MEDFORYOU - школа медицины

Протеинурия — это состояние, при котором в моче находят слишком много белка (более 150 мг в сутки). Лечение протеинурии Основная задача терапии — не только уменьшить уровень белка в моче, но и защитить почки от повреждения, замедлив развитие болезни. 1. Немедикаментозное лечение (основа терапии): Диета: Ограничение соли (менее 2 г в сутки): помогает контролировать давление и усиливает действие лекарств. Умеренное снижение потребления белка (до 0,8 г на килограмм массы тела в день при ухудшении функции почек): уменьшает нагрузку на почки. Контроль веса: лишний вес может усугубить болезнь. Контроль артериального давления (не выше 140/90 мм рт. ст.). Контроль уровня сахара в крови (для людей с диабетом). Отказ от курения и сокращение употребления алкоголя. Избегание препаратов, токсичных для почек (например, НПВС: ибупрофен, диклофенак). 2. Медикаментозное лечение: Препараты ПЕРВОЙ линии (используются даже при нормальном давлении): - Ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл, периндоприл). - Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, валсартан). Действие: эти препараты не только понижают давление, но и снижают давление в клубочках почек, значительно уменьшая протеинурию и защищая почки. Важно: не рекомендуется сочетать иАПФ и БРА из-за повышенного риска побочных эффектов. Препараты ВТОРОЙ линии (назначаются при необходимости): - Блокаторы кальциевых каналов недигидропиридинового ряда (верапамил, дилтиазем) — также снижают уровень белка. - Антагонисты альдостерона (спиронолактон, эплеренон) — усиливают эффект снижения белка. - Диуретики: для контроля отеков и давления. - Статины: для нормализации повышенного холестерина. - Антикоагулянты: осторожно назначаются при нефротическом синдроме из-за риска тромбозов. Специфическое лечение: При иммунных гломерулонефритах могут потребоваться кортикостероиды (преднизолон) и иммуносупрессанты (циклофосфамид, микофенолата мофетил). Решение об их применении принимает врач-нефролог. 3. Дополнительные меры: Вакцинация: пациентам с нефротическим синдромом особенно важно защитить себя от инфекций. Рекомендуется вакцинация против пневмококка (сначала ПКВ13, затем через 8 недель ППВ23). Лечение основного заболевания: устранение инфекции, контроль аутоиммунных заболеваний и т.д. В нашей базе знаний и закрытом Telegram-канале вы найдете еще больше полезной информации. Здесь вы сможете изучить клинические рекомендации, инфографики и интеллект-карты - paywall.pw/83oeq8npvjoe

Введение: Стрептококки — грамположительные кокки, часто образующие цепочки. Важные патогены, вызывающие различные инфекции, от тонзиллита до сепсиса. Микробиология: Классификация: - По гемолизу на кровяном агаре: α (частичный, позеленение), β (полный, просветление), γ (отсутствие). - По серологической классификации Лансфилда (группы A-W): основана на различиях в углеводах клеточной стенки. Наиболее клинически значимы группы A, B, D, G. Факторы вирулентности: - М-протеин (S. pyogenes, гр. A): адгезия, антифагоцитарная активность, вызывает выработку антител, приводящих к ревматической лихорадке. - Стрептолизин S и O (S. pyogenes, гр. A): цитотоксины, лизирующие эритроциты и лейкоциты.Антистрептолизин О (АСЛ-О) — маркер перенесенной стрептококковой инфекции. - Гиалуронидаза (S. pyogenes, гр. A): фактор распространения инфекции. - Капсула (S. pneumoniae, гр. B): антифагоцитарная. Идентификация: окраска по Граму, отрицательный тест на каталазу, определение гемолиза и серологической группы. Клинические проявления: S. pyogenes (группа A): - Фарингит (ангина): боль в горле, гиперемия миндалин, налёт. Может привести к ревматической лихорадке и гломерулонефриту. - Скарлатина: фарингит + мелкоточечная сыпь. «Малиновый язык». - Импетиго: поверхностная кожная инфекция. - Целлюлит, эризипелоид: инфекции кожи и подкожной клетчатки. - Синдром стрептококкового токсического шока (STSS): тяжелая инфекция с полиорганной недостаточностью. S. agalactiae (группа B): - Неонатальный сепсис и менингит: важная причина заболеваемости и смертности новорожденных. Профилактика — антибиотикотерапия матери во время родов. S. pneumoniae: - Пневмония: наиболее частая причина внебольничной пневмонии. - Менингит: тяжелое осложнение. - Отит: распространенная инфекция среднего уха. Enterococcus spp. (ранее S. faecalis и S. faecium): инфекции мочевыводящих путей, бактериемия, эндокардит. Часто устойчивы к антибиотикам (VRE). Диагностика: - Клинический осмотр: важен для дифференциальной диагностики. - Бактериологическое исследование: посев мазка из зева (при фарингите), крови, ликвора (при менингите), мочи. - ПЦР: для быстрой идентификации возбудителя. - Определение АСЛ-О: для выявления перенесенной инфекции, вызванной S. pyogenes. Лечение: - Пенициллин: препарат выбора для лечения инфекций, вызванных S. pyogenes. - Ванкомицин: используется при устойчивости к пенициллину или аллергии на него. - Цефалоспорины: альтернатива пенициллину. - В случае VRE: Линезолид, Даптомицин. Профилактика: - Своевременное лечение стрептококковых инфекций: предотвращает развитие осложнений. - Профилактическая антибиотикотерапия при ревматической лихорадке: предотвращает рецидивы. - Вакцинация (S. pneumoniae): снижает заболеваемость пневмонией и менингитом.

