INGEN

Риск сердечной недостаточности. В своем развитии синдром кардиомегалии неизбежно приходит к финальной фазе – сердечной недостаточности. С годами или в более сжатые сроки ресурс устойчивости утрачивается, с потерей которого система входит в фазу катастрофы. Патоморфологической основой утраты ресурса устойчивости можно считать утрату саркомеров, уменьшение в объеме кардиомиоцитов и обширные депозиты коллагеновой ткани. Когда можно сделать вывод о потере ресурса? Уже при первичной осмотре мы можем...

Риск клапанной дисфункции резко возрастает при кардиомегалии. Как правило, формируется относительная недостаточность клапанов вследствие растяжения фиброзных колец. Исключением можно считать гипертрофическую кардиомиопатию, где механизм клапанной регургитации отличается. Ввиду резкого ускорения кровотока через выходной тракт левого желудочка, передняя створка митрального клапана засасывается по направлению к межжелудочковой перегородке, что создает условия для регургитации в левое предсердие. Еще одним вариантом клапанной регургитации является дисфункция сосочковой мышцы, основание которой располагается на дилатированном участке сердечной мышцы...

Рассматривая сердце как систему, несложно понять патогенез тех или иных структурных и электрофизиологических изменений. Гипертрофированный желудочек отличается ригидностью, сниженной способностью к расслаблению. Предсердие, как часть системы, испытывает влияние желудочка (как другой части системы) именно во время диастолы. В этот период сообщающиеся полости предсердия и желудочка создают «предсердиожелудочек» (Дж. Констант, «Кардиолог у постели больного», 2004). Внутрижелудочковое давление транслируется...

Обнаружив кардиомегалию, полезно сразу определиться с рисками, которые она несет. А это риск нарушения ритма сердца, включая фатальные, риск коронарной недостаточности, риск сердечной недостаточности, риск клапанной дисфункции. В основе таких рисков лежат морфологические изменения миокарда, приводящие физиологическую и анатомическую норму к патологии, так называемое ремоделирование сердца. Термин «ремоделирование сердца» введен в литературу N. Sharp в конце 70-х гг. для обозначения структурных и геометрических изменений сердца после острого инфаркта миокарда...

Всем здравствуйте! Поговорим о синдроме кардиомегалии, весьма и весьма распространенном синдроме в свете преобладающей заболеваемости сердечно – сосудистой патологией. Кардиомегалия – общепринятый термин для обозначения увеличенного сердца, увеличенными могут быть одна или все четыре камеры сердца. Как выявить кардиомегалию еще до того, как вы направите пациента на обследование? Нужно ли это вообще? Выявите гипертрофированный левый желудочек, например, и вы поймете, что у данного пациента есть и диастолическая дисфункция, и увеличено давление наполнения (то есть давление в левом предсердии)...