Наталья Данилова

Как не заболеть раком? Часть 1.   Вопрос очень сложный и многогранный (поэтому будет несколько постов). У каждого типа опухоли в каждом органе свои факторы риска. Но есть и такие, которые являются общими для очень многих видов опухолей. Сегодня поговорим о них. 1️⃣ Курение 🚬 Это кошмар кошмарный. Курение патогенетически связано не только с раком легкого, как думают многие. Курение является ДОКАЗАННЫМ канцерогенным агентом для человека при следующих злокачественных опухолях: рак полости рта, глотки, пищевода, желудка, толстой кишки, прямой кишки, печени, желчных протоков, поджелудочной железы, полости носа, гортани, шейки матки, яичника, почки, почечной лоханки, мочевого пузыря, острой миелоидной лейкемии, хронической миелоидной лейкемии… Обращаю ваше внимание, я перечислила только те виды рака, где доказательств причастности курения «достаточно». Эти данные я взяла из отчета Международного агентства по изучению рака ВОЗ (IARC WHO), а не с потолка. Это организация серьезная и для них понятие «достаточно» значит «больше, чем дофига» для нас. Более того, курение является фактором риска для развития рака молочной железы, однако IARC в данной локализации относит курение к «Агентам с ограниченными доказательствами на людях». Перевожу на русский: доказательств очень много, но меньше, чем в других локализациях. В общем, котики мои, мы сами вводим к себе в организм огромное количество канцерогенов при курении. Надеюсь, мой пост будет для кого-то поводом отказаться от этой вредной привычки. 2️⃣Употребление алкоголя 🥂 Да, алкоголь вызывает не только цирроз печени и делирий 🐿️, но и является ДОКАЗАННЫМ канцерогенном при следующих опухолях: молочная железа, рак полости рта, слюнной железы, глотка, пищевод, толстая и прямая кишка, печень, полость носа, гортань. Безопасной дозы алкоголя не существует. Боитесь заболеть раком – хватит бухать. Безусловно, еще более частым канцерогенным фактором является воздействие ионизирующей радиации, однако данному воздействию люди себя не подвергают осознанно из года в год.  А вот первые два фактора – только в путь. Продолжение следует…

Некротизирующая эпителиома Малерба или Пиломатриксома — доброкачественная опухоль придатков кожи, возникающая из матрикса и коры волоса. ⠀ Внешне выглядит как четко отграниченное образование округлой или овальной формы. На разрезе очень часто напоминает атерому (эпидермальную кисту), однако пиломатриксома имеет как будто творожистый вид. Все пиломатриксомы, которые попадали в нашу лабораторию, имели входной диагноз «атерома». ⠀ В большинстве случаев протекает вяло, без рецидивов. ⠀ 👶Пиломатрикома, является наиболее частым новообразованием придатков кожи у детей. Однако описан широкий возрастной диапазон от 3 месяцев до 93 лет. ⠀ Наиболее распространенными местами поражения являются голова и шея, за ними следуют верхние и нижние конечности, а затем туловище. ⠀ 🧬Развитие пиломатрикомы связано с мутациями гена CTNNB1, кодирующего бета-катенин, белок межклеточной адгезии. Будучи неотъемлемым компонентом сигнального пути Wnt, бета-катенин контролирует пролиферацию, дифференцировку и выживаемость клеток. Экспрессия бета-катенина в матриксе волос во время эмбриогенеза человека указывает на его важность в развитии волосяных фолликулов и, следовательно, в происхождении пиломатрикомы. ⠀ 🔬При микроскопическом исследовании обращает на себя внимание, что опухоль состоит из пластов многослойного плоского ороговевающего эпителия, беспорядочно перемешанных между собой. Эпителий подвергается некрозу. И получается пестрая картина: сохранные («живые») пласты эпителия смешаны с некротизированными. ⠀ ✅Поэтому опухоль во втором названии содержит термин «некротизирующая». Некротическая ткань - обязательный компонент этой опухоли. ⠀ Естественно, некротизированная ткань представляет собой чужеродный для организма материал, поэтому в строем опухоли отмечается выраженная макрофагальная реакция: макрофаги и гигантские клетки окружают некротизированные участки и «поедают» их. Иногда в очаги некроза в опухоли подвергаются обызвествлению и она приобретает каменистую плотность. ⠀ Иллюстрации смотрите далее

Язва желудка ⠀ Это хроническое заболевание, которым страдают в России - примерно 10% населения. Чаще это мужчины в возрасте 40-60 лет. Макроскопически язва имеет ровные границы, окружающая слизистая оболочка с признаками полнокровия (смотрите фото 2 в карусели). Складки слизистой оболочки окружают язву в виде лучей (конвергенция складок). Размер язвы у 90% пациентов не превышает 4 см, у 50% - не более 2 см. Края язвы не приподняты над остальной слизистой оболочкой. Размер язвы не указывает на вероятность развития рака. ⠀ Язву желудка важно отличать от эрозии. При морфологическом исследовании мы ориентируемся на дно дефекта (фото 3). Если дном дефекта является слизистая оболочка или мышечная пластинка слизистой оболочки, то дефект называем эрозией. Если дном является подслизистый слой, мышечный слой или сероза, то дефект называем язвой. ⠀ Основной причиной развития язвы желудка является дисбаланс защитных и повреждающих факторов на слизистой оболочке желудка. ⠀ ✅К защитным факторам относят: 1️⃣слой слизи на поверхности слизистой оболочки (толстый слой густой слизи защищает ткани от воздействия соляной кислоты и пищеварительных ферментов) 2️⃣Хороший уровень кровоснабжения стенки желудка (с кровью уходит избыток протонов – Н+, являющихся составной частью соляной кислоты; также кровь обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к эпителиальным клеткам) 3️⃣Целостность эпителиальных клеток (они являются физической преградой на пути соляной кислоты, выделяют бикарбонат, который поддерживает щелочную среду в окружении) 4️⃣Простагландины (снижают секрецию соляной кислоты, усиливают продукцию слизи) ⠀ ⛔️Основные факторы риска перечислены на последнем фото. Все они воздействуют на защитные механизмы слизистой оболочки (например H.pylori нарушает выработку слизи, а НПВС блокируют синтез простагландинов) и медленно разрушают стенку желудка. ⠀ ❗️❗️❗️Среди осложнений язвенной болезни наиболее грозными являются кровотечение и перфорация с развитием перитонита (риск смертности составляет 30%). ⠀ Берегите себя и будьте здоровы!