Алиса Огнева. Врач.

Когда мы обсуждаем подготовку к колоноскопии, больше всего вопросов возникает именно о еде, нежели о схеме приема раствора. Это и понятно- ведь от того, что мы едим перед исследованием напрямую зависит то, как мы в итоге подготовимся. Если питаться как обычно, то, несмотря на прием всего объема раствора, хорошо подготовиться не получится. Рекомендации по питанию везде разные, даже когда речь идет об одном и том же препарате. В инструкции написано одно, в интернете другое, гастроэнтеролог сказал так, эндоскопист - этак...

Как было бы хорошо, не правда ли? Проглотил таблетку, запил водой, а она внутри сама все заснимет, диагностирует, выяснит и не придется мучиться с гастро и колоноскопией. К сожалению, не все так просто. Капсула не может заменить ни гастроскопию, ни колоноскопию. В сущности, капсула применяется только для осмотра тонкой кишки (эта часть желудочно-кишечного тракта между желудком и толстой кишкой, длина ее около 5-6м). Капсула нужна только тогда, когда есть кровотечение, источник которого не могут найти ни в желудке, ни в толстой кишке и имеет смысл углубить диагностический поиск...

Случалось ли вам лежать в больнице, например в терапевтическом ну или в хирургическом отделении? Если да, то в выписке, которую вам дают на руки, обязательно есть рекомендации лечащего врача, где наряду с назначенными лекарствами будет обязательно строчка о том, как вам надо питаться. Обычно эта строчка звучит примерно так: ограничить острое, жареное, жирное, маринады, соления, копчености, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, мучное, сладкое. Пить не менее 2 л воды в сутки. ...

Вот кто точно не станет есть карпа или щуку, так это врачи эндоскописты. Ну и ЛОРы может, тоже не станут. За 12 лет работы в отделении эндоскопии скоропомощной больницы к нам на дежурство нередко привозили пациентов с диагнозом "инородное тело пищевода". Почти во всех случаях инородным телом оказывались рыбьи кости. Если вы когда-нибудь ели речную рыбу не в виде котлет, то знаете, как трудно бывает отделить филе от тоненьких мелких костей, которые, как нитки, пронизывают всю толщу рыбного мяса...

Странно, не правда ли, ведь психологически кажется, что через нос страшнее. Тем не менее, практика показывает, что пациенты, решившиеся на гастроскопию через нос и далее предпочитают делать ее только таким способом. Действительно, при таком способе введения осмотр переносится легче большинством пациентов. На самом деле, трансназальная ЭГДС...

Итак, в предыдущей статье мы с вами выяснили, что не все полипы потенциально опасны в плане перехода в рак и точно удалять надо только аденоматозные полипы. А что же делать с остальными полипами, которых, кстати, большинство? Напомню, в протоколе биопсии они звучат обычно так: Полипы фундальных желез не надо ни удалять, ни наблюдать, ни лечить. То есть с ними ничего делать не надо, кроме тех редких случаев, когда полип кровоточит - тогда показано удаление полипа. С гиперпластическими полипами ситуация сложнее...

Если на гастроскопии у вас нашли полип желудка, скорее всего, вам порекомендуют его удалить. Еще лет 10 назад такая тактика считалась правильной, потому что тогда еще не была так развита визуальная диагностика и противовоспалительная терапия, а также не было научных работ, свидетельствующих о том, что далеко не все полипы желудка надо удалять. Раньше считалось, что все полипы потенциально опасны в плане малигнизации, вот и рекомендовали всем их удалить (малигнизация - это озлокачествление полипа, когда доброкачественная опухоль со временем становится злокачественной)...

Пациенты ошибочно полагают, что хорошая гастроскопия - это быстрая гастроскопия. На самом деле, это совершенно не так. Ключ к хорошему осмотру - это внимание. Чтобы внимательно осмотреть желудок, нужно время. Сейчас это время посчитано и в среднем составляет не мене 5-6 минут. Вы скажете - а меня нормально посмотрели за минуту! Вынуждена вас огорчить - нет, не нормально. За минуту осмотреть желудок должным образом нельзя (даже если эндоскопист прошел курсы скорочтения))). За минуту можно просто...

Перед гастроскопией нельзя чистить зубы. На самом деле - почистите вы зубы или нет, на качество осмотра это никак не повлияет. Поэтому , если вы привыкли чистить зубы по утрам, можете сделать это как обычно и в день гастроскопии. Нельзя ужинать за день до гастроскопии. На самом деле - можно и нужно. Пища в желудке остается не более чем на 6-8 часов (дольше всего в желудке задерживаются жирное мясо и сыр). За ночь желудок полностью опорожняется и к утру он пуст. Поэтому, даже если вы поужинаете в 22ч - ничего страшного, утром можете смело идти на ЭГДС...

Такое УЗИ так и называется - Эндо-УЗИ (Эндо - значит изнутри; другие названия этого же исследования - эндосонография, эус). Это тот же ультразвук, что и привычный нам, только датчик располагается на конце эндоскопа и вводится в желудок...

В нашей стране принято сразу назначать гастроскопию пациентам с жалобами на боли в верхних отделах живота. Нередко пациенты сами себе ее назначают - съел что-то не то или просто заболел желудок, значит, надо сделать гастроскопию. Между тем гастроскопия - инвазивное (то есть подразумевающее внедрение в тело человека) и дорогостоящее исследование, которое только у нас в стране с такой легкостью назначается направо и налево. В европейских странах такой подход представляется неоправданно расточительным и не нужным в большинстве случаев...