Железодефицитная анемия на примере кейса - Что такое ЖДА и причины развития такого состояния - Обмен железа на схеме - Клиника ЖДА (два синдрома) - Диагностика ЖДА * Данный пост предназначен для студентов-медиков и врачей

Фасция по Шевкуненко Что в этом посте? - Разобрали все фасция по Шевкуненко - Классификация фасций по Шевкуненко - Схема фасций

Шок 1 часть Шок - это критическое состояние, возникающее при действии на организм сверхсильных раздражителей и характеризующееся резким снижением перфузии органов, гипоксией, нарушением метаболизма, и как следствие - дисфункцией жизненно важных систем организма. Стадии шока Компенсация: Рефлекторные механизмы поддерживают перфузию жизненно важных органов. Эти механизмы включают увеличение ЧСС, повышенное периферическое сопротивление, высвобождение катехоламинов и активацию РААС. Декомпенсация: после потери более 15-20% объема крови рефлекторные механизмы больше не могут компенсировать это, что приводит к гипоперфузии тканей, обратимому повреждению тканей и метаболическому дисбалансу (например, метаболическому ацидозу и почечной недостаточности). Необратимая травма: повреждение конечных органов и их отказ, в конечном счете приводящие к смерти. Изменения в органах - Почки: острый канальцевый некроз, олигурия. - Кишечник: ишемический некроз слизистой оболочки и точечные кровоизлияния, сепсис. - Мозг: нарушение кровообращения. - Печень: центрилобулярный некроз (“шоковая печень”). - Надпочечники: синдром Уотерхауза-Фридерихсена с острым геморрагическим инфарктом и надпочечниковой недостаточностью..

Краснуха - Возбудитель краснухи - Особенности сыпи при краснухе - Врожденная краснуха - Клиника

Норма ЭКГ - Зубцы, интервалы и сегменты. Что отражают? - Как определить электрическую ось сердца? - Нормальная ось сердца - Локализация инфаркта миокарда по ЭКГ

Ведение пациентов с менингитом - Основные патогенетические моменты развития заболевания - Клиника - А/б терапия - План ухода

Анатомия клиновидной кости - Части клиновидной кости - Мини-атлас в одном посте - Расположение клиновидной кости в черепе - Все анатомические образования клиновидной кости

Шумы сердца - Основные причины шумов - Места выслушивания клапанов - Тоны сердца. Их изменение - Шум Грэхем-Стилла

Гормоны гипофиза - Какие гормоны относятся к тропным? - Как действует вазопрессин? - Гормон роста и нарушение его выработки - Зачем окситоцин мужчинам?

Виды окрасок в микробиологии - Бактерии при окраски Гр - Гр+ и Гр-. В чем отличие? - Как выглядит M. tuberculosis в микроскопе? - Окраска по Ожешко