Михаил Выборный

Хирургическое лечение пациентки 66-ти лет с осложнённым течением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в виде формирования рубцовой стриктуры нижней трети пищевода на фоне наличия аксиальной фиксированной кардио-фундальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Первым этапом было выполнено этапное бужирование пищевода, а сегодня проведена операция в объёме: робот-ассистированная диафрагмокрурорафия, фундопликация по Ниссену. История нашей пациентки из Таганрога непростая и очень интересная. О ней мы расскажем после выписки пациентки домой. Сейчас уже всё хорошо! #ИльинскаяБольница #ihospital #РоботическаяХирургия

Друзья, с сегодняшнего дня в Ильинской больнице реализована ещё одна добрая традиция! Основатель Благотворительно Фонда Ильинской больницы, Артём Борисович Гапеев, еще в самом начале работы фонда сказал: «Будет прекрасно, если в больнице появятся таблички с именами наших попечителей, которые дарят больнице оборудование, медицинскую мебель и тд». И вот задумка Артёма Борисовича реализовалась! 6 первых табличек наших попечителей заняли свои места на стенах больницы! Сегодняшние посетители больницы с интересом подходят к ним, читают и очень радуются такой инициативе - рассказывать о доброте людей, которые помогают Фонду Ильинской больницы. Отметим, что большой помощью будет и ежемесячная подписка о благотворительности, которую можно реализовать, перейдя по ссылке: ihospital-charity.ru/...ort 500 или 1000 рублей в месяц- деньги, которые для многих могут быть незаметны, но они точно будут заметны в помощи нашим пациентам 💖 #ИльинскаяБольница #ihospital #БлаготворительныйФондИБ

А у нас опять волна пациентов с механической желтухой. Вчера три срочных поступления. Одна из них с дуоденальной непроходимостью. Сегодня ещё одна пациентка. По две эндоскопические операции вчера и сегодня. Примечательно то, что доктор отделения минимально инвазивной хирургии и эндоскопии, Анастасия Юрьевна Пахомова, к сегодняшнему дню уже самостоятельно выполняет стандартные операции на желчных протоках, а ведь в Ильинской больнице Анастасия Юрьевна стала работать сразу после ординатуры. Это говорит о том, что поток операций данного вида в больнице стабильный и немаленький. И, кстати, в первую очередь за счёт того, что именнно наши коллеги из других больниц направляют к нам пациентов, что говорит о высоком уровне доверия. #ИльинскаяБольница #ihospital #МеханическаяЖелтуха

Пациент возрастом 34 года со спинальной мышечной атрофией. Такие пациенты всегда непростые… Около 10 лет назад был выявлен камень правой почки, также был заподозрен порок развития. По месту жительства предлагалось удалить почки в связи с риском рецидивирующей инфекции и камнеобразования. После обследования в Ильинской больнице первым этапом было выполнено эндоскопическое удаление камней правой почки, наложение нефростомы. Сегодня был выполнен второй этап хирургического лечения. Во время операции обнаружено, что почка ротирована на 135 градусов внутрь и практически лежит на собственных сосудах и мочеточнике, при этом хроническое воспаление за счет нарушенного оттока мочи и длительного нахождения камней в полости лоханки привело к выраженному сращению тканей вокруг лоханки, что создало высокий риск травматизации почечных сосудов при мобилизации лоханки. Для минимизации рисков и восстановлении адекватного оттока из лоханки были разделены эмбриональные сращения, деформирующихе прилоханочный отдел мочеточника, с последующей фиксацией почки в анатомически более выгодном положении. После данной манипуляции мочеточник принял прямолинейный ход на внутреннем стенте, при этом сужение мочеточника не определяется. Через 2 месяца можно будет удалить внутренний стент, после чего лечение будет завершено. Наш пациент героически борется со своим тяжелым заболеванием и наши хирурги смогли помочь ему избавиться от серьезного врожденного заболевания и сохранить функционирующую почку. Если будет возможность, то при выписке мы сделаем фотографию с нашим пациентом, и вы поймете, насколько это непростой пациент со спинальной мышечной атрофией, который требует именно мультидисциплинарного подхода. Например, максимальное раскрытие рта у пациента составляет не более 1 см. И интубация трахеи для вентиляции легких во время операции выполнялась с помощью бронхоскопа. #ИльинскаяБольница #ihospital #СложныйПациент

