Найти в Дзене
РАК ШЕЙКИ МАТКИ Почему так важно говорить о раке шейки матки? После того, как я отдала в монтаж 2 больших видео по раку шейки матки и ВПЧ, стали закрадываться сомнения, а стоит ли вообще о таких очевидных вещах говорить, ведь все женщины знают, что нужно раз в год ходить к гинекологу, сдавать анализ с шейки матки, делать УЗИ. Утром после дня съемок я встречаю дорогую моему сердцу молодую 42 летнюю женщину, у которой диагностировали рак шейки матки, а она обратилась с целью планирования беременности (предстоит полное удаление матки, яичников и лимфоузлов, химия и лучевая терапия),а на последнем приеме была пациентка у родственницы которой рак шейки матки с распадом (уже даже операцию делать слишком поздно, только паллиативная-симптоматическая помощь), а ей всего 34 года. Конечно, рак развился не за день. Просто от последнего исследования прошло несколько лет, когда не проходили скрининг. Мурашки от таких историй. А реакция такая потому, что рак шейки матки предупредим. Эта форма онкологии не требует сложной диагностики: сначала гинеколог берет мазок на онкологические клетки, затем при необходимости смотрит под микроскопом шейку матки и уже такой простой диагностики достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз. Но для этого нужно прийти к гинекологу и сдать анализ (онкоцитология/PAP-тест/жидкостная цитология - разные названия одного и того же). А в некоторых случаях еще и ПЦР из цервикального канала на вирус папилломы человека. И хотя причины рака шейки матки в мире давно известны, распространены скрининговые программы, широко внедряется вакцинация от вируса папилломы человека, молодые (!) женщины не просто теряют репродуктивную функцию, а умирают. В 21 веке. 35 % случаев рака шейки матки диагностируется с 18 до 45 лет. Ежегодно в мире от рака шейки матки умирают около 300 тысяч женщин. Благодаря плановым профилактическим осмотрам и анализам рак шейки матки поддается ранней диагностике (на этапе предрака) и высокоэффективному лечению с сохранением возможности рожать детей. Первичная диагностика - цитология, мазок из шейки матки и вот тут нюанс: очень важен правильный забор материала (методика забора, очередность действий, среда, на которую берут материал, щеточка для исследования, интервал между онкоцитологиями и т.д.), поэтому важно чтобы забор делал гинеколог после (!) сбора жалоб, анамнеза и осмотра. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не идите в лабораторию под домом, чтобы медсестра «просто» взяла мазок, не пересдавайте недавно сделанную цитологию «для проверки лаборатории» - результаты будут разные, а значит один из них - ложный. Не тратьте на это деньги, а главное - время. Онкоцитология шейки матки - это не анализ крови из вены, тут критически важна методика и алгоритм взятия материала. Идите к врачу и обследуйте себя грамотно. Рак шейки матки можно предупредить, его можно рано диагностировать и вылечить. Главное прийти к специалисту вовремя, когда ещё всё хорошо.
1 год назад
ПРОХОДИМОСТЬ МАТОЧНЫХ ТРУБ Как определить, проходимы ли маточные трубы. Самый простой, быстрый и безопасный метод – гистеросальпингография (ГСГ) ГСГ - способ визуализировать положение и внутренний контур матки и маточных труб при помощи введения в них контрастного вещества и выполнения серии рентгенограмм. Как проходит исследование? - в условиях рентгенологического кабинета пациентка ложиться на рентгенологический стол, в стерильных условиях обрабатываются половые органы, устанавливается гинекологическое зеркало, наносится обезболивающий спрей и устанавливается мягкий тонкий катетер. В шейке раздувается баллон, чтобы избежать вытекания контраста. Матка и трубы заполняются контрастом. Проводится рентгеноскопия (видео), самые важные моменты исследования фиксируются на ретгенограмме (снимок). Катетер и зеркало удаляются, проводится обработка половых органов. Контраст вводится медленно и дробно, чтобы сначала заполнить матку, а потом уже трубы, на каждом этапе делается рентген снимок. Таким образом удается минимизировать дискомфорт от исследования и количество вводимого контраста. Что в норме мы видим при исследовании? - в норме контрастное вещество распределяется по полости матки, очерчивает равнобедренный треугольник - матку, затем проходит по маточным трубам в виде тонких полосок и свободно распределяется в брюшной полости, имитируя картину дыма горящей сигареты. Чего ждать во время и после процедуры? - процедура инвазивная, но не доставляет выраженного дискомфорта женщине. Во время ГСГ могут возникнуть умеренные неприятные ощущения внизу живота при установке катетера и введении контраста. Сразу после процедуры возможны скудные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота, как при менструации, которые быстро самостоятельно прекращаются. После обследования пациентка может вернуться к своим привычным делам. В первые несколько дней стоит воздержаться от интенсивных физических нагрузок, посещения бассейна и сауны, принятия ванны. Как подготовиться к исследованию? В течение недели следует отказаться от спринцеваний и применения вагинальных свечей, кроме тех, которые назначены врачом. В цикле проведения исследования (после менструации и до ГСГ) половая жизнь должна быть с надежной контрацепцией или предпочесть воздержание, для предотвращения зачатия до введения контраста в матку. Накануне процедуры желательно опорожнить кишечник, а непосредственно перед диагностикой - опорожнить мочевой пузырь. В приеме пищи и воды не стоит себя ограничивать. На какой день менструального цикла проводится исследование? - лучшее время для ГСГ - период после менструации и до овуляции (7-12 день менструального цикла). Оценка проходимости маточных труб возможна в любой день цикла при точном исключении факта беременности на момент исследования (например, после менструации не было половой жизни, а сегодня уже 24 день менструального цикла – трубы проверить можно). Какие нужны обследования перед ГСГ? - анализ выделений на флору из влагалища и шейки матки (простой мазок) - исследование на ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис (кровь из вены) - по показаниям: УЗИ органов малого таза, ПЦР на ИППП, цитологическое исследование шейки матки, общий анализ крови и мочи, биохимический скрининг. Что с собой взять на процедуру? Документы, удостоверяющие личность, медицинские документы, прокладку. В каких случаях нельзя проводить ГСГ? - аллергическая реакция на препараты йода (контраст йодсодержащий) - беременность - активное менструальное кровотечение - острые воспалительные заболевания органов малого таза Какое преимущество рентгенологического исследования проходимости маточных труб перед УЗИ-исследованием с контрастом - гидросонографией? - высокая информативность рентген метода - в отличие от ультразвуковой соно-ГСГ рентген позволяет визуализировать маточные трубы на всем протяжении и оценить выраженность спаечного процесса - по информативности ГСГ уступает только проверка проходимости маточных труб во время операции под наркозом (лапароскопической хромосальпингоскопии).
1 год назад