YBODY

Гастрошизис. Это аномалия развития, при которой в передней брюшной стенке имеется дефект (очень часто - правее пупочного кольца), через который органы брюшной полости выпячиваются, что приводит к серьёзным нарушениям в развитии не только данных органов, но и брюшной полости и грудной клетки. Оперативное вмешательство при гастрошизисе включает следующие этапы: 1. Иссечение кожной каймы по краю дефекта; 2. Перевязка и пересечение элементов пуповины — урахуса (мочевого протока), вены и двух артерий; 3. Расширение раны при необходимости; 4. Погружение выпавших органов внутрь брюшной полости; 5. Послойное ушивание раны.

Любопытный медицинский случай был зарегистрирован в Соединенных Штатах. У пациента была обнаружена весьма специфическая аномалия: из-за свища между органами малого таза мужчина мочился и эякулировал через анус. 33-летний мужчина обратился в больницу с жалобами на резкую боль в мошонке. При обследовании у мужчины был обнаружен ряд проблем со здоровьем: отек левого яичка, дефект стенки прямой кишки, инфекция мочевыводящих путей и аномальное отверстие (свищ) между уретрой в области простаты и прямой кишкой. Эти проблемы были связаны между собой и усугубляли друг друга. Свищ также приводил к попаданию фекалий в мочеиспускательный канал. Выяснилось, что двумя годами ранее мужчина провел более трех недель в другой больнице. Он попал туда из-за передозировки наркотиков, что привело к коме. Пока мужчина был без сознания, в его уретру был вставлен катетер Фолея - стандартная процедура для таких случаев. Этот катетер был вставлен неправильно, из-за чего уретра была поцарапана, и кровь попала в мочу, что в итоге привело к образованию свища и редкому осложнению. К счастью, врачам удалось зашить свищ, и пациент полностью выздоровел.

Гранулематозный хейлит Мишера. В толще губ образуется много мелких гранулём, в результате чего губы утолщаются и воспаляются. Этиология неясна. Часто данное заболевание выступает как один из симптомов других заболеваний, например болезни Крона.

Успешное восстановление после травмы от арматуры у рабочего на стройке Строительные рабочие предрасположены к множеству опасностей из-за небезопасных условий труда. Несчастные случаи на строительных площадках связывают с падениями, что приводит к травмам, инвалидности, а иногда и к смерти. Одно из таких падений привело к сложной травме, когда неизвестный мужчина 47 лет, рабочий на стройке, упал с высоты 5 м и приземлился на прямостоящую арматуру, что привело к комбинированной проникающей травме головы, шеи, грудной клетки, живота, таза и мошонки. Рентгенологически выявлены ушибы головного мозга и сердца, субарахноидальное кровоизлияние, повреждение легких с пневмотораксом и эмфиземой средостения, повреждения языка, неба и правой доли щитовидной железы. Несмотря на тяжесть травмы, своевременная первая помощь, срочная эвакуация, междисциплинарный хирургический подход и психологическая поддержка привели к феноменальному выздоровлению в течение 2 месяцев. Последующие наблюдения через 5 и 11 месяцев показали значительное улучшение.

Переломы голеностопного сустава происходят в медиальной или задней лодыжке большеберцовой кости и/или латеральной лодыжке малоберцовой кости. Переломы лодыжки встречаются часто и могут быть вызваны травмой по нескольким механизмам, но наиболее частой является инверсионная травма во время бега или прыжков. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии и иногда МРТ. Лечение, как правило, заключается в наложении гипсовой повязки или использовании голеностопного ортеза при стабильных переломах, а при нестабильных переломах часто используется открытая репозиция с внутренней фиксацией. 1 фото - перелом лодыжки дистального отдела малоберцовой кости; 2 фото - сочетанный перелом медиальной лодыжки (большеберцовой кости) и латеральной лодыжки (малоберцовой кости); 3 фото - перелом латеральной лодыжки, но сочетанный с переломом медиальной лодыжки; 4 фото - разрушение медиальной лодыжки. В норме, пространство вокруг голеностопного сустава должно быть симметричным по отношению к таранной кости.

Нарколепсия характеризуется хронической патологической дневной сонливостью, часто в сочетании с эпизодами внезапной потери мышечного тонуса (катаплексия). Люди с нарколепсией спят примерно столько же часов в день, что и люди без нарколепсии, но качество сна, как правило, хуже. Этиология неизвестна, но в значительной степени заболевание ассоциируется с определенными HLA-гаплотипами (гаплотипами, содержащими гены человеческого лейкоцитарного антигена), но, по-видимому, причина не является генетической. Прочие симптомы включают в себя периоды чрезмерной дневной сонливости, которые обычно длятся от секунд до минут и могут возникнуть в любое время, сонный паралич, гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Диагностика осуществляется при помощи полисомнографии и множественного исследования латентности сна. Для лечения патологической дневной сонливости и катаплексии применяются модафинил, армодафинил, солриамфетол, питолизант или натрия оксибат.

Синдром Поланда представляет собой редкий врожденный синдром, характеризующийся частичным или полным односторонним отсутствием большой грудной мышцы и врожденным пороком развития кисти со стороны поражения грудной клетки. Этиология точно неизвестна, но на данный момент общепринятой теорией развития синдрома является нарушение кровотока по подключичной и/или позвоночной артерии и их ветвям на 6-й неделе внутриутробного развития. Симптомы включают несимметричность грудной клетки, отсутствие или недостаточное развитие мышц и неразвитость подкожной жировой клетчатки с одной стороны. Диагноз ставится при помощи визуального осмотра и рентгенографического исследования. Лечение включает в себя хирургическое вмешательство. Имплант заполняет и замещает большую грудную мышцу, обеспечивая симметрию грудной клетки и груди.