Татьяна Коваль

ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНЫЙ КАНДИДОЗ (ВВК) -«Проснулась среди ночи от дикого зуда» -«Там все отекло и горит» -«Половой акт жду с ужасом -после всегда молочница» -«Работать не возможно-зуд просто нестерпимый» Практически каждая женщина в своей жизни имеет эпизод ВВК. Кандидоз- это инфекция, вызванная дрожжами (типом гриба), называемым Candida. Candida может жить во влагалище, на коже, в кишечнике не доставляя никаких проблем. Когда условия меняются (прием гормональных препаратов , изменения в иммунной системе, прием антибиотиков), то возможен ее рост и ,как следствие, клинические проявления заболевания. Около 80 % женщин имеет один эпизод ВВК в жизни. 40-45 % женщин 2 и более эпизодов. 10-20% сталкивается с рецидивирующим течением ВВК. Признаки ( жалобы): Зуд, боль во влагалище, диспареуния, аномальные выделения из влагалища, отек слизистой наружных половых органов, покраснение ,внешняя дизурия ,трещины наружных половых органов. В случае ,если вам кажется ,что у вас молочница и присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов ,то вполне возможно, что вам действительно кажется, поскольку ни один из этих симптомов не является типичным проявлением ВВК и может быть проявлением совершенно других заболеваний. Это означает, что вам необходимо прийти на прием к врачу для осмотра, взятия мазка, постановки диагноза и назначения лечения. Диагноз устанавливают при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов Candida одним из перечисленных методов: -Микроскопия мазка -ПЦР диагностика -Культуральная диагностика ( посев на микрофлору из заднего свода влагалища) Важно знать, что рутинно, культуральный метод при ВВК не применяется. Его используют при рецидивирующих формах болезни, чтобы помочь в выборе терапии. Помним, что мы лечим не анализы ,а женщину.Если в мазках есть споры Сandida, рост культуры грибов в посеве и ПЦР, но у женщины нет жалоб- это не основание назначать лечение. Местное лечение и прием препаратов внутрь имеют равнозначный успех в лечении вульвовагинального кандидоза. Препаратами выбора являются азоловые антимикотики. Во время беременности до 12 недель и в период грудного вскармливания применяют натамицин. После 12 недель с осторожностью применяют интраконазол, клотримазол, сертаконазол и кетоконазол и другие. Во время беременности предпочтение отдается местному лечению. Прием Флуконазола во время беременности может быть связан со спонтанным абортом и врожденными аномалиями у плода.  Осложненное течение ВВК : -рецидивирующий ВВК( 4 и более эпизодов в год) -ВВК non -albinans (Сandida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis и др.) -тяжелое течение ВВК -сопутствующие заболевания ( СД, прием глюкокортикоидов,иммуносупрессия)  Большинство женщин с рецидивирующим течением ВВК достоверно не знают причину, по которой происходит рецидив заболевания. Нужно избегать спринцевания влагалища, что может усугубить течение заболевания.  В случае рецидивирующего ВВК могут назначать вагинальные капсулы с борной кислотой 600 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней.  Лечение полового партнера не требуется, так так ВВК не является инфекцией передающейся половым путем.  В случае клинических проявлений баланита у мужчин ( зуд, жжение, покраснение) необходима консультация уролога и назначение противогрибковых препаратов местного назначения. Критерием излеченности является отсутсвие жалоб у пациентки. При использовании местной терапии ВВК женщины должны быть предупреждены, что возможно ослабление действия латексных презервативов.  Соблюдение рекомендаций врача, устранение факторов риска развития ВВК ( ношение синтетического белья, использование ежедневных гигиенических прокладок), использование антибиотиков только по назначению врача, исключение спринцеваний, исключение самолечения-залог успешного лечения ВВК.