Всё про рак молочной железы

В связи с популярностью фильма «Барби» мне кажется интересным осветить тот факт, что создатель всемирно известных кукол также пережила рак груди, двухстороннюю мастэктомию, после чего создавала протезы!   Эта история - просто очередное подтверждение тому, что раком болеют все, и бедные и богатые, и успешные и знаменитые, и обычные люди  Перед болезнью все равны, но что действительно важно - рак излечим, он не должен быть стигматизирован, не должен быть предметом запугивания и манипуляций!    Онкологические пациенты - это обычные люди, которые нуждаются в самой современной и своевременной помощи, и обязательно ее получат (лично я и моя команда занимаются этим каждый день)  Кстати, со времен, когда Рут Хэндлер поставили диагноз в 1970 году (это было уже 53 года назад!), рынок протезов и имплантов сильно спрогрессировал и сейчас мы бы предложили ей уже одномоментную реконструкцию)

БЕРЕМЕННОСТЬ ПОСЛЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ⠀ Очень актуальный вопрос для женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, столкнувшимся с таким серьёзным диагнозом. ⠀ В последние годы наметились две параллельные тенденции: -с одной стороны, все больше женщин откладывают момент наступления беременности (раньше первая беременность приходилась на 20-летний возраст, теперь все чаще на 30-летний), -с другой стороны, рак молочной железы «молодеет» (всё чаще встречается среди женщин молодого возраста, но этот фактор также может быть связан с усовершенствованием методов диагностики). ⠀ Поэтому всё чаще поднимается проблема того, что к моменту установления диагноза женщина ещё не успела реализовать свой материнский потенциал Неужели наступление беременности невозможно? И можно отложить свою мечту о здоровых детях в «долгий ящик»? ⠀ Давайте разбираться... ⠀ Рассмотрим такой пример, женщина 30-ти лет, у которой установлен диагноз - рак молочной железы, прошла комплексное лечение, включающее химиотерапию, операцию и лучевую терапию. И задумалась о малыше… А тут со всех сторон кричат: «Ты в своём уме, у тебя обязательно будет рецидив! Ни в коем случае! Лучше дальше жить, чем рожать!» ⠀ ❗️Совет в такой ситуации номер 1. Найдите грамотных докторов - онколога и репродуктолога. Каждый человек - индивидуален и каждый рак тоже. Необходим профессиональный взгляд, комплексная оценка всех факторов риска и принятие взвешенного решения. ⠀ В литературе практически отсутствуют сведения о повышении риска рецидива болезни у пациентов на ранних стадиях, связанного с беременностью. В некоторых исследованиях отмечается ухудшение выживаемости больных, забеременевших в течение 6 месяцев после завершения лечения по поводу РМЖ ⠀ Другие авторы не наблюдали ухудшения выживаемости больных РМЖ, имевших в последующем беременности. Суждения же о минимальном безопасном интервале между лечением РМЖ и наступлением беременности колеблются от 6 месяцев до 5 лет. Всё зависит от полученного ранее варианта лечения.

СИМПТОМЫ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Для того чтобы не пропустить важные признаки заболевания необходимо знать о том, что симптомы РМЖ чрезвычайно многообразны и зависят от запущенности процесса. ⠀ ‼️Клинические симптомы ранних форм рака: 🔻плотный, как правило, безболезненный опухолевый узел в ткани молочной железы (по плотности, как «косточка лимона»), который может быть слегка подвижным, либо совсем неподвижным. 🔻втяжение кожи над опухолью, определяемое при сдвигании кожи 🔻выделения из соска, чаще кровянистого характера, и из одной молочной железы (в случаях рака внутри протока железы) 🔻плотный подвижный лимфатический узел в подмышечной области на стороне опухоли ⠀ ‼️Симптомы, характерным для более распространенных форм: 🔻деформация кожи молочной железы над определяемой опухолью (особенно при осмотре с поднятыми вверх руками) 🔻симптом «лимонной корки» над опухолью или за её пределами; 🔻прорастание кожи опухолью 🔻выраженное утолщение соска и складки ареолы 🔻втяжение и фиксация соска 🔻деформация молочной железы, уменьшение или увеличение её размеров, подтягивание её вверх, фиксация к грудной стенке 🔻множественные плотные малоподвижные или неподвижные лимфатические узлы в подмышечной области, в надключичной зоне на стороне опухоли, иногда сливающиеся в конгломерат. ⠀ 👉В случае появления любого из них необходимо обязательно обратиться к онкологу, маммологу для определения причины появления данного симптома.

ЧТО ТАКОЕ Лимфо-венозный анастамоз? ⠀ Я удивлен, что в России до сих пор много мест, где единственное возможное лечение рака молочной железы - тотальная мастэктомия и лимфодиссекция. ⠀ Прогресс последних 20 лет в хирургии как будто обошел нас стороной. Так быть не должно! ⠀ Женщины имеют право на хорошее качество жизни ⁃ эстетическую реконструкцию, психологический комфорт и ⠀ ОТСУТСТВИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ! ⠀ Лимфостаз - одно из грозных осложнений хирургического лечения рака молочной железы. В своей работе я делаю все, чтобы этого осложнения избежать. ⠀ Если пациенту есть возможность выполнить БСЛУ - я делаю это! А еще я прошел обучение микрохирургии и владею техникой формирования ЛВА - лимфо-венозного анастомоза ⠀ На основании многочисленных исследований (более 11 в настоящее время включающее 417 пациентов) доказана эффективность наложения лимфо-венозного анастамоза, который позволяет направить ток лимфы в венозную сеть. ⠀ Буквально недавно (2022г) был опубликован мета-анализ результатов таких операций с убедительным доказательством эффективности. Риск возникновения лимфостаза снижался до 6,7%! Микрохирургия - это то, что должно быть внедрено настоящем, чтобы сохранить ВАШЕ БУДУЩЕЕ 🌏💫 ⠀ С уважением, ваш Доктор Воротников В.В. ⠀

А вы знали, что еще совсем недавно даже на ранних стадиях рака молочной железы стандартом было удаление всех лимфоузлов?  Это калечащая операция, которая приводит к различным осложнениям, например, лимфедеме (нарушение оттока лимфы и развитие отека конечности) которая может развиться до 40% всех случаев.  В некоторых случаях это действительно необходимо в составе лечения рака молочной железы, например при 3-4й стадии.  Можно ли этого избежать?🔻  Не только можно, но и нужно. А позволяет это сделать процедура, которая называется биопсия сторожевого лимфоузла.  Мы находим ближайший к опухоли лимфоузел, и убираем, иногда исследуем его прямо во время операции. Если он не поражен опухолью, с большой долей вероятности (близкой к 100%) остальные лимфоузлы также здоровы.  Проведение биопсии сторожевого лимфоузла позволяет избежать избыточного хирургического вмешательства и сохранить пациентке здоровье после противоопухолевого лечения.  Биопсия сторожевого лимфоузла - важная и нужная процедура, которая позволяет лечить и при этом не калечить пациентку.  Как правило используются два метода определения или радиозотопная методика (в большинстве клиник) или одним из красителей (индоцианин, флюоресцеин, метиленовый синий)  Существует и комбинированный метод - когда используется два способа изотоп и один из красителей). Такой подход увеличивает точность методики практически до 100%!  В связи с техническими сложностями биопсия сторожевыми лимфоузлами комбинированным способом огромная редкость. Что делает такую методику уникальной! В своей практике я выполняю биопсию сторожевого лимфоузла стандартно комбинированным методом, то есть использую и изотоп и краситель.  Остались вопросы? Напишите в комментариях.