Школа ультразвуковой диагностики SonoStep

Ошибки при измерения объема гидроторакса Заданные вопросы на мастер-классе по легким дали понять, что самой большой сложностью является определение объема жидкости в плевральной полости (а вовсе не диффиагностика при интерстициальных изменениях легких, как мне казалось). Мой 12-летний опыт почти каждодневных самостоятельных пункций и дренирований плевральных полостей с определением объема жидкости до и после показал: 1. Определить объем более или менее точно в полостях сложной формы мы не можем, но это нормально. Ошибка даже 30% на тактику не повлияет. 2. Методы Balik в положении лежа и Mathis в вертикальном положении отлично работают, советую ими пользоваться, как наиболее точными. Их описание есть в свободном доступе. Главное разобраться, как поставить датчик, и расстояние между какими структурами измерять. 3. Когда вы ставите датчик в м/р промежуток параллельно ребрам, вы получаете косые срезы для измерений, обычно преувеличивая реальный объем жидкости особенно у гиперстеников. И тут реально получить огромную ошибку. 4. Методы с формулами, где имеется постоянный коэффицент, в том числе Balik и Mathis, предполагают важное допущение: форма плевральной полости вашего пациента и распределение жидкости в ней приближается к стандартной/средней. Если это не так, то вы можете получить принципиальную ошибку, даже при правильных измерениях. Как заподозрить, что распределение жидкости в плевральной полости не стандартное, чтобы попытаться скорректировать ошибку? Иллюстрированные ответы на этот вопрос я разместила в карусели. 5. В школе SonoStep есть обучающий курс «УЗИ легких: от базовых принципов до Covid-19”. Там много информации, в том числе по гидро- и пневмотораксам и способам их измерений. Переходите по ссылке sosonostep.ru

Больше всего проблем на курсе «УЗИ полых органов» возникает с визуализацией тонкой кишки. ⠀ В большинстве случаев это не связано с реальными сложностями. Часто врачи УЗД ожидают увидеть тонкую кишку, как в учебнике, в виде отдельных понятных структур с просветом и стенкой и сомневаются в своих способностях, когда этого не происходит. ⠀ Но в большинстве случаев тонкая кишка визуализируется в виде зон, где стенки, просвет, брыжейка сливаются в одну недифференцируемую массу еще и без перистальтики. Знание этого факта повышает уровень осмотра органов брюшной полости, а также уверенность в своих умениях.

В школе SonoStep в анкете обратной связи по курсам есть вопрос о темах, по которым бы вы хотели бы еще пройти обучение? Как думаете, какая тема оказалась наиболее востребована? Самой востребованной оказалась тема – легкие! Поэтому теперь в нашей школе можно пройти новый курс «УЗИ легких: от базовых принципов до Covid-19» Информация и фрагменты курса в карусели. Запись на сайте в шапке профиля Курс соответствует основным принципам школы: - только запоминающиеся краткие информативные лекции «без воды» - акцент на нюансы методики, часто встречающиеся ошибки и «подводные камни» - нацеленность на быстрое овладение методики благодаря практическим заданиям с проверкой - возможность задать вопрос и проконсультировать свои уз-видео и эхограммы на протяжении всего периода обучения В школе SonoStep в анкете обратной связи по курсам есть вопрос о темах, по которым бы вы хотели бы еще пройти обучение? Как думаете, какая тема оказалась наиболее востребована? Самой востребованной оказалась тема – легкие! Поэтому теперь в нашей школе можно пройти новый курс «УЗИ легких: от базовых принципов до Covid-19» Информация и фрагменты курса в карусели. Запись на сайте в шапке профиля Курс соответствует основным принципам школы: - только запоминающиеся краткие информативные лекции «без воды» - акцент на нюансы методики, часто встречающиеся ошибки и «подводные камни» - нацеленность на быстрое овладение методики благодаря практическим заданиям с проверкой - возможность задать вопрос и проконсультировать свои уз-видео и эхограммы на протяжении всего периода обучения - наличие справочных материалов – кратких конспектов лекций с образцами протоколов для удобного использования непосредственно на рабочем месте. t.me/.../39

Ответ на ваш вопрос: как отличить кристаллы холестерина в стенке желчных протоков от пузырьков газа в их просвете.

На видео - анастомозирующая гемангиома - редкий подтип капиллярной гемангиомы. Доброкачественное новообразование с интересной и необычной УЗ-картиной. ⠀ Новоборазование интересно еще и тем, что при мскт, мрт выглядит как 100% злокачественная опухоль, что вызывает диагностические ошибки и может приводить к ненужным операциям. Более того при гистологическом исследование также существуют трудности дифференциации этого вида гемангиомы от ангиосаркомы. ⠀ У данной пациентки при МРТ с примовистом описали «новообразование печени с признаками злокачественности». Дифференциальный диагноз проводили между ангиосаркомой и фиброламеллярной карциномой. ⠀ Выполнена биопсия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием: анастомозирующая гемангиома (АГ). Данное образование чаще всего возникает в почках, но может встретиться в любом паренхиматозном органе. Течение доброкачественное.

Случай первичной диагностики рака толстой кишки. Пациентка 65 лет пришла на УЗИ органов брюшной полости с жалобами на периодические боли в животе без четкой локализации и склонность к запорам. После УЗИ пациентка направлена на колоноскопию, где диагноз был подтвержден и верифицирован: аденокарцинома. Какие признаки на видео из предыдущего сообщения позволяют написать в заключении без сомнений- новообразование кишечника? 1. Утолщение стенки локальное - небольшой протяженности, граница от неизмененных участков достаточно резкая 2. Стенка - гипоэхогенная, слои не дифференцируются 3. Утолщение неравномерное (разная толщина стенки на разных участках) 4. Бугристый внешний контур В большинстве случаев такое циркулярное гипоэхогенное поражение всех слоев стенки встречается именно при аденокарциноме кишечника. Как можно определить локализацию поражения? 1. На видео четко прослеживается переход пораженного участка со стенозированным просветом в неизмененную толстую кишку. 2. Толстую кишку мы узнаем по специфическому контуру гаустров и типичному содержимому. 3. Отдел толстой кишки определяем прослеживанием кишки на протяжении. Датчик находится в правом подреберье, латерально при прослеживании кишки, она почти сразу направляется вниз (значит, переходит в восходящую ободочную кишку), а медиально направляется горизонтально до левого подреберья. Соответственно, новообразование располагается в поперечно ободочной кишке рядом с печеночным углом. Что важно описать в протоколе при выявлении новообразования кишечника? 1. Локализацию и протяженность поражения 2. Толщина стенки, просвета и их описание 3. Наличие/отсутствие престенотического расширения (можно указать диаметр, содержимое и перистальтику на различных участках кишки до и после поражения) 4. Состояние окружающих тканей, инфильтрация клетчатки, л/у, жидкостные скопления, прорастание в другие структуры. Остались вопросы? Приходите на курс по полым органам, подробная информация по ссылке sonostep.ru