Три страшных слова: эктопия, эрозия и дисплазия. ЭКТОПИЯ - это нормально. В норме цервикальный канал представлен однослойным цилиндрическим эпителием, который лежит на базальной мембране. Под циллиндрическим эпителем на базальной мембране расположены резервные клетки - от них напрямую зависит физиологический процесс регенерации эпителия. Развитие резервных клеток может происходить как в сторону циллиндрического эпителия так и в сторону плоского. В норме стык этих двух видов эпителия расположен в области наружного зева, если цилиндрический эпителий расположен на экзоцервиксе - это называют эктопией. ЭТО ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ. ЭРОЗИЯ или истинная эрозия или язва - кольпоскопически эрозия. ЭРОЗИЯ - дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Есть ДНО язвы (плоская поверхность - гранулярная, покрыта фибринозным экссудатом). Язва имеет травматический характер происхождения: атрофия слизистой в менопаузе истончение эпителия использование сторонних предметов при половом акте, агрессивный половой акт при беременности - гиперемия, повышение ранимости эпителия специфическое происхождение - сифилис, туберкулез. истинная эрозия - очаговая десквамация эпителия, при прикосновении кровоточит и существует непродолжительное время около 1-2 недель. Течение эрозии чаще всего доброкачественное и не требует лечения, только наблюдение. Дисплазия - предраковое состояние эпителия (многослойного плоского и эндоцервикального). Это морфологический и клинический термин. Происходит пролиферация (разрастание) клеток с появлением атипичных Рак шейки матки - результат многоэтапного процесса опухолевой конверсии на фоне перстистирующей впч-инфекции в течение которого СIN I-III, преинвазивный и микроинвазивный рак последовательно сменяют друг друга. По классификации CIN I, II - легкая и умеренная дисплазия, CIN III - одновременно тяжелая дисплазия и преинвазивная карцинома. Тактика: при LSIL (легкой дисплазии, плоской кондиломы, CIN I) - Активное наблюдение Онкоцитология и кольпоскопия каждые 6 месяцев, 18-24 месяца активного наблюдения. Если нет ухудшений. Активное лечение если много пораженных участков, длительное течение ВПЧ, женщинам старше 35 лет, а также тем, у ого нет возможности проходить регулярные контрольные осмотры. Или если были при активном наблюдении получены неудовлетворительные кольпоскопические картины. в случае HSIL - НУЖНО ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
2 года назад