Молодой Веселый Доктор

Что там по гранулоцитам? Итак, какие промежуточные выводы можно сделать? ♦️Лейкоцитоз - это состояние, при котором в периферической крови увеличивается количество лейкоцитов, т.е. в ОАК их будет больше 9 тыс./мкл (средняя норма у взрослого человека). ♦️Лейкоцитоз может быть истинным, а может быть перераспределительным. 1️⃣Истинный возникает при активной пролиферации новых лейкоцитов в костном мозге и выходе их в периферическую кровь. 2️⃣Перераспределительный лейкоцитоз - результат миграции белых клеток крови в сосуды из тканей, органов. Абсолютное количество из в организме при этом не меняется. ♦️Очень важно изучить при этом лейкоформулу (качественный состав белых клеток крови), т.к. преобладание той или иной популяции клеток может указывать на конкретный диагноз, служить хорошей подсказкой для врача. ♦️Нейтрофилы - самые многочисленные лейкоциты, являются частью иммунной системы. Могут составлять 70% популяции белых клеток крови. Чаще всего повышаются в ответ на развивающуюся бактериальную инфекцию. ♦️Эозинофилы - гранулоциты, окрашивающиеся в розовато-оранжевый цвет анилиновыми красителями. Содержание в крови - до 5%. Чаще всего повышаются на фоне аллергических заболеваний и глистных инвазий. ♦️Базофилы - гранулоциты с базофильными гранулами. Составляют около 0,5% от всех лейкоцитов. Участвуют в аутоиммунных, аллергических процессах. ♦️На что следует обращать внимание? 🚩На сопутствующую симптоматику. Например, если нейтрофилёз вызван инфекцией, то, наверняка, ему будут сопутствовать лихорадка и другие симптомы интоксикации. А при аллергии эозинофилия крови разовьётся на фоне насморка, слезотечения, высыпаний на коже и т.д. и т.п 🚩На другие изменения в анализах Гематологические заболевания редко вызывают изолированные изменения ОАК. Если лейкоцитоз вызван развитие онкогематологического процесса, ему будут сопутствовать анемия, тромбоцитопения, бласты в периферической крови и т.д. ♦️Если у вас возникли сомнения по поводу результатов анализов, то всегда можно проконсультироваться со специалистом. Хорошей подсказкой будут изменения в динамике. ОАК можно переслать через несколько дней/через неделю и убедиться, что результат не был случайным.

Пальпация - метод исследования, при котором доктор ощупывает тело пациента руками. 🙌🏻 Печень обычно прощупываем в положении пациента лёжа. В норме она пальпируется под реберной дугой (точнее передненижний край органа). В положении стоя печень опускается вниз, и ее край можно нащупать на 1.5-2,0 ниже реберной дуги. Если печень выступает на большее расстояние от края ребра, то она считается увеличенной. Селезёнка в норме вообще не пальпируются. Но мы пытаемся ее нащупать в левом подреберье. У меня был пациент с селезёнкой +10 см от реберной дуги, но, бывает, что орган спускается прямо в малый таз 😯 При пальпации врачи обращают внимание не только на размер, но и на эластичность, гладкость органа. В норме наши органы красивые, гладкие и блестящие, а вот болезнь может изменять их до неузнаваемости 🫣 К счастью, медицина очень часто способна помочь страдающему органу 👩🏻‍⚕️ #полезно_mvd4us #азы_mvd4us

Какие самые любимые органы у врача-гематолога? 🤔🥰 Самое нежное отношение у моих коллег к двум "подружкам" - печени и селезёнке. Их врачи охотно "массируют" и "простукивают" у каждого пациента во время рутинного осмотра. А потом загадочно выдают что-то типа: "Печени и селезёнки нет". "Как это нет?" - спросите вы. Куда делись эти органы? Вырезали черные трансплантологи? Пришельцы изъяли во время контакта? 👽 Или они изначально не выросли? Спешу заверить, ваши органы на месте. Эта фраза значит, что печень и селезёнка не увеличены (не пальпируются, то есть не нащупываются руками). Зачем знать размеры селезёнки и печени гематологам? Дело в том, что эти паренхиматозные органы (отчасти они напоминают губки) часто увеличиваются в связи с переполнением их кровью, опухолевыми клеткам, гипертрофией, вследствие развития патологического процесса. Такое нередко встречается при гематологических заболеваниях. Поэтому увеличенные органы - это подсказка, куда вообще стоит копать в плане диагноза. 🕵🏻‍♀️ #полезно_mvd4us

А кто ты сегодня? 😎 Я всё ещё прохожу курс по повышению квалификации. Сейчас на обучении разбираем коммуникативные навыки. Учат общаться с пациентами и коллегами. Вчера смотрела довольно интересную и полезную лекцию "Типология пациентов", в которой разбирались основные психологические типажи больных на приёме и как с ними взаимодействовать, как завоевать их доверие. Всех пациентов можно условно разделить на четыре группы: ♦️Директивные. 👩🏻‍⚖️ Это дисциплинированные строгие люди, ценящие своё время и не разменивающиеся на, как им кажется, незначимые вещи и разговоры. С ними нужно вести себя уверенно. Выражаться ясно, четко, по делу, говорить мало, без лишних подробностей. ♦️Экспрессивные. 👩🏻‍🎤Это пациенты артистического склада, с хорошим чувством юмора, любящие выставлять всё напоказ. Они ценят особый подход, когда к ним относятся по-особенному. С ними можно активно шутить во время приема. ♦️Аналитические. 👩🏻‍🏫Люди с рациональным складом ума, они спокойные и рассудительные, задают больше всех вопросов, аккуратные и спокойные. Ценят, когда им всё доходчиво разъясняют, активно используя логическое мышление. ♦️Дружелюбные. 👩🏻‍💼Четвёртый тип, наверное, самые приятные и лёгкие люди. Как правило, они не уверены в себе, сомневаются собственных решениях, зато вежливы, дружелюбны, неконфликтны. Они любят ощущать некую общность с другими людьми, им спокойнее, когда ты больше употребляешь местоимение "мы", апеллируешь к опыту других людей. Узнали себя в этих описаниях? К какому типу пациентов вы отнесёте себя? Подписывайтесь на мой ТГ-канал и узнайте больше t.me/...4us ✨ #полезно_mvd4us

Памятка. Сохрани себе, чтобы не потерять! 📝 Как подготовиться к общему (клиническому) анализу крови? 💉 1) Желательно, чтобы последний прием пищи был не ранее, чем за 3-4 часа до процедуры (иначе может произойти реактивный лейкоцитоз - выброс белых клеток крови в сосудистое русло).🍴 2) Перед сдачей крови пьём больше обычной воды (наполняем кровеносное русло).🥤 3) За час до забора крови не курим, алкоголь тоже лучше исключить за два дня до анализа.🚭 4) Исключаем стресс и физические нагрузки перед процедурой (хорошо высыпаемся).🚷 5) Забор крови не рекомендуется производить после массажа, рефлексо- и физиотерапии.💆🏻‍♀️ 6) Заранее подумайте, что надеть. Оптимально - футболка или топ с короткими рукавами. Ничто не должно пережимать сосуды руки во время процедуры.👚 7) Очень важен оптимистичный настрой! Забор крови - это практически не больно, довольно быстро и очень важно. Помните об этом. ☝🏻 #полезно_mvd4us