ЭНДОКРИНОЛОГ. ВРАЧ-ДИЕТОЛОГ

Самый частый вопрос в директ, посмотрите пожалуйста, нормальный ли у меня ТТГ? Норма ТТГ от 0.4 до 4.0 +- ещё несколько единиц, в зависимости лаборатории. Но давайте не забывать,что в медицине нет "черное/белое" и каждому пациенту нужно подходить ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННО. В клинических рекомендациях, если ТТГ не более 4х не назначаются гормоны, но в жизни не все так однозначно. 1️⃣1й наглядный пример. Пациент с узловым зобом, планируется оперативное лечение. Гормоны в норме. ТТГ 1.2. (укладывается в нормы). Симптомов гипртиреоза нет. После оперативного лечения(удаление доли щитовидной железы), ему назначили гормоны, но ТТГ все время 3.0-3.5. Да, укладывается в норму, но у пациента, появилась слабость, отеки, появился непонятный кашель и першение в горле. А все потому что, ТТГ 3.0 -3.5 это НЕ ЕГО норма❌. Его норма 1.0-1.2 ✅(как до операции). После увеличения дозы гормонов, его анализы пришли в ЕГО норму, и симптомы исчезли. 2️⃣Второй пример. Пациентка чувствует слабость, сонливость. Пришла с результатам ТТГ (3.5), Т4св (18.0). На УЗИ щитовидной железы патологии нет, антител к ЩЖ нет. Начиталась, что норма ТТГ должно быть менее 2.0. Подозревает у себя гипотиреоз. Но в общем анализе крови анемия, гемоглобин 98г/л. Конечно, все симптомы из-за анемии. Подобрали препарат железы, нашли причину анемии (эоозивный гастрит). Пролечили и все симптомы ушли. В этом случае ни в коем случае нельзя назначать гормоны. Для неё ТТГ 3.5 ✅это ЕЕ НОРМА. Вы знаете свою норму ТТГ?

При снижении веса идеальными являются кардио нагрузки. Я для себя открыла танцы. Восточные танцы. Занимаюсь онлайн. Восток - дело тонкое, важна не только техника, но и эмоции, мимика. Пока я изучаю технику💃 со временем, думаю, освобою и мимику😍 #танецживота #восточныетанцы #кардиотренировка #пластика #эндокринолог #диетолог #врачдиетолог

КО ВКУСУ РЫБЫ дети привыкли благодаря этой пицце Ингредиенты: 1. Консервы горбуша (тунец) "Доброфлот" -1шт. 2. Яйцо отварное 1шт. 3. Помидоры -1-2шт. 4. Сыр твердый -40г. 5. Зелень по желанию Для теста: 1. Сливочное масло 30-40г 2. Вода -50мл. 3. Мука 150-200г. Растопить сливочное масло, добавить воду, соль, муку и замесить мягкое тесто. Раскатать в пласт толщиной 4-5мм. Горбушу помять вилкой, предварительно убрать крупные кости, яйцо протереть через крупную терку, помидоры нарезать кольцами. Положить все слоями на тесто, защипать края. См. Фото. Готовить в духовке 25-30минут до подрумянивания. Готовую пиццу посыпать твердым тертым сыром. Приятного аппетита! Не забудьте сохранить рецепт и поставить ❤ Готовили когда-нибудь такую пиццу? #диетолог #врачдиетолог #наряднаяеда #пицца #пиццасгорбушей #пирогсгорбушй #эндокринолог #эндокринологсургут #эндокринологуфа #эндокринологказань #врачдиетологсургут #диетологсургут #врачдиетологуфа #врачдиетологказань #врачдиетологмосква #диетологмосква #эндокринологмосква #диетологонлайн #

Сначала исключить диабет, потом лечить ожирение!!! ❗Нарушении углеводного обмена одна из самых частых причин, отсутствия снижения веса. ❌Часто на приём приходят пациенты с диагнозом ожирение, которые уже принимают Метформин (сахараснижающий препарат), но их никто не обследовал на скрытый сахарный диабет. Назначили им Метформин НЕ эндокринологи(((( (назначают урологи, гинекологи, терапевты, тренеры, соседи, подруги, самостоятельно сами себе🙈) Это затрудняет диагностику, т.к на фоне приёма Метформина нельзя проводить глюкозотолерантный тест( будет неинформативно), а это единственный достоверный метод исследования для выявления нарушения толерантности к глюкозе, скрытого сахарного диабета) 🔺️Критерии диагностики диабета и преддиабета: ✅Норма: глюкоза плазмы( кровь из вены) натощак менее 6,1ммоль/л, через 2 часа после приёма раствора глюкозы (75г порошок глюкозы,см.фото) менее 7.8ммоль/л ⭕Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет): глюкоза плазмы больше 6,1, но меньше 7ммоль/л, после нагрузки через 2 часа более 7,8, но менее 11.1 ммоль/л ⭕Нарушение гликемии натощак: Глюкоза натощак более 6,1, но менее 7,0. ⭕Сахарный диабет: Натощак глюкоза плазмы более 7,0 или через 2 часа после глюкозы более 11.1 ❗Уровень гликированного гемоглобина более 6,5 % - так же является диагностическим критерием сахарного диабета. Нормой является гликированный гемоглобин менее 6% А вот уровень гликированного гемоглобина более 6, но менее 6,5% не позволяет ставить диагноз СД, без ГТТ.

Анализы перед консультацией для пациентов с избыточной массой тела: Обязательные: 1️⃣ТТГ для исключения гипотиреоза 2️⃣Пролактин, мужчинам тоже, женщинам на 3-5й день цикла для исключения гиперполактинемии при нарушении менструального цикла 3️⃣Кортизол слюны или кортизол в суточной моче, или ночной подавлящий тест с дексаметазоном 1 мг для исключения гиперкортицизма 4️⃣Глюкозотолерантный тест с 75г порошковой глюкозой для исключения сахарного диабета 5️⃣Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевая кислота, билирубин общ, связанный) 6️⃣Если индекс массы тела более 40кг/м2 - паратиреоидный гормон и витамин Д. Если планируется оперативное лечение - консультация врача-диетолога, психиатра, эндокринолога, хирурга, терапевта/ кардиолога. 7️⃣УЗИ органов брюшной полости 8️⃣Если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, ЭКГ или ЭхоКГ. 9️⃣ Биоимпедансометрия (анализ состава тела). Можно пройти в клинике Биомедицина. За 3 часа до исследования не есть, не пить Дополнительные анализы назначаются только при наличии жалоб (тестостерон общ, св, ЛГ, ФСГ, ГСПГ) ⛔Как видите ИНСУЛИНА здесь НЕТ!!! ❓Вопросы?

Опубликовано фото

Перекус