Кардиолог Константин Крулёв

Когда сдавать кровь на липидограмму после начала приёма статинов? Клинические рекомендации дают нам 4-12 недель, чтобы оценить эффект от лечения. Но я стараюсь никогда не ждать слишком долго. Зачем терять два месяца, если результат известен уже через 4 недели? За оставшиеся 2 месяца можно откорректировать дозу (даже сделать это дважды), либо спокойно жить, зная, что анализы пришли в норму. Надо ли сдавать кровь на трансаминазы? Да. Их обычно сдают вместе с липидограммой. При повышении АСТ или АЛТ в 3 раза выше верхней границы нормы и более препараты приходится временно отменять...

Звук работающего «Лукаса» не перепутаешь ни с чем. Писк этого аппарата означает, что в реанимацию приехал пациент в состоянии клинической смерти. Раньше сердечно-лёгочная реанимация осуществлялась только вручную, а сейчас вместо врача закрытый массаж сердца делает аппарат, причём делает это хорошо. Ритмичные и сильные компрессии. Аппарат никогда не устаёт, и позволяет транспортировать пациента, не прерывая реанимационные мероприятия. И вот, в реанимацию доставлен очередной такой пациент. Утром встал...

В одной из африканских стран был проведён интересный эксперимент. В сельской местности, где медицинская помощь для большинства жителей совершенно недоступна, всем парикмахерам выдавали автоматический тонометр, и они должны были измерять уровень артериального давления всем посетителям. Если при однократном измерении давление оказывалось выше 140/90, парикмахер выдавал клиенту большой запас 3-компонентного препарата для снижения давления, и рекомендовал принимать его на постоянной основе. Конечно,...

67-летний пациент обратился ко мне в начале ноября в связи с учащением приступов стенокардии. С этим заболеванием он знаком давно, и в диагнозе не сомневался. После относительно недолгого периода благополучия у него возобновились приступы болей в груди, возникающие при ходьбе. Всё как в прошлый раз – всего год назад. Как раз в октябре прошлого года ему поставили прошлый стент. А до этого в 2021 году… А до этого в 2019-м. Получается, что сейчас возникла необходимость уже в четвёртом стенте. Пациент...

Недавно в чате моего телеграмм-канала развернулась жаркая дискуссия, посвящённая ВИЧ-диссиденству. Как это ни удивительно, до сих пор существуют авторы, распространяющие в интернете ложную информацию о том, что вируса иммунодефицита человека не существует. Что антиретровирусная терапия это обман, предназначенный для обогащения тех, кто производит эти препараты. Книги и статьи написаны живо, читаются легко, и похожи на правду. Кто бы их прочитал и воспринял на веру, если бы информация не была подана так соблазнительно: врачи травят несчастных пациентов, фармгиганты богатеют… А мы-то и не знали...

Уважаемые читатели! Несколько дней назад была завершена работа над моим новым сайтом doctorkrulev.ru На мой взгляд, сайт получился очень удачно. Заходить на него удобно не только с настольного компьютера, но и с мобильных устройств. Интерфейс интуитивно понятен, и не требует долгого освоения. Удачно построена система поиска. Например, введя в поисковик слово Пушкин, можно найти не только статью о медицинских аспектах смерти поэта, но и остальные статьи, где хотя бы вскользь упоминалась его фамилия...

Прошлое дежурство в реанимации запомнилось необычно большим количеством молодых пациентов с острой сосудистой патологией. Двое из них заслуживают того, чтобы рассказать о них читателям. 34-летний мужчина был доставлен около часа ночи с подозрением на инсульт. Работает программистом, и незадолго до поступления выполнял срочный заказ, как вдруг… ослабла правая рука. Попытался взять чашку с кофе, и понял, что рука не слушается. Позвал жену, но вместо слов смог произнести какие-то нечленораздельные звуки...

Наблюдая пациентов в течение длительного времени, можно увидеть, что процесс старения идёт неравномерно. Человек может несколько лет выглядеть примерно одинаково, а потом внезапно «сдаёт», и меняется в худшую сторону практически внезапно. Такая пациентка в понедельник, 10 ноября была у меня на приёме. Ей 80 лет, и ещё полгода назад она выглядела моложе своего возраста. И вот, она пришла на очередной визит, и рассказала, что по-прежнему успешно борется с повышенным давлением, соблюдает диету, анализы в норме… Но её внешний вид мне не понравился...

После каждой статьи, посвящённой вреду курения, я получаю комментарии от людей, чьи родственники прожили долгую жизнь, и при этом злостно курили. «Мой дед, который в этом году отметил 100-летие, курил с самого детства, и до сих пор чувствует себя хорошо». Люди, прожившие долгую и активную жизнь, несмотря на вредные привычки, действительно есть, и врачи, пропагандирующие здоровый образ жизни, неизменно сталкиваются с необходимостью ответить на каверзный вопрос: зачем отказываться от курения, если...

66-летняя пациентка впервые обратилась ко мне весной 2011 года. Диагноз поставил бы даже студент. Пациентка предъявляла жалобы, как будто только что прочитала главу «стенокардия» из учебника по кардиологии. Поскольку боли появились всего за несколько дней до обращения ко мне, я диагностировал нестабильную стенокардию, и госпитализировал пациентку прямо с приёма. На следующий день после госпитализации было проведена коронарография, выявившая крупную атеросклеротическую бляшку, вызвавшую критический стеноз огибающей ветви – одной из трёх крупнейших артерий коронарного русла...

В палате реанимации этот 57-летний пациент не предъявлял никаких жалоб. Да и ЭКГ у него была практически нормальная. За час до того, как он был доставлен в наш стационар, он проснулся от сжимающей боли в груди, которая сопровождалась ощущением дурноты и однократной рвотой, после которой сразу наступило существенное облегчение. Ухудшение самочувствия длилось от силы 5-7 минут. Но со стороны это выглядело настолько страшно, что по настоянию родных пациент согласился на вызов скорой помощи. Эти события произошли примерно в 4 часа ночи – предрассветный «час быка»...

29 октября. Сегодня исполнилось 72 года с тех пор, как была выполнена первая эхокардиограмма. Ранее биение живого сердца можно было увидеть только на рентгеноскопии, которая, во-первых, менее точна, и, во-вторых, сопровождается лучевой нагрузкой. Шведский кардиолог Инге Элдер и немецкий физик Карл Хельмут Герц загорелись идеей получить изображение работающего сердца в реальном режиме времени, использовав для этого ультразвуковые волны. В 1950-е годы стремительно развивались кардиохирургия, и необходимость в визуализации камер и клапанов сердца была особенно острой...