Найти в Дзене
Помощь при ВИЧ
Почему то всегда стесняюсь писать про ВИЧ, хотя именно со СПИД-центра начинался мой путь в инфекции. Мне кажется, что информации и без меня достаточно, есть коллеги, которые гораздо лучше меня разбираются в теме и зачем тут я. Но сегодня утром мне написала Таня и я попросила ссылку на мой канал. И мне очень захотелось рассказать про неё. С Таней мы познакомились в прошлом году, когда я вела тренинг по ВИЧ для волонтеров в Ростове-на-Дону. Потрясающе жизнерадостная и цветущая девушка, живущая с диагнозом ВИЧ и с открытм лицом...
9 месяцев назад
Вирус папилломы человека и вакцина Гардасил.
Информация с официального сайта ВОЗ: "Вирус папилломы человека (ВПЧ) – распространенная инфекция, передающаяся половым путем. Практически все люди, ведущие активную половую жизнь, в тот или иной момент жизни заражаются ВПЧ, и, как правило, инфекция у них протекает бессимптомно. ВПЧ может поражать кожу, область гениталий и гортань. Предотвратить заражение ВПЧ помогают презервативы, которые, однако, не обеспечивают полной защиты от инфекции, поскольку не покрывают полностью кожу половых органов...
9 месяцев назад
Тонкости диагностики токсокароза.
Целый день вчера и еще немного сегодня разбиралась с тонкостями лабораторной диагностики токсокароза. Всё началось с вопроса моей пациентки, можно ли пересчитать титр антител (количество) к токсокаре из полуголичественного результата лаборатории? Когда я училась лабораторной диагностике, нас учили, что из КП (коэффициента позитивности) считать количество антител нельзя. Здесь позволю себе небольшую ремарку. Результаты ИФА исследований могут быть: 1. Качественными -- это плюс или минус, в результате написано обычно обнаружено/не обнаружено...
9 месяцев назад
Дирофиляриоз: паразит под кожей.
Рубрика "Пишут однокурсники". В этот раз моя однокурсница хирург встретилась, скорее всего, с дирофилярией. Здравствуйте, Анна! Вчера оперировала пациента, нашла капсулу, разрезала, была слись тёмно-зелёная похожа на желе, а потом в виде нитке глист, посмотрела это вроде филярий, пациент проживает в Краснодаре около 6 мес, со слов укус насекомого отрицает. Почему скорее всего? Потому что в заключении гистологического исследования ничего про зверушку не написали, а диагностика в паразитологии основана на обнаружении самого гельминта или его яиц в месте обитания...
9 месяцев назад
С самого детства я любила детективы. Обожала наблюдать, как главный герой раскручивает хитросплетения злоумышленников и приходит к истине. Работа в инфекции мне напоминает такой же детективный роман – я слышу от человека, что его беспокоит, я ищу улики:внешние проявления, изменения во внутренних органах, с чем/кем контактировал и когда, выискиваю изменения в лабораторных показателях.Я ищу преступника, того, кто проник в организм и навредил человеку. И когда я его нахожу, я могу выбрать подходящее оружие и уничтожить противника. Обожаю этот захватывающий процесс поиска, погони, уничтожения. Я работаю с инфекциями последние 10 лет и 7 лет я параллельно работаю в лаборатории, непосредственно смотрю в микроскоп и знаю принципы работы различных анализаторов. Я синтезировала клиническую работу с пониманием тонкостей лабораторных исследований, благодаря чему мне гораздо проще разобраться, есть здесь инфекция или нет. Мне хотелось бы озвучить еще одну свою особенность – у меня нет ни категории,ни научной степени, ни карьеры в медицинских организациях. Это долгое время была моя болевая точка, мне казалось, если ты достойный доктор, у тебя должно быть хоть что-нибудь из перечисленного списка. Еще я бы очень хотела преподавать, потому что у меня есть потребность в передаче накопленного опыта. Но, для себя я пришла к выводу, что все пути получения одобрения от большой медицинской системы, меня истощают. В ней мало живости, искренности,много формальности и токсичности. Я всей душой люблю клиническую работу и сконцентрировалась на ней полностью. Да, у меня нет регалий и общепризнанных наград, но есть дорогие моему сердцу признательность и доверие людей, которые приходят ко мне на прием и несут мне свою боль. Сейчас я задумала обучающий вебинар для начинающих врачей, для продолжающих врачей, далеких от инфекций, но интересующихся ими, для людей без медицинского образования (возможно, им придется много гуглить), которые хотят немного лучше разбираться в анализах.Я уже плохо помню состояние, когда я ничего не знала ни об инфекциях, ни об анализах, но я постараюсь рассказать то, что знаю, максимально простым и понятным языком. Чтобы это был удобный инструмент для работы, а не очередная очень умная методичка с красивым названием, которую не стыдно на полку поставить.
