Кардиолог Константин Крулёв

По мере того, как в нашу жизнь входят инъекционные препараты для снижения холестерина, так называемые «кумабы», у пациентов появляются вопросы: Начнём с того, что препараты этой группы имеют название «Ингибиторы белка PCSK9». Вопреки распространённому заблуждению, проблема повышенного холестерина связана не столько с избыточным его поступлением, сколько с нарушением выведения из организма. Именно удалению холестерина из крови мешает белок PCSK9. Холестерин выводится из крови, рецепторами, которые располагаются на клетках печени...

Платформа Дзен тщательно оберегает психическое здоровье читателей. Любая статья, которая может огорчить вас, попадает под ограничения. Вот, например, вчерашняя. В ней я рассказал, что человек, пренебрегающий лечением, заболел, и попал в больницу. Такой трагический контент нельзя размещать на этой платформе. Читатели огорчатся. Не надо их тревожить. Ограничена была и другая статья – про пациента, который ни разу не обследовался, и на основании этого сделал ошибочный вывод, что ничем не болел. Правда, на <…> оказалось, что его органы находятся в плачевном состоянии...

56-летний пациент был доставлен в реанимацию прямо из-за руля собственного автомобиля. Он ехал на деловую встречу, и вдруг понял, что левая рука не слушается. Припарковался, вызвал скорую и вскоре доставлен в нашу реанимацию. При осмотре давление 240/125 мм рт. ст. В сознании, но заторможен. Рассказывает, что много лет страдает гипертонической болезнью, но препаратов не принимает, так как, несмотря на стабильно высокое давление, чувствует себя совершенно нормально. Пока мы готовились везти его в кабинет компьютерной томографии, пациент начал резко «ухудшаться»...

Эта пациентка впервые пришла ко мне на приём в 2015 году. Ей тогда было 78 лет, но биологический возраст намного меньше – внешне она выглядела лет на 10-15 моложе. Она рассказала, что: Тогда, в 2015 году, пациентка пришла ко мне, чтобы спросить – нет ли необходимости уменьшить дозу антикоагулянта или даже отменить его, учитывая, что приступы мерцательной аритмии бывают крайне редко. Как известно, доза антикоагулянта не зависит от частоты приступов – мы назначаем эти препараты, исходя из клиренса креатинина...

Оценка генетического риска гипертонии не входит в клинические рекомендации по лечению гипертонической болезни, но этот анализ и не запрещён. Поэтому в сложных случаях можно попробовать назначить препарат, исходя из индивидуальной предрасположенности пациента. 54-летний мужчина обратился ко мне летом прошлого года для подбора терапии. Уже несколько лет он страдает гипертонической болезнью, но все предпринятые попытки лечения оказались неудачны. Давление повышается до 160/110 мм рт. ст., и лечению поддаётся слабо...