Вот история ещё одной нашей пациентки 30-ти лет из Рязани, которой мы на прошлой неделе провели гибридную операцию на желчных протоках, а вчера выписали. Не так давно у Юли по УЗИ нашли камни желчного пузыря. Всё было хорошо. Ничего не беспокоило. В начале апреля Юля приехала к сестре в Воронеж. Сестра, Оля, врач-педиатр, заметила, что Юля пожелтела. И тут начался квест. Госпитализация. Обследование. Стало понятно, что несколько камней вышли «погулять» из желчного пузыря, и один из них застрял в протоке у самого выхода в 12ПК. Развились механическая желтуха и панкреатит. В Воронеже коллеги установили Юле дренаж в желчный пузырь, по которому за сутки выделялось 1,5 литра желчи. Сказали, что желчь надо пить… И дальше через месяц делать две операции по очереди: доставать камни из протока, а потом удалять желчный пузырь. Юля нашла нас. Оформила мою дистанционную консультацию. Всё обсудили. Дали рекомендации на ближайшие 5 дней и обговорили сроки госпитализации в Ильинскую больницу. Уже через неделю, или немного меньше, Юля была у нас. Желчь, конечно, никто не пил. Мы противники этого. Консультация анестезиолога. Анализы. В четверг гибридная операция: в одном наркозе мы удалили камни из протока и желчный пузырь. Ещё сутки после операции в клинике и вчера Юля уже оказалась дома. Вечером мы созвонились. Юля в полном порядке. Говорит: «Михаил, я так боялась! Меня пугали панкреонекрозом и тд, а уже через день после операции я вообще не чувствую боли! Волшебство)))»💖 #ИльинскаяБольница #ihospital #ГибриднаяХирургия

Оперирован ребёнок 4-х лет с диагнозом: новообразование забрюшинного пространства слева с интрадуральным распространением на уровне L2-L5 (нейробластома?, ганглионеврома?, нейрофиброма). Случайная находка. Образование диагностировано при УЗИ органов брюшной полости. Далее череда дообследований и консультаций. Неврологической симптоматики нет. В Ильинской больнице был проведен онкологический консилиум, по результатам которого приняты решения: 1. Для определения тактики лечения необходим гистологический диагноз. Учитывая невозможность исключить нейробластому на основании проведенного обследования, ребенку показана биопсия новообразования с получением адекватного объема опухоли с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями. 2. В связи с рисками развития неврологического дефицита, нейрохирургическое вмешательство в настоящий момент не показано учитывая отсутствие неврологической симптоматики и признаков роста интрадурального компонента опухоли (сравнение МРТ от 04.04.24 и 17.04.24). 3. Ребенку показано проведение лапароскопической биопсии с частичным/полным удалением забрюшинного компонента опухоли. 4. После получения гистологического и иммуногистохимического заключения - консультация детского онколога для определения дальнейшей тактики лечения. Сегодня детским хирургом, д.м.н. Ахаладзе Дмитрием Гурамовичем (заведующий отделением торакоабдоминальной хирургии в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева) с ассистенцией детского хирурга Щапова Николая Федоровича выполнено лапароскопическое удаление опухоли. Операция прошла хорошо. Ребёнок после операции находится под чутким контролем детских реаниматологов Ильинской больницы. #ИльинскаяБольница #ihospital #ДетскаяХирургия

Сегодня наши хирурги (Алексей Колыгин, Григорий Большаков & Игорь Садиков) выполнили очередную гибридную операцию у пациентки с желчно-каменной болезнью, осложненной холедохолитиазом. Методика отработана. Лапароскопически хирурги выделяют пузырный проток, не полностью пересекают его, через него в просвет общего желчного протока антеградно проводят катетер и выполняется холангиография. Далее через катетер в просвет 12ПК низводится проводник, по которому эндоскопический хирург ретроградно выполняет папиллотомию и удаление конкремента. После чего завершается этап холецистэктомии. Некоторые хирурги из других больниц спрашивают о возможности присутствия на такой операции у нас. Мы это можем организовать, но всегда сложно заранее планировать поступление такого пациента. Сейчас мы знаем, что подобная операция, скорее всего, будет на следующей неделе. Если есть желающие - пишите. Обязательно примем, но не более двух хирургов одновременно. #ИльинскаяБольница #ihospital #ГибриднаяХирургия

