Терапевт,кардиолог Ирина Ескова

Пост полезный. Сохраняйте, делитесь с друзьями. ⠀ ⛔️При высоком давлении нельзя: ⠀ 1.Резко снижать давление. Многие пациенты, испытывая страх развития инсульта, принимают через каждые 15-20 мин препараты короткого действия( капотен, моксидин). Такие действия приводят к резкому снижению давления, состояние ухудшается. ⠀ 2.Принимать аспирин и его аналоги: кардиомагнил, тромбо-Асс, тромбитал. Риск развития инсульта. ⠀ 3.Пить нифедипин и нитроглицерин. Доказано, что частый прием нифедипина вызывает тяжёлое нарушение ритма сердца- фибрилляцию предсердий. При приёме нитроглицерина с другими гипотензивными препаратами усиливается их эффект снижения давления. ⠀ 4.Принимать горячий душ или ванну при повышенном давлении. Под воздействием высоких температур расширяются сосуды, ускоряется кровообращение, давление становится ещё выше. ⠀ 5.Паниковать. При страхе, тревоге и панике организм выделяет гормон стресса адреналин. Это заставляет кровеносные сосуды сужаться, и давление растёт. ⠀

Когда холестерин откладывается на стенках сосудов, кальций крови пропитывает эти отложения, и образуется нерастворимое вещество, которое «цементирует» сосуды. Сосуды при этом теряют эластичность, превращаются в жесткие и ломкие, а их просвет сужается и становится уже. ⠀ Определяют жёсткость артерий путем измерения скорости пульсовой волны на специальном аппарате. ⠀ Но есть более простой и достаточно точный метод, который можно использовать самим в домашних условиях — измерение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). ⠀ Для этого после 10 минутного положения лежа измеряют верхнее( систолическое) давление на плечевых артериях(на руках) и ногах- в нижней трети голени. ⠀ Причём, САД на щиколотке считают повышенным при значении ≥155\90 мм рт.ст. Затем САД на лодыжке делят на давление на руке.Это и будет ЛПИ. ⠀ Как интерпретировать: ✔️У здоровых людей величина ЛПИ колеблется в границах от 1 до 1,4. ⠀ ✔️У пациентов с ЛПИ ≤0,90 диагностируют заболевание артерий нижних конечностей.(ЗАНК). Есть бляшки, высокий риск сердечно-сосудистых осложнений ⠀ ✔️При ЛПИ 0,91–0,99 возможно предположить ЗАНК и наличие бляшки ⠀ ✔️ЛПИ >1,40 означает, что артерии ригидны и плохо сжимаемы из-за плотной кальцинированной стенки. Высокий риск сердечно-сосудистых катастроф. Это чаще встречается у пациентов с СД и/или прогрессирующим хроническим заболеванием почек. ⠀ Если ЛПИ не в диапазоне 1,0–1,4, нужно идти к кардиологу, пройти УЗИ артерий шеи, ног и сдать анализ крови на липидный профиль. ⠀ Теперь знаете, как определить жесткость артерий?

Анаболические андрогенные стероиды (АСС) включают тестостерон и средства, связанные с ним( оксандролон, станазолол, болденон, стренболон и т д.) Стероиды способствуют росту мышц и применяются при гипогонадизме для лечения мужчин с низким уровем тестостерона. Их иногда назначают ожоговым больным или ослабленным пациентам, чтобы предотвратить атрофию мышц. ⠀ И всё! Раньше АСС использовались спортсменами в качестве допинга. Ещё в 1975 г. медицинская комиссия Международного олимпийского комитета запретила использование ААС в связи с их выраженными побочными действиями. ⠀ И это не только угревая сыпь, облысение и геникомастия, но и развитие рака печени, почек (нефробластома Вильмса). ⠀ Особенно опасны эти препараты для сердца и сосудов: ✔️нарушается обмен электролитов( К, Na, Сl)- задержка жидкости, нарушение ритма сердца, повышение АД ✔️развивается стероидная кардиомиопатия ✔️нарушается обмен ХС- ранний атеросклероз ✔️повышается свертываемость крови. ⠀ ‼️При приёме АСС возрастёт риск инфаркта, тромбоэмболии, сахарного диабета. ⠀ Чем дольше человек принимает стероиды, тем сильнее нарушается работа сердца и возрастает риск опасных осложнений вплоть до внезапной смерти. ⠀ ⚠️И, если пациент продолжает приём анаболиков, никакой анаприлин или другие б- блокаторы не помогут! Нужна отмена АСС. ⠀ Но делать это надо под контролем врача, потому что развивается синдром отмены или “отката” — уменьшение мышечной массы и снижение силовых показателей. ⠀ Прекращение приема стероидов вызывает эректильную дисфункцию и снижение либидо, раздражительность, депрессию.Поэтому самостоятельно не справиться с этой проблемой. ⠀ Только врач- эндокринолог может подобрать рациональную послекурсовую терапию и проконтролирует состояние здоровья. ⠀ Кроме этого, если у спортсмена диагностировано нарушение работы сердца, необходимы наблюдение кардиолога, периодические обследования (ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные пробы). ⠀ И процесс восстановления длительный, требует и терпения, и сил, и затрат. ⠀ Поэтому, стоит ли принимать вообще анаболические стероиды и прожигать ресурсы своего организма, чтобы потом долго и тщетно их восстанавливать? Подумайте.

