Татьяна Кобелева

Признаки эндометриоза: - Обильные менструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения; - Болезненные месячные и/или болезненный половой акт, симптомы которых не исчезают или слабо купируются при приеме комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС); -  Болезненные месячные и/или болезненный половой акт, которая/ые могут явиться причиной отсутствия в школе или на работе; - Неоднократные обращения в неотложном порядке по поводу болезненной менструации; - Наличие эндометриоза у матери или сестры пациентки; - Проблемы с зачатием при регулярной овуляции, проходимости фаллопиевых труб и нормальной спермограмме у партнера; - Диарея, запор, тошнота, боли при дефекации, спазмы в кишечнике, вздутие живота и раннее насыщение; - Наличие предменструальных и постменструальных скудных кровянистых выделений в виде мазни в течение >= 2 дней; - Наличие аллергии на цветение трав, аллергического ринита и повышенной чувствительности к пищевым продуктам; - Депрессия, тревога, синдром хронической усталости; - Наличие мигрени; - Частые, императивные мочеиспускания с болью или без нее - пациентки с эндометриозом значительно чаще страдают интерстициальным циститом. И все это прямые или косвенные моменты проявления эндометриоза. Это важная и сложная тема. Многие женщины страдают и не знают об этом.

Пост основан на новых рекомендациях ESHRE. Идеопатическое бесплодие-это отсутствие беременности у пар с -нормальной функцией яичников, -проходимых трубах, -нормальной маткой/шейкой матки, -в возрасте ≤ 40 лет, -с адекватной частотой половых актов, -и нормальным эякулятом. Регулярный менструальный цикл: -длительностью от 24 до 38 дней, -продолжительностью выделений до 8 дней, -и вариацией цикла от самого короткого до самого длинного менее 7-9 дней. Что касается проверки труб: -Гистеросальпингография (ГСГ) и проверка под контролем УЗИ-являются достоверными тестами по сравнению с лапароскопией. -Отмечается, что использование маслорастворимого контрастного вещества предпочтительнее водорастворимого. -Оба метода сопоставимы, выбор зависит от врача и пациента. -Из неинвазивных методов предлагается оценка наличия антител к хламидиям для определения группы с высоким риском поражения труб (сами антитела не лечат). Оценка состояния матки: -Предпочтительно 3D УЗИ для исключения аномалий матки. МРТ не рекомендуется в качестве теста первой линии. -Если ультразвуковая оценка полости матки в норме, дальнейшее обследование не требуется. -Гистероскопия (при отсутствии патологии по УЗИ) не рекомендуется, как и скречинг. -Рутинная диагностическая лапароскопия не рекомендуется. Но если при лапароскопии обнаруживается эндометриоз, то больше не считают это необъяснимым бесплодием. Обследования: -Не рекомендуется тестирование на антиспермальные антитела. -Можно рассмотреть возможность тестирования на целиакию. -Показано измерение ТТГ, если в норме, то другие гормоны ЩЖ не смотрят. -Анализ на тромбофилии не рекомендуется. -Измерение оксидативного стресса у женщин не рекомендуется. -Генетические тесты не рекомендуются. -При необходимости пациентам рекомендуется психологическая поддержка, включая психотерапию. -Здоровое питание и регулярные физические упражнения-рекомендованы. Что же делать? Внутриматочная инсеминация спермой мужа со стимуляцией яичников рекомендуется в качестве лечения первой линии. Решение об использовании ЭКО принимается пациентом индивидуально учитывая: -возраст, -продолжительность бесплодия, -предшествующее лечение и -предыдущие беременности.