Гинеколог СПБ

Зачем выполнять ультразвуковое исследование в 1 триместре беременности? ▫️ Устанавливаем факт беременности ▫️ Определяем локализацию, важно чтобы плодное яйцо находилось именно в полости матки ▫️ Определяем срок беременности ▫️ Выявляем многоплодную беременность ▫️ Выявляем анэмбрионию (отсутствие эмбриона в плодном яйце) ❗️В первом триместре обязательно выполнить комбинированный скрининг с 11 до 13 недель 6 дней. На этом этапе: ▫️ Выявляются маркёры хромосомных анамалий (утолщение шейно-воротникового пространства, изменение носовых костей) ▫️ Обнаружить пороки развития (аномалии сердца, головного и спинного мозга, конечностей, мочевого пузыря, почек) ▫️ Иногда можно определить пол малыша ➕ после УЗИ женщина сдаёт кровь для определения концентрации PAPP-A (ассоциированный с беременностью протеин А) и В-ХГЧ в сыворотке крови. ➡️ Производится комплексная оценка: Возраста матери, УЗ маркёры хромосомных аномалий, ЧСС плода, биохимические маркёры крови. Как итог каждая женщина получает рассчет индивидуальных рисков по распространённым мутациям: - Синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы) - Синдром Патау (трисомия 13 хромосомы) - Синдром Эдвардса (трисомия 18 хромосомы) И расчет рисков патологии беременности: - развитие преэклампсии до 34 и 37 недель беременности. - преждевременных родов до 34 недель беременности - задержки роста плода Исходя из рисков врачом акушером-гинекологом определяется дальнейшая тактика и возможно назначается профилактика осложнений беременности. Ультразвуковое обследование первого триместра, самое важное, поэтому его нельзя пропускать😉

АМГ - антимюллеров гормон Женщины рождаются с определенным запасом яйцеклеток (приблизительно 1-2 млн). И расходуют их в течение всех жизни, даже до старта менструации. Начиная с первого менструального цикла, организм каждый месяц выбирает группу фолликулов (с незрелой яйцеклеткой внутри). Далее они растут, но только один, который лучше ответил на гормональный стимул, становится доминантным и овулирует. Яйцеклетки, которые не прошли отбор для овуляции, погибают, и процесс повторяется. ▪️Что означает АМГ? АМГ или антимюллеров гормон– это важный тест, позволяющий узнать об овариальном резерве женщины на сегодняшний день.  Этот гормон вырабатывается маленькими фолликулами в яичниках, которые еще едва видны на УЗИ. Более высокие значения АМГ (более 1 нг/мл) обычно означают, что у женщины нормальный овариальный резерв. Более низкие значения (менее 1 нг/мл) могут указывать на сниженние овариального резерва. Доказано, что фертильность женщины снижается с возрастом, поэтому АМГ также снижается в зависимости от возраста. ▪️Что не показывает АМГ? Способность женщины самостоятельно забеременеть. Исследования показали, что не было НИКАКОЙ прямой корреляции между частотой наступления беременности у женщин с нормальными значениями АМГ, по сравнению с женщинами с низкими уровнями АМГ (менее 1 нг/мл). Если вы проверили свой АМГ и получите низкий показатель, это не означает, что вы не сможете самостоятельно забеременеть завтра или через 6 месяцев. Тот факт, что у вас «нормальный» уровень АМГ в настоящее время, не означает, что он останется нормальным в будущем и не дает гарантию наступления беременности. С возрастом у всех женщин снижается способность к зачатию, и то, насколько быстро это снижение происходит, различно, его нельзя предсказать. ▪️Стоит ли вам сдать анализ на АМГ? Я считаю, что женщина имеет полное право знать о своем овариальном резерве, чтобы иметь возможность принимать решения. Важно понимать, что вы будете делать с этой информацией: планировать беременность в ближайшее время или, например, воспользуетесь программой отложенного материнства - заморозки яйцеклеток. Значения АМГ могут помочь определиться. Помните, что АМГ показывает какой овариальный резерв сейчас. Он не может предсказать, как быстро он снизится в будущем, и не может предсказать, сможете ли вы забеременеть самостоятельно. #АМГ гинеколог #гинекологспб #гинекологэндокринологспб #овариальныйрезерв #запасяйцеклеток #женскоездоровье

Что это вообще такое? Это тонкая пленка соединяющая половые губы у девочки. Почему возникает? Причины: - особенности строения половых органов - отсутствие воздействия эстрогенов - частые местные реакции, слизистая тонкая и может реагировать на подгузник, аллергию, ОРВИ - другие дерматологические заболевания вульвы - плохая или наоборот излишняя гигиена промежности Появляется до 6-7 лет Пик заболеваемости приходится на 1-2 года Далее в организме начинают по немногу образоваться эстрогены, которые действую на слизистую и синехии больше не появляются. Симптомы: - Часто бессимптомные - Тянущие боли в промежности - При большой зоне сращения - нарушение оттока мочи - Постоянные вульвиты из-за образования кармана, куда затекает моча - Инфекция мочевыводящих путей опять таки из-за нарушение оттока мочи Диагностика: Определяется при осмотре педиатром или детским гинекологии Как лечить? Бессимптомное течение, когда сращение занимает небольшую часть половых губ чаще не требует лечение и проходит самостоятельно с началом выработки эстрогенов в период полового созревания. Когда же требуется лечение? - при нарушении оттока мочи - при постоянных вульвовагинитах - при лихорадке неясного геенна, когда сбор «чистой» мочи затруднен - когда ребенок жалуется на боль - рецидивирующие мочевые или влагалищные инфекции Чем лечим? - Первая линия терапии препараты с эстрогенами, в нашей стране применяется эстриол - Вторая линия терапии глюкокортиростероиды, в частности бетаметазон (UpToDate) Что мы не используем? Контрактубекс, масла, бепантен, хлоргексидин, ванночки с марганцовкой и тому подобное. Профилактика: После лечения возможно повторное возникновение синехий, потому что это особенность строения и функционирования детского организма. Что вы можете сделать? Соблюдать правильную гигиену, использовать только воду, без агрессивных моющих средств. Рекомендации по лечению лучше доверить врачу❤️ А вы сталкивались с синехиями? Как лечили? #гинекологспб #гинеколог #детскийгинекологспб #детскийгинеколог #синехии #аккшергинекологспб

Познакомимся? ❤️Я врач акушер-гинеколог, Мешкова Кристина Анатольевна, стою на страже женского здоровья жительниц Санкт-Петербурга, и не только😉 Чем я могу быть вам полезна? ▪️Плановое консультирование и осмотр в любом возрасте. ▪️Подготовка и обследования при планировании беременности. ▪️Ведение беременности. ▪️Консультирование и подбор методов контрацепции, мы с вами обсудим плюсы и минусы и подберем способ, подходящий именно вам. ▪️Коррекция нарушений менструального цикла, поиск причины и способов коррекции/лечения. ▪️Ведение перименопаузального периода и постменопаузы. При необходимости подбор гормональной менопаузальной терапии, профилактика осложнений постменопаузы. ▪️Наблюдение и подбор методов лечения при миоме матки, эндометриозе, патологиях эндометрия. ▪️Лечение инфекций передаваемых половым путём. Определение причины патологических выделений. ▪️Подбор терапии при синдроме поликистозных яичников, в зависимости от ваших репродуктивных планов. ▪️Выполнение кольпоскопии и определение дальнейшей тактики при необходимости. ▪️Ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желёз. ▪️Забор всех возможных мазков.