Непростой выдался год. Всякие мысли были: что будет дальше, как жить теперь, каким станет мир… ⠀ А потом подумала: ,, Но ведь сколько уже пережили: то одна беда, то другая. Справились, и дальше только сильнее будем. И сомневаться в себе, в своих близких, в окружающих людях не могу и не буду. Грядущие события только делают нас увереннее и сплоченнее. ⠀ С этой мыслью и живу. И от этого больше вера в себя, в свои знания и силы. А ведь раньше так не думала, постоянно находила изьяны, считала, что недостойна, что мало знаю. ⠀ И в этом мне помогаете вы- мои дорогие пациенты и друзья- коллеги. Вы поддерживаете меня, с вами я сильнее 💪.Вы даёте мне вдохновение и помогаете мне расти. Сейчас я не думаю уже о трудностях, стараюсь не вспоминать те тяжёлые моменты в жизни, через которые пришлось пройти. Я просто живу, смакуя каждый день, и иду дальше. И горжусь, что у меня есть вы- мои друзья. ⠀ Спасибо Вам, что доверяете мне самое ценное: свое здоровье и здоровье своих близких. Спасибо, что разделяете со мной все радости и горести. Спасибо, что Вы со мной 🫶 ⠀ А что касается гадания на 2024 год: всё у нас будет хорошо. Будем здоровыми, счастливыми, успешными. Ведь всё зависит от нас, согласны? ⠀ С Новым годом, мои дорогие! Всегда ваша Ирина Владимировна.

Многие считают, что на уровень холестерина(ОХС) в крови нужно обращать внимание в возрасте за 50. ⠀ На самом деле повышаться холестерин, как общий, так и особенно ХС низкой плотности (ХСНП) может и в молодом и даже в детском возрасте. ⠀ Это бывает при семейной гиперхолестеринемии (СГХС) – наследственном заболевании, при котором из- за генетических мутаций нарушается работа белка- липопротеина низкой плотности, доставляющего ХС в органы.Это приводит к избыточному накоплению ХС в крови. ⠀ Существует 2 формы СГХС: наиболее частая гетерозиготная, и гомозиготная(1: 300тыс).При гетерозиготной СГХМ дефектный ген передается от одного из родителей(ОХС у них 7,5 - 14 ммоль/л), при гомозиготной- от обоих (ОХС 14-26 ). ⠀ СГХМ развивается с рождения, может протекать длительно без симптомов и приводит к раннему развитию стенокардии, инфаркту, инсульту в молодом возрасте. ⠀ 👉Диагноз СГХМ ставится, если: ⠀ У детей ОХС >6,7 ммоль/л или ЛПНП>4 ммоль/л. У взрослых ОХС> 7,5 или ЛПНП>4, 9 ммоль/л Имеются ксантомы( желтоватые бляшки) век или сухожилий ахилловых, коленных, трицепсов или Липоидная дуга роговицы в возрасте до 45 лет( отложение ХС в радужке глаза в виде арки). Рано возникла ИБС у родственников или была внезапная смерть ( у м< 55 л, у ж< 60л) ⠀ Для диагностики гетеро- СМГХ у взрослых используют Критерии DLCN (Dutch Lipid Clinic etwork). См. 👇 ⠀ Подтверждает диагноз генетическое исследование на выявление мутаций генов, ответственных за развитие СГХМ( ЛПНП-рецептора, апо В-100 или PCSK9.) ⠀ ‼️Важно: СМГХ наследуется и передается в семье. Чем раньше она выявлена, и чем раньше пациент корректирует своё питание, образ жизни и начинает лечиться, тем меньше вероятность раннего развития осложнений. ⠀ 👉Поэтому при выявлении высокого ХС и ХС ЛПНП все члены семьи должны обследоваться на СМГХ. Всем больным рекомендовано УЗДГ сосудов нижних конечностей, голвы, шеи. Детей обследуют с возраста 2 лет. ⠀ Для лечения используют статины, эзитимиб, ингибиторы РСS9( алирокумаб, эволукумаб), аферез липопротеидов( метод фильтрации крови). ⠀ А вы проверяли свой уровень ХС и ХС ЛПНП?