочувствии. Я часто выявляю заболевания щитовидной железы, когда пациент обращается совершенно без жалоб. "Просто пришёл провериться", - говорят они.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ Пациентка после удаления щитовидной железы - тотальной тиреоидэктомии. Железы нет, значит нет гормонов. Назначаю терапию L- тироксином... А он совершенно не нужен❗ "Почему ❓" - спрашивает пациентка. "Потому что у вас осталась щитовидная железа и она синтезирует гормоны❗"- объясняю я и начинаю искать ткань щитовидной железы не в обычном месте. Ткань нашли за грудиной. Пациентка повторно прооперирована. Ткань щитовидной железы удалена из-за онкологического риска.

ЛЮДИ ИЛИ АНАЛИЗЫ ❓ Пациент приходит с какими-то жалобыми. Врач начинает обследовать. Находит какие-то изменения в анализах. Эти изменения часто не относятся к жалобам СОВСЕМ, т е они не причина часто. Пациент с жалобами и переживаниями оказывется в стороне. В фокусе внимания - результаты анализов. В итоге лечим анализы. Почему не становится лучше? Фокус внимания СОВСЕМ не там.

ИСТОРИЯ ИЗ ЖИЗНИ Мама хорошей моей знакомой погрузилась в тоску. Вокруг всё хорошо. Дети выросли и успешно работают. Внуки подрастают и радуют. Но она не хочет вставать с постели утром, жизнь ей не мила. Психиатор ➡️ антидепрессанты ➡️ без эффекта. Кто-то надоумил обследовать щитовидную железу. ТТГ 100. Назначение одного препарата решило все проблемы. У снижения работы щитовидной железы множество "масок". Пациенты ходят от одного врача к другому пока не приходят к эндокринологу.

СЛУЧАЙНАЯ НАХОДКА Ей 43. По рекомендации невролога было выполнено УЗИ сосудов шеи. Во время исследования случайно обнаружен узел щитовидной железы. Затем - УЗИ щитовидной железы, биопсия узла - диагноз рак щитовидной железы. В лимфоузлах, которые были удалены во время операции - метастазы. Сейчас планирует повторная более обширная операция. Рак щитовидной железы может молчать очень долго. Стоит ли выполнять УЗИ щитовидной железы всем подряд с профилактической целью?