Гинеколог и Я

Я думаю, у каждого акушера-гинеколога был случай, когда женщина приходила с заключением узи с замудренными словами ди-моно хориальная ди-моноамниотическая двойня🤪 сегодня немного разберемся с этой аброй-кадаброй. 👯‍♂️Дихориальная диамниотическая двойня - у каждого плода своя плацента и амниотическая полость. То есть каждый малыш находится в своём "мешочке" и питается от своей плаценты. 👯‍♀️Монохориальная диамниотическая двойня - плацента общая для обоих плодов, две амниотические полости. В этом случае питание происходит от одной плаценты, но малыши разделены по разным "мешочкам". 👯Монохориальная моноамниотическая двойня - у плодов общие плацента и амниотическая полость, две отдельные пуповины. Вот тут все общее: и питание и проживание 😄. Дизиготная многоплодная беременность - результат оплодотворения двух и более яйцеклеток, созревающих в течение одного менструального цикла. Монозиготная многоплодная беременность - результат оплодотворения одной яйцеклетки и её последующего деления. Примерно 30% монозиготных двоен — дихориальные, 70% — монохориальные. При разделении на стадии морулы (0-3 день после оплодотворения) формируется дихориальная диамниотическая (ДХДА) двойня, на стадии бластоцисты (4—8 день после оплодотворения) — монохориальная диамниотическая (МХДА) двойня. При разделении эмбриона на 9-12 день после оплодотворения оба зародыша развиваются в одном зародышевом мешке, т.е. имеют общую хориальную и амниальную оболочки - развивается монохориальная моноамниотическая (МХМА) двойня (1-5% от всех монозиготных близнецов). В редких случаях разделение происходит после 12 дня эмбрионального развития, тогда развиваются неразделившиеся (сиамские) близнецы. Монозиготные близнецы, как правило, генетически идентичны, одного пола и часто похожи фенотипически; аномалии развития у них встречаются в 2 раза чаще, чем у дизиготных двоен. Интересный факт❣️ среди моноамниотических близнецов преобладают девочки🩷🩷 Многоплодная беременность считается осложненной беременностью. И частота перинатальных осложнений в разы выше, чем при одноплодной. Необходимо тщательное, пристальное наблюдение за беременной. С рассветом всех рисков для матери и плодов! Пи.Си: картина к посту-Близнецы Клара и Альберт де Брай Автор работы: Саломон де Брай. Дата создания:1646г Источники: Клинические рекомендации: Многоплодная беременность. 2021г https://pro.uptodatefree.ir/show/6766 Желаю всем крепкого здоровья💝

🍄Полипы эндометрия (ПЭ) – доброкачественные очаговые образования эндометрия, состоящие из желез, фиброзированной стромы и кровеносных сосудов. Это разрастание слизистой оболочки тела матки в виде капли, гриба. ПЭ могут иметь размеры от нескольких миллиметров до 2-3 см, располагаться на тонкой ножке или широком основании, быть единичными или множественными. Достаточно распространённое заболевание - до 12% женщин ( по некоторым данным - до 24%) ПЭ относят к опухолеподобным заболеваниям. 🗻Причины возникновения ПЭ точно не известны. ✔️В 23-27% случаев ПЭ могут формироваться на фоне сопутствующего хронического эндометрита. ✔️Нарушение молекулярной взаимодействий в эндометрии. ✔️Нарушение чувствительности рецепторов матки к гормонам. Риск развития ПЭ увеличивается в разы к менопаузе⏰️. К ФАКТОРАМ РИСКА формирования ПЭ относятся: 1.ожирение, 2.артериальная гипертензия, 3. терапия тамоксифеном** ( при лечении злокачественного процесса молочной железы) , 4. длительный прием менопаузальной гормональной терапии (МГТ) в циклическом режиме . 5.синдромом Линча и Каудена. 💥Так же первые 3 пункта увеличивают риск озлокачествления полипа! И полипы более 1,5 см в диаметре. ПЭ часто ассоциированы с миомой матки, эндометриозом, полипами цервикального канала. 🌋Чем проявляется ПЭ?: ✅️Часто протекает бессимтомно. ✅️Аномальные маточные кровотечения. ✅️Снижают вероятность наступления беременности. Иногда полип не видно на УЗИ, а при диагностической гистероскопии выявляется. 🏥Лечение: В настоящее время нет указаний об эффективности медикаментозной терапии ПЭ до хирургическото лечения❣️ рекомендуется хирургическое удаление полипа под визуальным контролем (ГИСТЕРОСКОПИЯ, ОФИСНАЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ,ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИЯ). С учетом частых эпизодов кровотечений, препятствия к беременности и необходимости профилактики развития онкологии, ВСЕМ!!! женщинам с выявленными полипами эндометрия рекомендуется их УДАЛИТЬ. После удаления полипа можно планировать беременность в следующем менструальном цикле 🤰 Слышали или встречались с таким диагнозом?