Ожоговый доктор

В работе с историями болезней я сталкиваюсь с тем, что коллеги накладывают на раны разные противоожоговые повязки. Лидеры - противоожоговые салфетки аполло и повязки с лиоксазином. Возможно, это хорошие материалы и исследования есть(1). Однако, до приезда в стационар достаточно наложить пищевую плёнку и/или стерильную/чистую простынь(2). Почему? Когда пациента доставляют в больницу - врач делает перевязку. Чтобы: 📏 определить площадь поражения, 🌊 определить потенциальную глубину, 🧽 помыть при наличии загрязнений, 💊 назначить лечение...

Механизмы: при быстром замораживании кристаллы льда образуются в клетках, разрушая их. Восстановление невозможно. При медленном замораживании кристаллы формируются вне клеток, концентрируя там растворенные вещества, что вызывает их гиперосмолярную дегидратацию. Клетки сжимаются, при этом не повреждаются и остаются жизнеспособными в будущем. В этот момент в капиллярах клетки крови не движутся, кровоток прекращается. Быстрое согревание минимизирует дальнейшее повреждение клеток, кровоток...

Ожоги - динамические раны, они изменяются в течении трёх суток после появления. Для понимания того, как неверные действия могут увеличить площадь уже случившегося ожога обратимся к модели Jackson. Имеются три концентрические зоны поражения (карусель): 🖤 Зона некроза=коагуляции=максимального повреждения. В данной зоне произошла денатурация белков и процесс повреждения необратим. 🤍Зона стаза=ишемии=застоя. Скорость кровотока снижена, структуры повреждены, но потенциально жизнеспособны...

⚠️В чем опасность? 📏Почему важна точность? 🧸Особенно у детей. Представим скорость, с которой мы одергиваем руку, едва коснувшись чего-то горячего. 😱 Боль. Она - наш спутник и защитник от разрушающих факторов окружающей среды. Теперь поговорим о том, когда горячее соприкасается с кожей на площади ладони (~1% поверхности тела). Ещё больнее. Чем интенсивнее и дольше болевой раздражитель, тем большее влияние он оказывает на функции организма. У детей первого года жизни...

В феврале этого года я получила задание от своего профессора - написать методичку по первой медицинской помощи детям с ожогами. Такая уже есть, но они регулярно переиздаются. Непростая задача для меня. Никогда этого не делала прежде. Я начала ответственно (в надежде, что это чудо научной мысли принесёт пользу всему человечеству) старалась грамотно и обоснованно описывать состояния-пути-решения. Приближаясь к завершению работы, получала новые задания и выполняла их. Так прошло два месяца. Профессор правила, просила доделать, и мы наконец-то закончили...

Если обжегся - охлаждай Британская ожоговая ассоциация (ВВА), учёные из Австралии и другие в своих руководствах по первой помощи определяют точное время и температуру охлаждения. Специалисты из Канады (CADTH) в 2019 году выпустили результаты исследования, целью которого было обобщить знания накопленные об охлаждении ран. Из 399 совпадений по базам данных, 37 публикаций были на эту тему. Итак: 🚿Чем охлаждать? Проточная вода; если нет крана - водные компрессы. 🚿 Когда? Сразу после ожога; если нет...

«Ошибки при оказании первой помощи детям с ожогами» - примерно так звучит тема моей кандидатской диссертации. Чем дольше я над ней работаю, тем сильнее мне хочется поделиться ею с врачами и теми, кто имеет хоть какое-то отношение к первой помощи. И вот почему: - Из 328 клинических случаев, когда пациентов с ожогами доставили сразу в отделение реанимации, было лишь 16 (всего 5%) человек у кого не было допущено ошибок в оказании первой помощи. И это Москва, город, где среднее время эвакуации в высокоспециализированный стационар составляет 1 час...