Младенец 10-ти месяцев. Непроходимость желудка - состояние, которое угрожает жизни! Вчера в отделение экстренной помощи Ильинской больницы обратились родители с грудничком 10-ти месяцев. Ребёнок последние несколько дней постоянно срыгивал питание, был беспокойным, а потом стал вялым и малоподвижным. В отделении экстренной помощи малыша осмотрели педиатры и детские хирурги. По результатам рентгена с контрастом стало понятно, что имеется препятствие для прохождения жидкости на уровне выходного отдела желудка. Желудок был сильно перерастает и контраст из него не попадал в двенадцатиперстную кишку. Мы заподозрили порок развития желудочно-кишечного тракта - неполная мембрана желудка. Одним из наиболее частных врожденных пороков развития кишечной трубки является атрезия. Неполные мембраны желудка и двенадцатиперстной кишки относятся к вариантам развития данного порока. При неполной мембране развивается клиническая картина частичной высокой непроходимости кишечника. Малыш был госпитализирован. Установлена центральная венозная система, желудочный зонд. Нужно было время для подготовки к операции. На сегодняшнее утро мы запланировали выполнение одномоментной гастроскопии в операционной и в случае подтверждения диагноза - переход к операции - лапароскопической пластике привратника с иссечением мембраны. Так случилось. Игорь Сергеевич Садиков, врач-эндоскопист, выполнил ЭГДС и подтвердил диагноз. Следом детские хирурги Николай Щапов и Денис Куликов провели лапароскопическую операцию по восстановлению проходимости желудка. Операция прошла хорошо. Малыш в реанимации под присмотром наших детских реаниматологов. Держим пальчики, чтобы всё и дальше было хорошо! 💖 А подробно мы расскажем об этом случае позже. #ИльинскаяБольница #ihospital #ПорокиРазвития

Эндоскопическое лечение большого абсцесса ложа желчного пузыря с помощью системы HotAxios. В выходные дни в Ильинскую больницу обратилась пациентка 69-ти лет. Около недели её беспокоит высокая Т тела с ознобом, а последние два дня стала возникать рвота съеденной пищей. 24 года назад выполнена холецистэктомия из открытого доступа. Как говорит сама пациентка - операция была непростая. Мы сделали компьютерную томографию, которая показала наличие большой жидкостной полости в области желчного пузыря, сдавливающей выходной отдел желудка. Кроме этого, стало понятно, что желчный пузырь полностью не был удален. И в его оставшейся части есть камне. Таким образом, мы имели дело или с абсцессом или с инфицированной биломой, сдавливающей выходной отдел желудка с развитием высокой непроходимости. Начата антибактериальная терапия, установлен желудочный зонд, проводилась подготовка пациентки к операции, и сегодня выполнено хирургическое лечение в объёме: эндоскопическое формирование соустья между инфицированной биломой (мы получили гнойное отделяемое с примесью желчи) и просветом желудка с помощью системы HotAxios. Через просвет стента в полость установлен зонд для промывания, который выведен через носовой ход (эндоскопический хирург - д.м.н. Солодинина Елена Николаевна). Пациентка переведена в отделение реанимации для наблюдения. #ИльинскаяБольница #ihospital #HotAxios

Мы редко пишем о работе отделения сосудистой хирургии. Исправляюсь) Вчера наш сосудистый хирург Сослан Олегович Дзинасов выполнил очень элегантную операцию у пациента с аневризмой правой подколенной артерии. Выполнена резекция сосуда, несущего аневризму, с протезированием его реверсированной аутовеной. Всё хорошо! PS. На фотографии фокус взят на операционной сестре, как бы напоминающий, что без них нам никуда! И это правда))💖 #ИльинскаяБольница #ihospital #СосудистаяХирургия

Не только красивая фотография, но и красивая операции в исполнении нашего руководителя отделения колопроктологии Ильинской больницы - Устименко Андрея Владимировича. Брюшной-промежностная экстирпация прямой кишки с колостомией и гастростомией у пациентки 64-х лет. Очень непростая история. Первично множественный синхронный рак: поджелудочная железа, почка, прямая кишка с массивными рецидивирующими кровотечениями. Сейчас всё хорошо. Пациента переводится из реанимации после операции, выполненной вчера, в стационар. Всем хороших и спокойных выходных ❤️ #ИльинскаяБольница #ihospital #ОнкоКолопроктология