ПЕРЕВОДЫ С МЕДИЦИНСКОГО

Откуда что берётся? Онкологические заболевания развиваются из-за нарушений в генетическом аппарате клеток и последующего нарушенного регулирования биологических процессов. Выглядит это так: в каждой клетке организма есть набор хромосом, в частности у человека (а рак бывает не только у человека) хромосом 46. В этих хромосомах заключена информация о работе всех систем организма. Отдельные участки хромосом, отвечающие за работу отдельных систем в клетках, называются гены. Так вот, если в каких-то генах происходят поломки (мутации), то они начинают работать неправильно (нарушается регуляция тех самых биохимических процессов), что, в итоге, нарушает работу органов и, уже на уровне организма, развивается в какую-либо болезнь. Например, дальтонизм - генетически обусловленное заболевание. Гемофилия - тоже. Это давно доказанный факт, не требующий дополнительных доказательств. В случае с опухолями происходит нарушение работы в клетках, которые ведут к приобретению ими свойств злокачественности - бессмертие, неконтролируемый рост, возможность нетипичного распространения по организму (метастазирование). Если такие клетки ускользают из-под иммунного надзора организма, выживают и дают потомство- то развивается опухоль. И если в ней присутствуют перечисленные выше свойства, то эта опухоль - злокачественная. Таковы основные причины развития опухоли. А вот причин развития мутаций в клетках - масса! Это и вырожденные предпосылки (близкородственные браки, например), радиация, курение, алкоголь, ожирение и неправильное питание. Основной проблемой онкологии на сегодняшний день является поиск мутаций, связанных с определенными видами рака и препаратов, действующих на эти мутации. В таких случаях для препарата дефектный ген и его дефектный продукт работы являются целью (англ. target), соответственно, терапия называется таргетная. И в этом направлении, как раз, медицина достигла колоссальных успехов

Сочетанная патология При лечении по поводу онкологических заболеваний нельзя забывать об «обычных», которые наверняка присутствуют у подавляющего большинства пациентов, обращающихся к онкологу. Так, статистика говорит, что на первом месте по причина смерти стоят как раз заболевания сердечно-сосудистой системы. И именно эти заболевания часто препятствуют успешному лечению у онколога, о чем я и расскажу далее. Такие заболевания, как ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь способствуют развитию целого каскада патологических состояний в организме. При назначении химиопрепаратов мы можем столкнуться с тем, что вся более-менее сбалансированная система организма начинает рушиться, как карточный домик (среди врачей используется термин «нарушение гомеостаза» и «декомпенсация»). Так вот, при назначении химиотерапии по поводу рака желудка одному из моих пациентов мы столкнулись с тем, что после первого же курса химиотерапии у него развился инфаркт миокарда на фоне нелеченной («декомпенсированной») гипертонической болезни. При этом исходно, до начала болезни, он был консультирован кардиологом и были даны рекомендации по образу жизни и приему соответствующих лекарств. Но кто их выполняет? - Давление контролируете? - Да, конечно! Каждый день! - Лекарства принимаете? - Ну-у-у… Да-а-а…Принимаю – отвечает пациент, опуская глаза в пол, как школьник на экзамене, не понимая того, что это нужно не врачу, а ему самому и что принимая препараты для «разжижения крови» и снижения давления он, тем самым, снижает риск развития инфаркта, инсульта и осложнений после химиотерапии. И вот, мы видим, что после применения химиопрепаратов у него развивается инфаркт, пока он лечится в кардиологическом отделении – развивается второй, а после выписки и продолжения лечения амбулаторно – через месяц развивается инсульт!!! И если бы у него не был выявлен рак желудка и не были бы назначены обследования у кардиолога, эти состояния могли бы быть более тяжелыми и более внезапными, не исключено, что со смертельным исходом. Так что всегда необходимо комплексное обследование с целью выявления заболеваний, в том числе «скрытых», для полноценного последующего лечения.

Мужчина длительное время лечился от остеохондроза. Его достаточно сильно беспокоили боли в спине и ограничение движений в позвоночнике. Однако, с течением времени, несмотря на проводимое лечение, боли в спине усиливались. Тогда, наконец то, ему было выполнено МРТ позвоночника, на котором были выявлены метастазы в поясничные позвонки и, наконец, пациент был направлен к онкологу. После доследования было установлено, что источником метастазов в кости рак стал предстательной железы. Помимо этого, у него имелись выраженная сердечная недостаточность на фоне гипертонической болезни и перенесенного ранее инфаркта, а также, уже в ходе лечения и наблюдения по поводу рака, развился ишемический инсульт, который потребовал госпитализации в неврологическое отделение и, в последующем, реабилитации. В таких случаях нет нужды в операции, так как операции в онкологии, как правило, преследуют цель радикального (то есть полного) удаления опухоли из организма, что, в данном случае, не было бы возможно. В данном случае было принято решение о проведении лекарственной терапии, которая заключалась в назначении внутримышечных инъекций препарата всего один раз в четыре недели. Несмотря на кажущуюся простоту лечения, у мужчины через полтора месяца значительно уменьшились боли в спине, а через три месяца он отмечал полное их исчезновение. В дальнейшем данная терапия позволила взять под контроль злокачественную опухоль и избавить пациента от её проявлений. Последующее наблюдение и контрольные анализы и обследования подтверждают успешное лечение. Также, полноценное лечение по поводу гипертонической болезни и её осложнений (последствий инфаркта и инсульта), позволяют, на сегодняшний день уже в течение трех лет, обеспечить высокий уровень качества жизни данного пациента. Здесь необходимо сказать, что исходно важно было выяснить причину болей в спине до начала лечения остеохондроза, так как как под маской обычных, казалось бы, заболеваний, зачастую может скрываться коварная опухоль. Задавайте вопросы в комментариях, если хотите узнать больше о методах раннего выявления опухоли!!

У одной молодой женщины удалили на коже родинку. Потому что мешала. Удалили в частной клинике «электроволной», а не скальпелем (чтобы не осталось рубца). И очень хорошо, что отправили на гистологическое исследование, потому что оказалось, что это меланома. И, самое главное, развилась на фоне беременности, о которой женщина узнала позже. И, ка это часто бывает, не очень компетентные врачи стали говорить, что надо прервать беременность, что жить осталось недолго… Так получилось, что эта семья обратилась ко мне… Вопреки всем разговорам, нами было принято сохранить беременность, удалить больший участок кожи в области, где бы была первичная опухоль и дальше жить под тщательным наблюдением, действую по обстоятельствам. Да, это нестандартный, рискованный подход, но беременность была первая, желанная и о-о-очень долгожданная! Обсудив все риски и варианты развития ситуации, было принято именно такое решение. В середине беременности появились метастазы меланомы в лимфоузлы, которые мы никак не стали трогать до родов. Беременность успешно закончилась кесаревым сечением (кстати, по акушерским, а не по онкологическим, причинам) и, после выписки из роддома, мы прооперировали молодую маму, удалив метастазы меланомы. В дальнейшем была назначена иммунотерапия и контрольные обследования и осмотры. Прошло семь лет, мы продолжаем наблюдение, молодая счастливая семья ходит в детский садик, заплетает косички, участвует в различных конкурсах и готовится пойти в первый класс. Конечно, нельзя сказать, что все зависело только от врачей – здесь сами небеса смилостивились и помогли всем – и врачам, и пациентке. Но это один из тех примеров, когда, закрыв глаза на мифы и стереотипы, можно, набравшись отваги, шагнуть в неизвестное и победить. Пишите, какие, по вашему мнению, методы удаления «родинок» наиболее безопасные и почему?