9 месяцев назад
Случайный незащищенный секс: работа над ошибками⁠⁠
Так как я регулярно сталкивалась с пациентами, которые обращались после незащищенного секса со случайным партнером, мне пришлось выработать алгоритм обследования и профилактики в подобных ситуациях. Что-то узнала от коллег, до чего то дошла сама, что-то взяла вот здесь из гайдлайна CDC: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/sexual-assault-adults.htm Снова хочу сделать простой рабочий инструмент с минимумом теории. Дозировки препаратов писать не буду, чтобы не считать себя причастной к самолечению ) Итак, буря-искра-безумие, секс и раскаяние в содеянном через несколько часов...
9 месяцев назад
Как я на детях лекарства испытывала⁠⁠
Давеча заходила в аптеку и у меня в очередной бомбануло от количества, а самое главное -- ценника! совершенно бессмысленных лекарств. Всё-таки маркетинг -- страшная штука. Удивляюсь, что это всё кто-то покупает, а потом вспоминаю себя образца 2008-2014 года. Я тогда еще училась в медицинском институте и на втором курсе родила своего старшего сына. Мать я на тот момент была совершенно молодая и неопытная, слово педиатра -- закон, критическое мышление не развито. Через год после родов надо было...
1 год назад
Аскариды.
Помню, как в классе 7м, после урока биологии, я восхищенно рассказывала маме про жизненный цикл аскариды. Мне казалось, это верх элегантности и совершенства, но мама мой восторг не разделила и попросила больше никогда не рассказывать ей про глистов ) Поэтому приходится рассказывать всем, кроме мамы. Кстати, вот он: Перевод стырила из учебной тетради по паразитологии из Юнипроф: Взрослые глисты обитают в просвете тонкого кишечника. Самка может производить около 200 000 яиц в день, которые передаются с калом ...
1 год назад
Описторхоз, часть 1.
Ничто так не помогает в постановке диагноза и определении тактики диагностики, как знание врага в лицо. Кто же такой этот коварный описторх? Это небольшой плоский червяк, относящийся к классу трематод. Существует две разновидности описторхов -- Felineus (кошачья двуустка), именно он распространен на территории РФ и Viverrini, он обитает в Юго-Восточной Азии. В плане диагностики разницы никакой нет, тест система определяет антитела к обоим видам. Но, у них еще есть двоюродный братец -- клонорх, Clonorchis...
1 год назад
Описторхоз, часть 2.
Я вообще планировала одну небольшую статью, но в процессе написания поняла, что надо еще одну часть написать. Причем, первую ) Про самого описторха и его жизненный цикл. Но раз уж я начала с конца, то так тому и быть. Как заподозрить у себя описторхоз? Длительные, плохо поддающиеся терапии нарушения пищеварения + употребление в пищу пресноводной рыбы в анамнезе. Вероятность повышается, если вы живете или путешествовали в эндемичной по описторхозу области: в бассейнах рек Оби и Иртыша, в Томской,...
1 год назад
Причинить добро и нанести пользу
Сегодня приеме была семейная пара, у супруга 2 месяца назад выявился положительный ВИЧ. Мужчина подавлен, жалуется на нервное напряжение, бессонницу, мучительно переживает свой диагноз. Стандартно работаю, расспрашиваю, осматриваю, но внимание пациента все время ускальзывает, он не в процессе, он где то глубоко внутри себя. Зато его супруга выдает двойное внимание, очень много рассказывает из анамнеза, всем интересуется, задает много дополнительных вопросов. Я чувствую мощное сопротивление и фоновое раздражение. Но не в моих правилах лезть в душу, если сам человек меня туда не приглашает. В какой то момент пациент вышел из кабинета и мы остались наедине с его супругой...
2 года назад
Анализ по Осипову
Последние несколько лет пациенты начали приносить мне необычные анализы -- анализ микробиоты по Осипову или, как их называет моя коллега, "расчёска" )) Почему "расчёска", становится понятно, стоит только взглянуть на бланк результата -- частокол зубчиков различной длины. Выглядит это примерно вот так: Сначала я отмахивалась от этих анализов, как от гомеопатии и прочего биорезонанса, но пациенты всё несли и несли их, я сдалась и погрузилась в тему. Откуда ноги растут? В человеке очень много микробов...
124 читали · 2 года назад